Медичний ресурс
Хто не відчував хоча б раз у житті дратівливість, перепади настрою, змінну "сльозливість"з образою на всіх і вся, гнів і пригнічений стан, внутрішню невлаштованість, безпричинне занепокоєння, незадоволення самим собою, "вегетативні бурі" з приводу і без, зниження працездатності , підвищену стомлюваність, швидку виснаженість, порушення сну, просто втома?
Все це – прояви стану, назва якому – астенія (або астенічний синдром). Від астенії не застрахований ніхто, навіть на рідкість здорові люди. А вже наші пацієнти …
Астенія – це клінічний синдром з поліморфної симптоматикою, в основі якого лежить втрата здатності до тривалого фізичного та / або розумової напруги. Вона супроводжує багато соматичні захворювання інфекційної і неінфекційної природи, особливо чітко виявляючись у період реконвалесценції.
Серед її найбільш частих причин – атеросклероз та інші судинні ураження головного мозку, ендо-і екзогенні інтоксикації з порушенням окислювально-відновних процесів у мозку, патологія центральної нервової системи функціонального та органічного генезу, психічні захворювання. Найчастіше вона супутник нездорового способу життя, хронічного розумового і фізичного перенапруження.
Незважаючи на модифікуючі вплив причинних факторів, клінічні прояви астенії при всьому поліморфізм мають багато спільних ознак. Зазвичай вона розвивається поступово, дебютуючи підвищеної втомлюваності в поєднанні з дратівливістю на тлі постійного прагнення до виконання фізичної або інтелектуальної роботи навіть в обстановці сприятливою для відпочинку. Цей стан має ємне і чітке визначення – "втома, що не шукає спокою". У подальшому в поведінці пацієнта з’являється схильність до афектних реакцій, дратівливість, підвищена чутливість до гучної мови, сміху, запаху, яскравого світла, дотику. У цей період об’єктивно визначаються ознаки вегетативної дисфункції: гіпергідроз долонь і всього тіла, "припливи" крові до обличчя або, навпаки, холодні бліді кінцівки, тахікардія, поліурія і т.п. Ймовірно поява транзиторних вестибулярних порушень. Емоційні сплески нетривалі, пацієнт швидко виснажується з настанням слабкості, відчуттям власного безсилля, а у важких випадках – з розвитком пасивності й апатії. Нерідко турбує головний біль, порушення сну (підвищена сонливість або безсоння). Досить чітко простежується зв’язок появи або посилення астенії під впливом кліматичних або геомагнітних факторів.
Діагностика базується на ретельному інтерв’юванні та даних об’єктивного огляду. Додаткові дослідження, в першу чергу методи нейровізуалізації (комп’ютерна, ядерно-магнітно-резонансна, позитронно-емісійна, однофотонної-емісійна комп’ютерна томографія), покликані діагностувати або виключити морфологічну причину (пухлина, кісти, гуми, прогресуюче дифузне ураження головного мозку) астенії, коли одними терапевтичними заходами не обійтися і коли вони носять виключно симптоматичний характер. Лікарські втручання передбачають усунення або мінімізації етіологічних факторів, здоровий або, принаймні, ощадливий спосіб життя, виключення тригерних дій, особливо в період "втоми, не шукає спокою".
Для профілактики та лікування астенії широко використовують ноотропні засоби. Їм притаманні такі фармакодинамічні ефекти, як стимуляція передачі збудження в центральних нейронах, полегшення інформаційного обміну між півкулями, поліпшення енергетичних процесів в нейронах, завдяки яким вони, крім усунення клінічних проявів астенії, забезпечують активацію інтелектуальних функцій, підвищення здатності до навчання та поліпшення пам’яті.
Кожномуноотропній препарату притаманне своє "терапевтичне вікно", при якому найбільш ефективними є середні дозування, а малі та високі малоактивні. Середній діапазон дозувань пірацетаму становить від 1,2 до 9,6 г / сут. Деякі фахівці вважають, що для нього пріоритетною є не добова, а курсова доза (50-64 г або 125-160 таблеток по 0,4 г).
Ще однією групою ліків, що використовуються при астенії, є периферичні вазодилятатори, особливо пентоксифілін, алкалоїди ріжків (ніцерголін, дігідроерготоксін), нафтидрофурилу. Їх лікувальний ефект обумовлений поліпшенням мозкового кровообігу і усуненням гіпоксії нейронів. Якщо астенія супроводжується вестибулярними порушеннями, ситуаційно додатково можуть бути призначені бетагістин, циннаризин, флунаризин. При переважанні в клінічних проявах тривожного компонента корисні анксіолітиків, переважно похідні бензодіазепіну, в мінімальних і середніх терапевтичних дозах.
Астенія не проблема, якщо тільки пам’ятати про неї, вчасно і професійно нею займатися.
Також рекомендуємо почитати:
Лікування Народна мудрість Гарячі новини Свіжі публікації Найпопулярніше Статистика