Консультації та діагностика Москва Судинний медичний центр
Москва, Зеленоградський адміністративнийокруг, корпус 1 639 (ст. Крюково Жовтневої залізниці)
Санкт-Петербург Інноваційний судинний центр
Санкт-Петербург, вул. 4-я Червоноармійська, буд.5 (м. Технологічний інститут)
Стаціонар Клініка інноваційної хірургії Діабетична стопа – сучасне лікування
Інноваційний судинний центр розробив унікальну концепцію лікування діабетичної стопи, пов’язаної з ураженням судин. Мікрохірургічне відновлення кровотоку дозволяє загоїти трофічні виразки, гнійні ускладнення і гангрену при діабеті. Відділення з лікування гангрени і діабетичної стопи своєму розпорядженні все необхідне для інтенсивного терапевтичного та хірургічного лікування хворих з синдромом діабетичної стопи. Застосовуючи мікрохірургічні методики, ми зберігаємо ногу більшості хворих, засуджених до ампутації в інших судинних клініках.
Що таке діабетична стопа
Діабетичною стопою називається омертвіння або нагноєння м’яких тканин стопи і пальців на тлі судинних і нервових поразок, пов’язаних з цукровим діабетом. Діабет викликає специфічне ураження артерій і периферичних нервів. На тлі діабету нерідко прискорюється розвиток облітеруючого атеросклерозу. Основна проблема при цукровому діабеті – це погане загоєння ран і знижений імунітет. Тканини при діабеті дуже чутливі до травми, тому вимагають до себе дбайливого ставлення. Нашим центром розроблено комплексний підхід, що дозволяє успішно лікувати діабетичні ураження стоп, а методи мікрохірургії дозволяють відновити порушений кровообіг в стопі.
Діабетична гангрена (важка форма діабетичної стопи)
Діабетична гангрена при діабеті 2 типу, якщо на тлі важких судинних уражень стопи і гомілки приєднується анаеробна інфекція. Гангрена розвивається дуже швидко і може призвести до загибелі хворого за кілька годин. У нашій клініці при такій формі діабетичної стопи практикується екстрена операція – широка некректомія (видалення мертвих тканин). Після цього ми виводимо пацієнта з важкого стану з допомогою методів екстракорпоральної детоксикації (гемофільтрація і плазмаферез). Після стабілізації стану ми виконуємо відновлення артеріального кровообігу і пластику дефектів стопи.
Стратегічний підхід до лікування діабетичної стопи
Для лікування діабетичної стопи необхідне поліпшення кровообігу в нозі і ліквідація критичної ішемії. Якщо ураження артерій вельми значні, потрібно хірургічні й мікрохірургічні методи відновлення кровотоку. Основним і ефективним методом корекції артеріального кровотоку залишається аутовенозного мікрошунтірованіе, при якому в обхід уражених артерій проводяться нові судини, створені з власних вен пацієнта. Наш Центр має унікальний досвід шунтування артерій на рівні стопи.
Ендоваскулярні методи лікування діабетичної стопи (ангіопластика артерій гомілки при синдромі діабетичної стопи). Такі втручання проводиться без наркозу, без розрізу через прокол артерії, з мінімальною втратою крові. Операція полягає в тому, що через заздалегідь зроблені проколи в артерію вводять спеціальні провідники під контролем рентгенівського апарату. Потім спеціальним балоном через провідник роздмухують звуження в артерії і відновлюють прохідність. Прогрес у розвитку методики балонний ангіопластики обумовлений технологічними досягненнями. Ці операції можуть виконуватися хворим з важкими супутніми хворобами, старечого віку. Легкість даних втручань і можливість повторних процедур робить їх перспективними в лікуванні діабетичної стопи, відкласти або навіть відмінити шунтування. Однак не у всіх випадках балонная ангіопластика здійсненна, а віддалені результати шунтування краще,ніж при балонний ангіопластики артерій гомілки.
При розвитку синдрому "діабетичної стопи" пацієнт повинен бути переведений на інсулін, незалежно від форми основного захворювання. Призначаються препарати, що сприяють засвоєнню глюкози (Берлітіон, Тіоктацід), вітаміни групи В. Проводиться корекція всіх метаболічних порушень (сечовини, альбумінів та ін.) Необхідна корекція плинності крові, системи згортання. Проводиться вивчення інфекції в трофічних виразках, виключаються грибкові ураження. Проводиться стимуляція імунної системи потужними імуномодуляторами, призначення вузьконаправлених антибактеріальних препаратів. Необхідна корекція функції нирок, серця. При важкій гангрени і діабетичної флегмони, викликаної анаеробної флорою необхідне термінове втручання. Хворий госпіталізується в палату інтенсивної терапії.
Місцеве лікування діабетичної стопи і гангрени являє собою складну проблему. Тканини при діабетичної ангіопатії дуже чутливі до травми. При нагноєнні і омертвінні пальців і стопи видаляються тільки мертві тканини. Потім після очищення ран використовуються методи пластичної хірургії для закриття шкірних дефектів. Нашими пластичними хірургами розроблені унікальні щадні методи закриття діабетичних ран. Залежно від їх локалізації використовуються економні резекції, пластика вільним шкірним клаптем, мікрохірургічне переміщення або пересадка шкірних клаптів.
Результати лікування діабетичної стопи
Наші методи лікування діабетичної стопи дозволяє нашим фахівцям зберегти ногу і загоїти виразки 85% пацієнтів. Ми займаємося не тільки відновленням кровотоку в ураженій нозі, а й самі продовжуємо лікувати трофічні поразки на стопі, застосовуючи різні ефективні методи лікування. За останні роки ми не проводили високих ампутацій стегна при діабеті, навіть при прогресуючій гангрени нам вдавалося зберегти пацієнтам колінний суглоб і можливість ходити в майбутньому.
Питання про діабетичної стопи
здрастуйте, чоловік потрапив у лікарню. діагноз діабетична стопа в нього діабет. на нозі була невелика …
після видалення пальця на ступні, через приблизно рік виникла ще одна рана на цій же ступні, немає ні гною …
Доброго дня! Моїй матері 63 роки, цукровий діабет 27лет, інсулінозавісіма.Лежала у лікарні і …
Шановний Ігоре Михайловичу, Пишу Вам з Казахстану. У моєї мами (61 рік) діабет 2 типу, хворіє …
Доброго дня, моєму дідусеві 70 років, у нього цукровий діабет і 3 роки тому на нозі з’явилася ранка, …
Шановний Доктор, здрастуйте! У мого тата цукровий діабет II-го типу, на тлі якого розвинулася …
У мене руйнується опорна кістку правої ноги, лікарі кажуть що має місце остеомієліт, як треба це …
У мене в чоловіка цукровий діабет з 2005 року, він інсулінозалежний, у нього часто стали боліти ноги починаючи …
Папе 59 років, цукровий діабет, місяць тому переніс інсульт і в цей же час порізав великий палець ноги, з …