дієти при захворюваннях — медичні дієти — лікувальне харчування
Наші проекти:
ДИТЯЧІ ДІЄТИ
Лікувальне харчування при захворюваннях серцево-судинної системи
Гострий панкреатит характеризується гострим запальним ураженням підшлункової залози. Нерідко розвивається набряк, геморагічний і жировий некроз з виходом у нагноєння (абсцес) або фіброз.
Значне місце в розвитку панкреотіта належить аліментарним порушень: прийому рясної, смаженої, жирної, гострої їжі, зловживання алкоголем, недостатнього вживання білка. До числа інших етіологічних моментів відносяться захворювання жовчних шляхів (жовчнокам’яна хвороба, холецистит, дискінезія жовчних шляхів, спазм і стриктури сфінктера печінково-підшлункової залози) і дванадцятипалої кишки (дуоденіт); виразкова хвороба, інфекційні захворювання (черевний тиф, паротит, скарлатина, сепсис і пр.), судинні ураження (тромбоемболія, тромбофлебіт, вузликовий періартеріїт, атеросклероз, гіпертонічна хвороба тощо), алергічні захворювання (кропив’янка, набряк Квінке та ін), інтоксикації, травми підшлункової залози.
Вирішальне значення в патогенезі панкреотіта має внутріпанкреатіческая активація трипсиногена в трипсин під впливом тканинного ферменту цітокінази, яка звільняється при пошкодженні клітин підшлункової залози. Поява активного трипсину веде до самопереваріванію підшлункової залози, чому сприяє також активна внутріпанкреатіческая ліпаза.
Розвиваються явища важкої інтоксикації організму активними панкреатичними ферментами (гіпертріпсінемія, гіперлі-паземія) і продуктами самопереваріванія (аутолізу) підшлункової залози. У зв’язку з активацією трипсином протромбіну в тромбін і плазміногену в плазмін з’являється схильність до тромбозів і геморагій.
Пошкодження інсулярного апарату виявляється гіперглікемією і глікозурія. Запекла блювота веде до обезводнення організму: порушується електролітний обмін (гіпокальціємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія і т. д.). Патологічні интероцептивні (рефлекторні) впливу можуть сприяти розвитку парезу кишок (метеоризм), викликати спазм коронарних судин (стенокардія, інфаркт міокарда) і порушення функцій інших органів.
Завдання лікувального харчування при гострому панкреотіте – це створення максимального фізіологічного спокою підшлункової залози, зменшення шлункової і панкреатичної секреції, підвищення синтезу інгібітора трипсину, вирівнювання обмінних порушень.
У перші 2-4 дні прийом їжі забороняється. Для вгамування спраги вирішуються у невеликій кількості (ковтками) лужні розчини («Боржомі», «Єсентуки № 4», «Смирновская», «Славяновская» тощо). Вони сприяють придушенню шлункової секреції шляхом зменшення утворення в слизовій дванадцятипалої кишки секретину, що стимулює панкреатичну секрецію.
Для боротьби з дегідратацією вводять парентерально або у вигляді капель »них клізм ізотонічний розчин натрію хлориду з 5% розчином глюкози (до 1,5-2 л на добу), що також сприяє детоксикації організму.
Надалі дозволяється збільшення обсягу введеної всередину рідини і прийом їжі з поступовим наростанням енергетичної цінності раціону.
Використовується переважно білково-вуглеводна дієта. Жири в їжі значно обмежені, тому що погано переносяться хворими. Дозволяються лише у вигляді приправ рослинне і вершкове масло.
Білки сприяють репаративну процесам в підшлунковій залозі. Вони більшою мірою стимулюють продукцію інгібітора трипсину, що запобігає самопереваріваніе залози, ніж вироблення самого трипсину. При явищах цукрового діабету обмежують вуглеводи (цукор, варення і т. д.).
Необхідність введення достатньої кількості ліпотропних факторів (холін, метіонін, лецитин тощо) пов’язана з порушенням продукції підшлунковою залозою липокаин, що володієлипотропной активністю.
Важливу роль у стимуляції репаративних процесів і підвищення захисних сил організму відіграє введення достатньої кількості вітамінів (аскорбінова кислота, ретинол, біофлавоноїди і вітаміни групи В).
