Острохондроз – плечолопатковий періатроз

Ефективна боротьба зі зморшками, целюлітом і різними косметологічними проблемами.

Синдром плечелопаточного периартроза(синдром Дюплея, «заморожене плече") зустрічається в 26,3% клінічного прояву остеохондрозу шийного відділу (Я. Ю. Попелянським, 1981).

Раніше він діагностувався як періартрит або плексит плечового сплетіння. Плечолопатковий периартроз розвивається внаслідок дистрофічних змін у м’яких тканинах, що оточують суглоб. Сильний біль в суглобі з можливою її іррадіацією в шию і руку, що підсилюється при русі, змушує хворого уникати рухів, що ще більше посилює процес. Найбільш скрутні ротаційні двіженія.Непосредственной причиною виникнення плечелопаточного периартроза іноді виявляються травма руки, фізичне перенапруження, переохолодження та ін Захворювання найчастіше розвивається поступово, протягом декількох тижнів або місяців. Рідше відзначається гострий виникнення болю (1-3 дні). Клінічно плечолопатковий периартроз характеризується двома провідними синдромами: болем і контрактурами. Біль локалізується переважно в плечовому суглобі, надплечье, плечі, лопатки і шиї, посилюється в нічний час і при зміні погоди, а також при русі в плечовому суглобі, особливо при відведенні руки або при закладанні руки за спину. Для плечелопаточного периартроза характерно також наявність хворобливих зон (рис. 1, а, б).

Больові зони, що виявляються при плечелопаточном периартрозе:

Друга група синдромів пов’язана з контрактурами м’язово-зв’язкового апарату в області плечового суглоба. Це призводить до різкого обмеження відведення руки в сторону і вгору, вперед і вгору, при закладі руки за спину, за голову або при ротації. Маятнікообразние руху в суглобі в невеликому обсязі завжди зберігаються. Клініка захворювання, особливості больового синдрому свідчать про залучення в патологічний процес вегетативних нервових утворень як на сегментарному, так і на регіонарному рівні.

I стадія триває від 2 до 4 міс ї характеризується поступовим наростанням болю і збільшується обмеженням рухливості суглоба у всіх площинах. Болі досягають значної інтенсивності.

II стадія характеризується поступовим загасанням болів, але рухливість все ще обмежена і тільки в кінці цього періоду, який триває зазвичай від 2 до 3 міс, з’являються ознаки поліпшення.

III стадія характеризується поступовим відновленням рухливості в суглобі, триває від 2 до 5 міс. Болі на цій стадії зазвичай відсутні. Після одужання ще тривалий час може відзначатися деяке обмеження рухливості в суглобі.

При плечелопаточном периартрозе найкращі результати досягаються комбінованою терапією. Застосовують ультразвук на область суглоба, озокерит або парафін, електротерапію (УВЧ або диадинамические струми тощо), ЛФК, масаж шийно-комірцевої області і постраждалої кінцівки. Важливо вплив на зони Фібропластичний ущільнень (рис. 2) і м’язових контрактур. Роль масажу в подібних випадках важко переоцінити. З медикаментозних засобів доцільне застосування анальгетиків (анальгін, реопирин або пірабутол), судинорозширювальних або спазмолітичних засобів (еуфілін, нікошпан, баралгін, нікотинова кислота, компламин тощо), біостимуляторів (склоподібне тіло, Плазмол, алое, ФіБС та ін.) Подібні засоби добре поєднуються з будь-якими видами РТ. Більше того, як свідчать дані, отримані в неврологічній клініці і на кафедрі анестезіології КІУЛ, поєднання РТ із зазначеними анальгетиками дає своєрідний кумулятивний і синергетичний ефект.

Ділянки часто зустрічаються Фібропластичний ущільнень тканин плечолопатковий області при плечелопаточном периартрозе

З інших медикаментозних засобів можна використовувати гангліоблокатори, седативні і психотропні засоби. Проте їх призначення вимагає вмілого поєднання з РТ. При цьому РТ, що володієміорелаксуючих ефектом, поліпшує мікроциркуляцію тканинну, стимулююча трофічні і регенеративні процеси за рахунок включення сегментарних і надсегментарних регуляторних механізмів, може розглядатися як патогенетичний метод лікування.

