Про клініку Про варикозної хвороби Лімфології і ХВН Програми ЦФ Трофічна виразка

Багато хто думає, що трофічна виразка – надзвичайно рідкісна хвороба, з якою навряд чи коли-небудь доведеться зіткнутися. Однак статистика свідчить про зворотне. Трофічна виразка часто виникає як ускладнення варикозу, а проблеми з венами на ногах є майже у половини дорослих жителів Росії.

Як правило, виразки виникають на останніх стадіях хвороби у пацієнтів, несвоєчасно звернулися до лікаря.

Все починається з виникнення трофічних розладів шкіри: з’являється пігментація (потемніння) шкірних покривів в нижніх відділах гомілок (класичне місце – внутрішня або передневнутреннего поверхню нижньої третини гомілки), що супроводжується свербінням і набряклістю.

Незабаром утворюється болюча ранка, яка швидко збільшується в розмірах і трансформується в трофічну виразку. Надалі на пошкоджену поверхню потрапляють бактерії, що призводить до формування гнійного запального процесу.

Нездатність до самостійного загоєнню виразки закладена в її назві. Трофічна – виникла в результаті порушення живлення тканин. Це означає, що в зоні трофічної виразки різко знижена здатність до самостійного загоєнню (адже звичайний шкірний поріз, будь-яка ранка заживає максимум за тиждень). Причиною таких змін є роками нелікована варикозна хвороба. В області варикозних вен виникають утруднення відтоку крові, які найбільш виражені саме в нижній третині гомілки. У відповідь на це в тканинах розвиваються складні процеси, що носять запальний характер, відбувається перерозподіл кровотоку, що проявляється, в першу чергу, в порушенні тканинного харчування. Будь мікротравма, поріз, укус комахи в такій ситуації запускає механізм формування виразки.

При тривалому перебігу захворювання і відсутності адекватного лікування, венозні трофічні виразки можуть досягати великих розмірів і поширюватися на всю окружність гомілки. Поглиблення трофічної виразки супроводжується посиленням болю, для зняття яких нерідко потрібне застосування сильнодіючих анальгетиків. Глибоке пошкодження тканин з часом може призвести до запалення і зниження рухливості гомілковостопного суглоба.

Під впливом ранового в окружності трофічної виразки формується екзема або бешихове запалення. Причиною цього, як правило, є неправильно підібрані пов’язки, примочки, мазі. Виразка починає мокнути, виникає неприємний запах, що негативно відбивається на звичному способі життя пацієнта, викликає соціальну дезадаптацію.

загрузка...

Вибір методики лікування залежить від стадії (фази), на якій знаходиться виразковий процес. Підхід до лікування трофічних виразок повинен бути комплексним. У кожному окремому випадку тривалість загоєння різна. Можливо як консервативне, так і оперативне лікування.

На сьогоднішній день стандартом лікування є загоєння виразки у вологому середовищі. Для цього застосовуються різні пов’язки, мембрани, багатошарові ранові покриття. Залежно від стадії ранового процесу використовуються різні перев’язувальні матеріали. Тому завжди процес лікування трофічної виразки контролює флеболог. Такий підхід дозволяє в короткі терміни зняти запалення, домогтися очищення виразки, поліпшити харчування тканин, позбавити пацієнта від больового синдрому, впоратися з екземою та мокнутием країв виразки.

Також застосовуються й інші компоненти консервативного лікування виразки: венотонізуючу і загальнозміцнюючі препарати, антибактеріальні та протизапальні засоби. Хороший ефект дає переміжна пневмокомпрессия, бандажування, озонотерапія. Також використовується ехосклеротерапія варикозних вен, що дозволяє знизити терміни загоєння виразки на 30%. Все це сприяє швидкому загоєнню виразок,зменшуючи підвищений венозний тиск, набряки нижніх кінцівок і покращуючи мікроциркуляцію.

Найголовніше! Завжди, при будь-якій стадії виразки, необхідна постійна зовнішня еластична компресія ніг. Залежно від стадії виразкового процесу це може бути або бинтування ніг спеціальними бинтами, або носіння спеціального компресійного панчохи, який підбере флеболог. Зовнішня еластична компресія – фундамент лікування венозної трофічної виразки!

Оперативне лікування на тлі трофічної венозної виразки застосовується рідко. Воно може включати в себе операції по видаленню хворих вен (флебектомія), що живлять виразку. Також може застосовуватися пластична операція із закриття виразкового дефекту. Це робиться, як правило, при великих ураженнях шкіри.

Необхідно чітко розуміти, що загоєння виразки – лише один з етапів лікування. Якщо надалі не проводити лікування основного захворювання, яке призвело до формування трофічної венозної виразки (в даному випадку – варикозу), всі зусилля лікаря виявляться марними: пацієнта неминуче чекає рецидив виразки, або виникнуть інші ускладнення хронічної венозної недостатності.

Телефон: (495) 925-75-11 ЗАТ «Центр Флебологія» © 1993-2011 Всі права захищені.

Будь-яке комерційне використання матеріалів сайту без письмового дозволу адміністрації Центру Флебологія буде переслідуватися за законами РФ.

Tags: , ,

_0.32MB/0.00922 sec