Кількість солячи обмежується, що сприяє зменшенню набряку підшлункової залози, зниження вироблення соляної кислоти шлунком і має протизапальну вплив за рахунок поліпшення фіксації солей кальцію в пошкодженої тканини. Тому їжу протягом двох тижнів (не менше) слід готувати без додавання солі.
У зв’язку з наявністю гігюкальціеміі та гіпокаліємії необхідно збагачувати раціон калієм і кальцієм. Солі кальцію ущільнюють стінки судин і зменшують їх проникність, сприяють десенсибілізації організму. Збагачення раціону кальцієм особливо доречно при наявності алергічних проявів (кропив’янка, набряк Квінке та ін.)
Їжу слід давати спочатку в рідкому, напіврідкому, а потім протертому і пюрірованном вигляді. Спочатку вирішуються слизові супи, киселі, кефір, кисле молоко, рідкі каші (рисова, гречана, вівсяна, манна), суфле з нежирних сортів м’яса і риби, картопляне пюре, сирна паста, мус, відвар шипшини, неміцний солодкий чай, відвар чорної смородини.
Надалі раціон поступово розширюють за рахунок білкового омлету, морквяного й бурякового пюре, яблучного желе, парових котлет, кнелі, виварена м’яса нежирних сортів (яловичина, курятина, телятина), круп’яних пудингів, відвареної риби, білих сухарів і т. д.
Отже, при гострому панкреатиті для органів травлення забезпечується механічне, хімічне і термічне щадіння, ступінь якого з часом поступово зменшується.
Харчування має бути дробовим – 5-6 разів на добу. Їжу слід приймати в теплому вигляді.
Для усунення запору показаний прийом на ніч свіжого кефіру, кислого, бурякового соку.
Виключаються надовго смажені страви, копченості, соління, маринади, консерви, сало, вершки, сметана, здобне тісто, гострі приправи, алкогольні напої. Не можна допускати переїдання.
У зв’язку з наведеними вище рекомендаціями з 3-5-го дня захворювання призначають на 5-7 днів I варіант дієти № 5п, а надалі II її варіант. Все це є важливим заходом попередження переходу гострого панкреатиту у хронічний.
Важливе значення лікувального харчування в комплексній терапії захворювань підшлункової залози визначається її роллю в процесах травлення і обміну речовин.
Участь підшлункової залози в травленні забезпечується виробленням ферментів, основними з яких є трипсин, ліпаза і амілаза. У складі панкреатичного соку вони надходять у дванадцятипалу кишку і сприяють переварюванню білків, жирів і вуглеводів як в порожнині тонких кишок (порожнинне травлення), так і на поверхні їх слизової оболонки (пристінкових травлення).
Трипсин виділяється в тонку кишку у вигляді своєї неактивної форми – трипсиногена, який надалі під впливом ентерокінази тонкої кишки активується до трипсину.
Ліпаза також виділяється в кишку в неактивному стані, де активується жовчними кислотами.
У панкреатическом соку міститься інгібітор трипсину, що оберігає клітини підшлункової залози від самопереваріванія. Оптимальна активність панкреатичних ферментів в кишках проявляється в лужному середовищі.
Фізіологічним збудником панкреатичної секреції є соляна кислота. Вона сприяє утворенню у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки секретину, який, потрапляючи в кров, збуджує внешнесекреторную функцію підшлункової залози.
Таким чином, харчові продукти, що стимулюють шлункову секрецію, надають збудливу вплив і на зовнішньосекреторну функцію підшлункової залози. Крім цього, внешнесекреторную функцію підшлункової залози активують жири (особливо рослинне масло).
Внутрішньосекреторна функція підшлункової залози полягає у виробленні інсуліну, глюкагону і липокаин. Перші два гормониє антагоністами і беруть участь у регуляції вуглеводного обміну. Липокаин має ліпотропні дією.
Порушення внутрисекреторной і зовнішньосекреторної функцій підшлункової залози при її ураженні може вести до виражених обмінних порушень, що слід враховувати при призначенні лікувального харчування хворим із захворюваннями цього органу.
Кращі книги про принципи Природного Оздоровлення можна СКАЧАТИ в розділі БІБЛІОТЕКА
Tags: панкреатит