Розділи енциклопедії
Статті з урології
Обрізані чоловіки хворіють на СНІД в кілька разів рідше, ніжінші представники сильної статі. До такого висновку прийшли вчені …
Як уникнути набряків при проблемах з нирками? Поява набряків пояснюється надмірною затримкою води і натрію в організмі …
За останні 2 роки більше 11% російських жінок і 7% чоловіків свідомо уникали інтимної близькості. h3> Чому?! Більше половини опитаних, отрешившийся …
Імпотенція в даний час є суттєвою проблемою для багатьох чоловіків самих різних віків. Імпотенцією вважається нездатність досягти або …
Ще з часів європейської сексуальної революції чоловіки світу стали приділяти величезну увагу оргазму партнерки, сприймаючи його як один …
Гідронефроз
Гідронефроз або гидронефротической трансформація нирки (гідронефроз нирки) – це стійке, прогресивно наростаючий розширення чашково-мискової системи нирки. Ця система є частиною нирці. Якщо в тканині нирки утворюється сеча, то в чашково-мискової системі (складається з декількох чашок, які об’єднуються в миски), вона накопичується і надходить у наступний відділ сечовивідних шляхів – сечовід. Він же впадає в сечовий міхур.
Кажучи більш звичною мовою, гідронефроз – це розширення балії і чашок внаслідок занадто великого накопичення в них сечі. Відбуватися така затримка може в силу різних причин, тому гідронефроз – захворювання поліетіологічное. Абсолютно різні причини можуть приводити до одного результату – гідронефроз нирок.
Чому виникає гідронефроз?
Гідронефроз виникає внаслідок наявності перешкод току сечі. Розрізняють первинний або природжений гідронефроз, який розвивається внаслідок якої-небудь аномалії розвитку сечових шляхів, ниркової тканини і наявності додаткових кровоносних судин, а також вторинний гідронефроз. У другому випадку причиною розвитку гидронефротической трансформації нирки є сечокам’яна хвороба, пухлини нирки, пухлини ниркової балії або сечоводу, травматичні ушкодження сечових шляхів. Цікаво, сечокам’яна хвороба може бути як причиною, так і наслідком гідронефрозу.
На самому початку захворювання – гідронефроз – внаслідок дії вищевказаних причин підвищується тиск сечі в мисці і чашечках. Результатом такої дії є реакція з боку розтягуваних структур. У них розвиваються еластичні і м’язові волокна. Вони стають пружними, і якийсь час непогано протидіють підвищеного тиску. Однак незабаром тиск піднімається настільки високо, що напору чашечки і миски витримати не можуть. Тиск починає діяти на саму нирку. Природно, що підвищений тиск заважає виділятися сечі. Тривало існуюча ситуація призводить до ураження ниркової тканини. Поступово клубочки і канальці піддаються атрофії – тобто зморщуються. Процес цей викликає зменшення шару нирки, де утворюється сеча
При не усуненої причини (див. гідронефроз лікування) процес продовжується і в підсумку ниркова тканина стоншується, тоді як балія і чашка досягають великих розмірів. Під дією сили тяжіння величезна нирка може опускатися вниз.
Чим небезпечний гідронефроз?
Небезпечний гідронефроз виникненням ниркової недостатності. Нирка перестає працювати в зв’язку, з чим може наступити смерть від інтоксикації продуктами обміну, які в нормі виводяться разом із сечею (див. гідронефроз лікування).
При гідронефрозі може виникнути сечокам’яна хвороба, а також приєднатися інфекція (пієлонефрит), які в свою чергу можуть погіршити перебіг хвороби. Небезпечним ускладненням гідронефрозу є спонтанний розрив балії або чашечки.При цьому стані сеча виливається прямо в заочеревинного простору.
Гідронефроз нирок: ознаки
Як і було сказано вище, причин у гідронефрозу багато, тому і прояви цієї хвороби також численні. Існують три основні симптоми гідронефрозу нирки, які зустрічаються у більшості хворих – болі, гематурія, а також обумовлена ??при обмацуванні живота збільшена нирка.
Болі при гідронефрозі можуть бути різними. На початку захворювання, при скачках тиску сечі в баліях і чашках, а також при русі каменів у зв’язку з цим можуть виникати ниркові кольки, нерідко з вираженим больовим синдромом. Тупі болі зазвичай турбують пацієнта з боку живота або попереку. Болі можуть посилюватися до вечора і зменшуватися вночі. Больовий напад може бути спровокований фізичним навантаженням. Болі можуть віддавати («віддавати») в пах і ногу. Чим далі прогресує гідронефроз, тим менш вираженими стають болі.
