Пієлонефрит. Симптоми та лікування пієлонефриту.

Пієлонефрит

Пієлонефрит – захворювання, при якому мікробно-запальний процес локалізується втубулярної системі і інтерстиціальної тканини нирок. Залучення до процесу проміжної тканини є однією з причин схильності захворювання до рецидиву.

Пієлонефрит є найбільш частим захворюванням нирок, зустрічається у дітей різного віку, але частіше захворювання починається до 3 років, що слід пояснити анатомо-фізіологічними особливостями, притаманними дітям цього віку. Певне значення має схильність дітей раннього віку до генералізації запального процесу, зокрема до генералізації стафілококової інфекції.

У хлопчиків і дівчаток 1-го року життя пієлонефрит виявляється приблизно з однаковою частотою. З віком частота розвитку цього захворювання у дівчаток зростає.

Шляхи проникнення інфекції в нирку – лімфогенний, гематогенний і уріногенний. Лімфогенний шлях у дітей має найменше значення і можливий при колітах і вульвовагинитах. Уріногенно (висхідна) інфекція найчастіше спостерігається у дівчаток (вульвовагиніти, занесення інфекції в сечовий міхур при інструментальному дослідженні) і пояснюється наявністю у них широкою, короткою уретри і близькістю її зовнішнього отвору до анального.

Основним є гематогенний шлях поширення інфекції, а головними причинами інфікування – гнійничкові захворювання шкіри, септичні захворювання, захворювання шлунково-кишкового тракту (токсичні диспепсії, коліти, ентероколіти, глистні інвазії), легких і верхніх дихальних шляхів, а в більш старшому віці – тонзиліт, каріозні зуби, гнійні отити.

Гіпотрофія, ексудативно-катаральний діатез, гіповітаміноз D мають велике значення у дітей перших місяців життя як фактори, що сприяють мікробно-запального ураження нирок і сечових шляхів.

Необхідно пам’ятати, що мікроби, що потрапили в нирку, вимиваються з неї або зберігаються у ній деякий час, але можуть не проявити себе з огляду на нечисленність або високої опірності ниркової тканини. Отже, однією бактеріурії для виникнення пієлонефриту недостатньо, потрібно утруднений відтік сечі – уростазу.

У більшості випадків уростазу виникає при різних вроджених аномаліях і набутих захворюваннях на всіх рівнях сечових шляхів.

Лікування пієлонефриту

Лікування пієлонефриту. Постільний режим. Слабкий чай з червоного кореня, рясне пиття по кілька склянок. Так само рекомендується поєднувати з мінеральною або звичайною водою, компотом, молоком, фруктовими соками понад денного нормального питного раціону.

Профілактика. Це перш за все профілактика запальних захворювань сечівника, сечового міхура. Тут важливу роль відіграє дотримання гігієнічних правил (особиста гігієна, гігієна статевого життя). Необхідно остерігатися переохолоджень, дотримуватися запропонований режим: пити слабкий чай з червоного кореня, поєднуючи з звичайним питвом, але вже не понад денної норми.

Симптоми пієлонефриту

Симптоми пієлонефриту. Клінічні прояви пієлонефриту багато в чому залежать від віку дитини, загального попереднього стану, а також від форми реалізації сечової інфекції.

загрузка...

Основним симптомом даного захворювання є наявність лейкоцитурії і бактеріурії, що виявляється при регулярному дослідженні сечі. Поряд з цим можуть бути болі в животі, попереку, прискорені (симптом «мокрих штанців» у дітей до 2 років) або, навпаки, рідкісні сечовипускання, нічне нетримання сечі, різі, болю під час сечовипускання, змушені позиви і самі різні прояви інтоксикації.

У дітей перших місяців життя в клінічній картині переважають симптоми загальної інтоксикації з дисфункцією шлунково-кишкового тракту, зменшенням маси тіла.

У дітей дошкільного віку припієлонефриті нерідко виражені симптоми загальної інтоксикації, больовий синдром, дизуричні розлади, в сечі виявляється велика кількість лейкоцитів і бактерій.

У дітей шкільного віку інтоксикація частіше має характер астенії (млявість, головні болі, підвищена стомлюваність, зниження апетиту тощо), зміни в сечі незначні і непостійні, тому потрібне застосування спеціальних методів для їх виявлення.

Клінічні симптоми пієлонефриту яскравіше виражені у дітей за наявності вроджених чи набутих уропатії, що перешкоджають нормальному відтоку сечі.

Початок захворювання і його подальший перебіг при пієлонефриті може бути різним. Іноді захворювання починається раптово: різко підвищується температура, з’являються озноб, болі в животі і попереку (позитивний симптом Пастернацького – лупцювання в області XII ребра позаду), дизуричні розлади. Сеча стає каламутною, у ній з’являються пластівці, іноді вона буває злегка забарвлена ??кров’ю.

Гостро почався пієлонефрит може прийняти циклічний характер з сприятливим прогнозом. Однак у частини дітей захворювання набуває затяжного, хвилеподібний або латентний характер.

Найбільш важким у діагностичному відношенні є латентний перебіг пієлонефриту, тому особливе місце займає своєчасне виявлення сечового синдрому методом Каковского-Аддиса або Нечипоренко (див. «Дифузний гломерулонефрит»).

Зміни з боку периферичної крові неоднотіпние. При гострому перебігу пієлонефриту визначається виражений нейтрофільний лейкоцитоз, значно підвищена ШОЕ. При латентному перебігу пієлонефриту гематологічні показники мало змінені або нормальні.

Особливе місце в діагностиці даного захворювання займають методи рентгенологічного дослідження і методи, що визначають функціональний стан нирок.

Деякі дослідники виділяють первинний (необструктивний) і вторинний (обструктивний) пієлонефрит. Під первинним пієлонефритом розуміють мікробно-запальний процес у ниркової тканини, при якому існують в даний час методиками клініко-лабораторного, рентгенологічного та морфологічного дослідження не виявляють анатомічний, гістологічний або ферментологіческій дефект будови нирок.

® – на правах реклами. За зміст рекламних матеріалів редакція відповідальності не несе. На сайті використані довідкові матеріали взяті з відкритих джерел. не порушує авторських прав.

Інформація, опублікована на сайті, носить ознайомчий, а не рекомендаційний характер. Обов’язково проконсультуйтеся з фахівцем, щоб не завдати шкоди своєму здоров’ю!