Хронічний гепатит Опис
Хронічний гепатит – запалення печінки, яке триває принаймні 6 місяців.
Хоча хронічний гепатит зустрічається набагато рідше, ніж гострий, він може тривати роки і навіть десятиліття. Зазвичай захворювання протікає легко і не викликає симптомів або значного пошкодження печінки. У деяких випадках безперервне запалення поступово пошкоджує печінку, приводячи до розвитку цирозу і печінкової недостатності.
Причини
Поширеною причиною хронічного гепатиту є вірус гепатиту C: в 75% випадків гострий гепатит C переходить в хронічну форму. Рідше хронічний інфекційний процес викликає вірус гепатиту B, іноді в поєднанні з вірусом гепатиту D. Віруси гепатиту А і E не викликають хронічного гепатиту. Ліки, наприклад метилдопа, ізоніазид (тубазид), нітрофурантоїн (фурадонін) і, можливо, парацетамол, теж можуть спровокувати хронічний гепатит, особливо коли їх приймають тривало. У дітей і дорослих молодих людей хронічний гепатит викликає гепатолентикулярна дегенерація – спадкова хвороба, при якій відбувається накопичення в печінці міді.
Невідомо, чому одні і ті ж віруси і ліки викликають хронічний гепатит у одних людей, але не діють таким же чином на інших, і чому настільки різною буває ступінь тяжкості захворювання. Можливо, що хронічний гепатит розвивається у тих людей, чия імунна система бурхливо реагує на вірус чи ліки.
У багатьох випадках причину захворювання хронічним гепатитом не вдається встановити. Ймовірно, тут грає роль надмірна реакція імунної системи, що призводить до розвитку хронічного запалення. Це стан, який називається аутоімунним гепатитом, частіше зустрічається у жінок.
Симптоми та діагностика
Близько третини випадків хронічного гепатиту розвивається після гострого вірусного гепатиту, решта – поступово, без попереднього гострого захворювання.
У багатьох людей, що страждають хронічним гепатитом, взагалі не буває ніяких симптомів. Якщо ж хвороба і проявляє себе, то звичайно це загальне нездужання, зниження апетиту і стомлюваність. Іноді відзначаються невелике підвищення температури тіла, дискомфорт у верхній частині живота, жовтяниця. Поступово можуть розвиватися симптоми хронічної хвороби печінки: збільшення селезінки, поява «зірочок» кровоносних судин на шкірі і затримка рідини. Можливі й інші симптоми, особливо у молодих жінок з аутоімунним гепатитом. Вони можуть виявлятися практично в будь-якій системі органів. До таких симптомів належать поява вугрів, припинення менструацій, болі в суглобах, фіброз легенів, запалення щитовидної залози і нирок, анемія.
Хоча симптоми і результати лабораторного дослідження функції печінки дають певну діагностичну інформацію, для більш точної діагностики необхідна біопсія печінки – взяття шматочка тканини для дослідження під мікроскопом. Це дає лікареві можливість оцінити тяжкість запалення і визначити, чи розвинувся фіброз або цироз, а іноді дозволяє виявити причину гепатиту.
Прогноз і лікування
У одних людей хронічний гепатит протікає багато років без розвитку прогресуючого пошкодження печінки; в інших поступово прогресує. В останньому випадку, якщо хвороба є результатом зараження вірусами гепатиту B або C, зупинити запалення може антивірусне засіб альфа-інтерферон. Однак це дорогі ліки, побічні ефекти виникають часто, а повне лікування спостерігається лише у 20-30% випадків. Тому цей препарат призначають лише деяким хворим.
Хворих з аутоімунним гепатитом лікують кортикостероїдами (гормональними протизапальними препаратами), іноді в поєднанні з азатіоприном. Ці ліки пригнічують запалення, зменшують симптоми і сприяють збільшенню тривалості життя. Однак поступово може прогресувати фіброз печінки. Припиненнятерапії часто веде до рецидиву, так що в більшості випадків приймати ліки доводиться невизначено довго. Протягом кількох років у 50% хворих з аутоімунним гепатитом розвиваються цироз, печінкова недостатність або обидва ці захворювання.
Якщо є підозра, що гепатит викликало ліки, слід припинити його прийом. Після цього хронічний гепатит може пройти без спеціального лікування.
Незалежно від причини або типу хронічного гепатиту будь-які ускладнення, наприклад асцит – накопичення рідини в черевній порожнині або енцефалопатія – погіршення мозкових функцій, потребують лікування.
Зареєстровано у Федеральній службі з нагляду у сфері зв’язку, інформаційних технологій і масових комунікацій 21 жовтня 2010 Свідоцтво про реєстрацію Ел № ФС77-42371.
Редакція не несе відповідальності за достовірність інформації, що міститься в рекламних оголошеннях. Редакція не надає довідкової інформації.
Tags: гепатит