Роаккутан і акнекутан, антибіотики і гормони (Ярина, Діані-35, Джес) в лікуванні вугрової висипки. Тільки під контролем лікаря. Роаккутан (непр. роакутан) і Ярина – не таблетки від прищів!

Системна терапія акне. Антиандрогени і ретиноїди: від Діані-35 і Ярини до Роаккутану і Акнекутана

Для лікуваннявугрової висипки лікар може призначити такі серйозні препарати, як антибіотики, роаккутан, а жінкам – і гормони (Ярина, Діані-35). Тільки лікар!

Таблетки і капсули в лікуванні вугрової висипки

У лікуванні середніх і важких форм акне лікарем можуть бути призначені системні препарати – таблетки або капсули. Це можуть бути антибіотики, деякі гормони або изотретиноин. Вибір препаратів визначається формою і тяжкістю вугрової хвороби, попередньою історією лікування і, що найважливіше, загальним станом організму.

Системні антибіотики

У лікуванні вугрової висипки застосовуються антибіотики тетрациклінової і макролідних груп, а також котрімоксазол. Найбільш поширені тетрацикліни, особливо доксициклін (наприклад, "Юнідокс солютаб"), за кордоном також міноціклін.

Антибіотики пригнічують ріст бактерій і тому зупиняють запалення. Їх можуть призначити при вугрової висипки з переважанням запальних елементів, а також при невдачах в місцевому лікуванні легких форм акне. Лікування акне системними антибіотиками зазвичай ведеться довго, протягом декількох місяців. Високі спочатку, дози антибіотиків можуть бути знижені в ході лікування. Останнім часом допускають можливість лікування так званими низькими, або "протизапальними" дозами тетрациклінів.

Вибір антибіотика і лікування ним – відповідальне завдання лікаря. В даний час поширена стійкість P. acnes до антибіотиків майже всіх класів.

Правильний підбір препаратів і комбінована терапія в деяких випадках дозволяють подолати стійкість.

Інша проблема – безпека лікування. Різні антибіотики відрізняються можливістю різних побічних ефектів. Наприклад, тетрациклін не можна призначати дітям, деякі з них підвищують фоточутливість шкіри. Можливі також взаємодії антибіотиків з іншими ліками і алергія на них, розлади травлення.

Контроль безпеки при використанні багатьох антибіотиків включає обов’язкові аналізи крові в ході лікування. Особливі побічні ефекти антибіотиків у лікуванні акне – це молочниця (у жінок), а відносно шкіри – грам-негативний фолікуліт.

Гормони і антиандрогени. Діані-35, Ярина, Джес

Гормональні препарати застосовуються в лікуванні акне тільки у жінок. Їхня дія полягає в підвищенні концентрацій білка, що зв’язує тестостерон, що призводить до зниження активності сальних залоз. У число препаратів для лікування вугрової висипки входять деякі гормональні контрацептиви: естрогени та комбіновані препарати. А також спіронолактон – він зв’язується з рецепторами андрогенів в сальних залозах і пригнічує утворення андрогенів (це антиандрогени). Комбінований препарат "Діані-35" містить і естроген – етинілестрадіол, і антиандрогени – ципротерону ацетат. Препарати "Ярина" і "Джес" поєднують етинілестрадіол і антиандрогени – дроспіренон.

Гормональні препарати застосовуються за спеціальними схемами залежно від менструального циклу. Всупереч існуючій думці, поширені контрацептиви ("Діані-35", "Ярина", "Джес" тощо) не є універсальним засобом від вугрів у жінок. Вони застосовуються в окремих випадках вугрової висипки за результатами обстеження.

Контрацептиви, навіть дозволені до застосування без рецепта, мають довгий список протипоказань. У числі серйозних побічних ефектів слід назвати ураження нервової системи і тромбози кровоносних судин (наприклад, у "Діані-35"). При використанні деяких препаратів потрібно кілька разів здавати аналізи крові в ході лікування.