Гематурія – присутність в сечі елементів крові є наслідком підвищеного тиску в баліях і роздратування тканини нирки, а також при наявності каменів наслідком руху каменів і мікротравм. Гематурія може сприяти утворенню каменів.
При гідронефрозі нирка збільшується в розмірах, причому за рахунок балії і чашок. У зв’язку з цим у худорлявих людей нирка може бути промацати через передню черевну стінку. Нерідко нирка збільшується до таких розмірів, що її можна знайти й у не надто худих людей.
Однак ці ж симптоми можуть зустрічатися і при інших хворобах, тому діагноз – гідронефроз нирки – грунтується на даних огляду пацієнта і з’ясування його скарг, а також даних інструментальних і лабораторних методів дослідження.
Гідронефроз: діагностика
Як і було сказано вище, діагностика гідронефрозу заснована на даних огляду хворого, а також даних інструментальних досліджень. Найбільш простим і досить достовірним методом діагностики є ультразвукове дослідження (УЗД). Виконується оглядова рентгенографія сечових шляхів, якими можна судити про збільшення нирки, наявності в них каміння.
Однак ці дослідження не дають повною мірою судити про функції нирки. Найбільш часто з метою діагностики гидронефротической трансформації, а також з’ясування функції нирки виконують внутрішньовенну урографію. Внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка накопичується в нирках, і виділяється з сечею. Виконуючи знімки через деякий час після введення речовини, можна визначити ступінь ураження ниркової тканини.
Використовується і радіонуклідні методи дослідження, що дозволяють досить точно судити про функції нирок – сцинтиграфія або радіонуклідне сканування нирки.
Гідронефроз лікування
Лікування при гідронефрозі направлено на усунення причини, що викликала хворобу. Безумовно, що проводиться таке лікування при наявності можливості його проводити. Так, при сечокам’яній хворобі може проводитися дроблення каменів або їх видалення за допомогою хірургічного втручання. При вроджених аномаліях проводяться пластичні операції.
Гідронефроз лікування оперативне. На сьогоднішній день поширення при гідронефрозі отримали кілька операцій. При одній з них виконується сполучення між сечоводом і миски. Таким чином, створюється додатковий шлях для сечі, за рахунок чого відбувається зниження тиску в чашково-мискової системи. Інша операція спрямована на усунення звуження чашково-лоханочного комплексу, що нерідко є причиною гідронефрозу. При операції проводять поздовжньо розсічення тканин, після чого зшивають їх поперечному напрямку.
При цьому, чим раніше була зроблена операція, тим більше шансів на збереження функції нирки.
При підозрі на гідронефроз показані госпіталізація і ретельне обстеження до встановлення остаточного діагнозу і визначення лікувальної тактики
Консервативне лікування припустимо для хворих, що страждають невеликими інеускладненими гідронефрозу, не порушують працездатності, самопочуття хворих і функцій нирки. Ці хворі підлягають систематичному клініко-рентгенологічного контролю. В інших випадках гідронефрозу необхідно хірургічне лікування, яке попереджає інфікування сечових шляхів і ниркову недостатність
При приєднанні інфекції – протимікробна терапія під контролем бактеріологічного дослідження сечі і чутливості мікрофлори
Дієта при гідронефрозі – свіжі овочі, фрукти, ягоди; до 2 літрів рідини на добу. Дієта повинна бути висококалорійної (близько 3 000 ккал / добу) і містити незамінні амінокислоти (картопляно-яєчна дієта без м’яса і риби). Їжу готують з обмеженим (до 2-3 г) кількістю кухонної солі, а хворим з високою артеріальною гіпертензією – без солі.
У більшості випадків гідронефрозу для усунення закупорки сечових шляхів необхідна операція. Ниркова недостатність не є протипоказанням до операції.
Прогноз при гідронефрозі
Нирка, що зазнала навіть більшу гидронефротической трансформацію, зберігає великі резервні можливості, тому при знятті закупорки сечових шляхів перебіг і прогноз звичайно хороші. Приєднання інфекції прискорює протягом процесу аж до розвитку ниркової недостатності.
Нагадуємо вам, що жодна стаття або сайт не зможуть поставити правильний діагноз. Потрібна консультація лікаря!