Гангрена газова, суха, волога, симптоми і лікування гангрени
Гангрена (грец. gangraina), «антоноввогонь», омертвіння (некроз) якої-небудь ділянки тіла або органу з характерною зміною його забарвлення від синюватою до бурою або чорної. Гангрена розвивається при припиненні або різкому обмеженні надходження до тканин кисню; зустрічається зазвичай в місцях, найбільш віддалених від серця (наприклад, в пальцях кінцівок), або вогнищах з місцевим порушенням кровообігу (наприклад, у серцевому м’язі або легені при інфаркті). Гангрена може бути викликана зовнішніми і внутрішніми причинами. До зовнішніх відносяться механічні (наприклад, травми, що супроводжуються роздавлюванням, размозженном тканин з порушенням цілості судин і нервів, пролежні), фізичні (опіки, відмороження), дія іонізуючої радіації, хімічні (вплив на організм міцних кислот і лугів, миш’яку, фосфору та ін .). До внутрішніх причин належать стани і процеси, що призводять до порушення живлення тканин, головним чином ураження кровоносних судин – поранення, закупорка артеріальних стовбурів, звуження судин при спазмах або анатомічних змінах, наприклад при атеросклерозі, що нерідко є причиною інфарктів, тромбозів, старечої гангрени. Гангрена може протікати без впливу мікробів (асептична гангрена) і з їх участю (септична, або гнильна, гангрени). Розрізняють гангрени суху і вологу, а також газову гангрену.
Газова гангрена (міонекроз) є класичною ранової анаеробної інфекцією, що викликається гістотоксичної клостридиями.
Суха гангрена розвивається при швидкому припиненні припливу до тканин крові та їх висиханні, якщо в омертвілу тканина не проникає гнильна інфекція. Характеризується висиханням, сморщиванием і ущільненням тканин (уражена частина зменшується в обсязі), що пов’язано зі згортанням білків кліток і розпадом формених елементів крові. Омертвілий ділянку набуває темно-бурий або чорний колір. За зовнішньою подібністю такої ділянки з мумією процес, що веде до формування сухої гангрени, називається муміфікацією. Припинення припливу крові супроводжується різким болем в зоні порушеного кровообігу, кінцівка блідне, стає мармурово-синьою і холодною. Пульс і шкірна чутливість зникають, хоча в глубоколежащих тканинах біль тримається довго. З периферії омертвіння поширюється до центру. Функція ураженої частини тіла порушується. З часом на кордоні омертвілої і здорової тканини розвивається реактивне запалення (демаркаційне), що веде до відторгнення омертвілої ділянки. Суха гангрена локалізується звичайно на кінцівках, кінчику носа і вушних раковинах (особливо при відмороженнях і хімічних опіках). Проникнення в омертвілі тканини гнильної інфекції може викликати перехід сухої гангрени у вологу. Через кілька місяців омертвіла ділянка може самостійно отторгнуться. При асептичному некрозі внутрішніх органів відбувається поступове розсмоктування омертвілої ділянки із заміщенням його рубцевою тканиною або утворенням кісти (м’яз серця, мозок). Якщо реакція сусідніх з гангренозним ділянкою здорових тканин млява, процес омертвіння поширюється й на них. При цьому в кров потрапляють продукти гнильного розпаду, що може привести до важкої інтоксикації.
Волога гангрена характеризується сірувато-бурим кольором ураженої ділянки, набряклістю тканин і збільшенням їх обсягу. Тканини зазвичай перетворюються в м’яку масу брудно-зеленого кольору, що видає гнильний запах; надалі відбувається розрідження і розпад тканин.
При сприятливому плині на кордоні між здоровими і мертвими тканинами намічається чітка межа. Омертвілі тканини відриваються, і утворився дефект загоюється з утворенням рубця. Іноді (відсутність інфекції, обмеженість вогнища) волога гангрена може перейти в суху. Якщо організм ослаблений, а місцева реакціятканин млява, процес поширюється, всмоктування продуктів гнильного розпаду в загальний кровоток веде до розвитку сепсису (особливо часто у хворих діабетом цукровим). При вологій гангрені втрачається чутливість у поверхневих шарах уражених тканин, у більш глибоких – біль, температура тіла підвищується; загальний стан хворого важкий.
Лікування гангрени
Гангрена газова, суха, волога, симптоми і лікування гангрени
Tags: гангрена