Изотретиноин (Роаккутан, Акнекутан)

Изотретиноин, більш відомий як роаккутан – це системний ретиноид, якийпризначають при важких формах вугрового висипу. Изотретиноин сповільнює ріст і дозрівання клітин у шкірі і сальних залозах, знижуючи утворення шкірного сала і перешкоджаючи закупорювання шкірних пор.

загрузка...

Изотретиноин за кордоном відомий як Аккутан (accutane), а також amnesteem, claravis, sotret. До Росії изотретиноин вже багато років поставляється компанією Roche (Швейцарія) під назвою "роаккутан", в капсулах по 20 мг.

У 2008 р. був проведений новий препарат ізотретиноїну – "акнекутан", він використовується в особливих дозуваннях 16 і 8 мг. З 2010 р. він доступний в Росії.

Изотретиноин – це високоефективний препарат, але він може бути призначений тільки в особливих випадках вугрової хвороби. Лікування ним ведеться під постійним наглядом лікаря. Перед призначенням "Роаккутану" і "акнекутана" і в ході лікування необхідно здавати спеціальні аналізи.

Головним фактором, що стримує використання системного ізотретиноїну при акне, є ризик побічних і токсичних ефектів. Як "роаккутан", так і "акнекутан" категорично заборонено використовувати при вагітності та годуванні, щоб уникнути важких поразок плода і дитини. Жінкам слід використовувати 2 надійних способу контрацепції на весь час лікування, за 1 місяць до його початку і протягом 1 місяця після його закінчення. Потрібно 2 рази пройти тест на вагітність перед призначенням ізотретиноїну. Як правило, всім жінкам потрібно буде підписати особливу форму-повідомлення про можливі ризики.

Изотретиноин підвищує чутливість шкіри до світла та ультрафіолетового опромінення, їх потрібно уникати під час лікування. Хірургічні та косметичні операції, епіляція, вплив лазерів і дермабразія також виключаються на весь час використання препарату і протягом року після нього. Багато препаратів не можна приймати разом з "Роаккутаном" і "акнекутаном" (наприклад, тетрацикліни і вітамін А).

Можливі побічні ефекти системного ізотретиноїну включають різні розлади органів травлення, ураження нервової системи, болі в суглобах і зміни кісток, депресію, висихання шкіри, і інші, включаючи важкі і небезпечні для життя. Необхідні часті візити до лікаря в ході лікування для контролю безпеки.

Рішення про призначення "Роаккутану" або "акнекутана" приймається лікарем і пацієнтом разом, після того, як будуть зважені всі "за" і "проти".

Изотретиноин – не панацея від прищів, хоча у 50% хворих з деякими формами акне, які пройшли повний курс, спостерігається повне вилікування. У ряді випадків стандартне лікування не спрацьовує або ефект розвивається дуже повільно, можливі рецидиви – загострення вугрової висипки після відміни препарату. У цих випадках лікарями використовується особлива противорецидивная тактика лікування.

Головне, що слід запам’ятати відносно "Роаккутану" і "акнекутана" – те, що ці препарати показані далеко не всім хворим з висипом вугрів.

Як їх використовувати?

Всі препарати для системного лікування вугрової висипки застосовуються тільки за призначенням лікаря-дерматолога. Використовуючи їх, потрібно дотримуватися наступних правил:

При призначенні докладно розпитати про спосіб застосування, особливих застереження

Дотримуватися запропоновані лікарем дози і періодичність використання

Уважно прочитати анотацію препарату і слідувати її вказівкам

Не скасовувати лікування і не змінювати дозування без поради з лікарем

Про всі побічні ефекти й ускладнення повідомляти лікаря відразу

Розвиток серйозних побічних ефектів може служити підставою для відміни препарату або зміни його дози – але зробити це зможе тільки лікар. Всі зазначені препарати не можна використовувати при вагітності та в період годування. Нікому не передавайте виписані Вам ліки для самолікування вугрової висипки – швидше за все, це тільки нашкодить іншій людині.

Будь ласка, не намагайтеся використовувати ці ліки самостійно.

© Cергеев А.Ю., 2005-2010. Копіювання і відтворення будь-яких матеріалів сайта в будь-якій формізаборонені.

Перед використанням інформації на даному сайті необхідно ознайомитися з його Умовами.