Мануальна терапія даного захворювання показана при неусунення блокаді в шийних ПДС, що може підтримувати патологічний процес за рахунок ирритации синувертебрального нерва. В. С. Гойденко і співавтори (1989) рекомендують поєднання мануальної терапії та РТ з введенням в точки GI10, GI14, GI16, 1G12, VII, V13, VB21 3-5 мікроголки, які залишають на 10-15 днів. Далі автори проводили мануальну терапію. При цьому лікар, перебуваючи за спиною сидить хворого, здійснював тракцию шийного відділу шляхом програми розтягуючого зусилля (20-50 Н) уздовж поздовжньої осі хребетного стовпа протягом 5-9 с. Потім проводилися 3-5 пасивних рухів у шийному відділі – повороти і нахили голови в бік обмеження рухливості блокованого ПДС. При поворотах голови руки лікаря фіксували остисті відростки хребців сегмента. Кут повороту і (або) нахилу голови при мануальної терапії на 5-10 ° перевищував максимально можливий при подібному руху, що їх пацієнтом активно. Зусилля при повороті голови 10-70 Н, при нахилі 5-50 Н.

Рухи здійснювалися з поступовим нарощуванням зусиль, закінчувалися пружним поштовхом. Особливістю даного способу терапії є проведення тракційної-ротаційної маніпуляції на ПДС з дозованим навантаженням 50-70 Н і фіксацією вище-і нижележащих остистих відростків.

загрузка...

Мануальна терапія залежно від тяжкості захворювання проводилася 2-3 рази на тиждень, а голкорефлексотерапія – щодня або через день (5-15 сеансів на курс).

Терапевтичний ефект, за даними В. С. Гойденко і співавторів (1989), наступав при легкій формі плечелопаточного периартроза через 2-3 тижнів, при середній тяжкості захворювання – через 4-5 тижнів, при важкому перебігу – через 5-7 тижнів. При важкій формі курс лікування повторювали, але не раніше ніж через 3-4 тижні. Рекомендації зазначених авторів, безсумнівно, заслуговують на увагу, особливо щодо поєднання РТ і мануальної терапії, так як при плечелопаточном периартрозе остання без поєднання з іншими методами нерідко виявляється малоефективною. У зв’язку з цим зупинимося трохи детальніше на РТ як провідному методі в лікуванні даного захворювання.

У РТ плечелопаточного периартроза застосовуються переважно гальмівні методики. На відміну від лікування чисто рефлекторних синдромів остеохондрозу шийного відділу при периартрозе основна увага приділяється «хворому» суглобу. З цією метою його «обколюють» з усіх боків, при цьому можуть використовуватися як меридіанне (наприклад, GI15, GI16; TR14, TR15, IG9, IG10, Р1, Р2 тощо), так і больові AT. Проте цими заходами не обмежуються, використовують також точки нижче і вище плечового суглоба. Тим самим здійснюється РТ за методом малого уколу з тією лише різницею, що в больову зону вводять 3-4 голки. AT, розташовані вище суглоба, відносяться до комірної області. AT нижче суглоба вибираються переважно на янських меридіанах. На протилежній стороні рекомендується тонізація так званих лопунктов янських меридіанів руки G16, IG7, TR5, TR8).

Можливо тонізування та інших точок, особливо ідентичних, застосоване на хворому боці. З віддалених точок часто використовують контралатеральной VB41, Е37, VB39, на хворому боці – Р5, G12 і ін При поєднанні цього страждання з м’язовою слабкістю в руці додатково включають в рецептуру AT Gill, VB34 і Е36.

При плечелопаточном периартрозе застосовують ухоіглотерапію (рис. 3).

Укаливаются найчастіше AT відповідного суглоба і шийного відділу хребетного стовпа. Подібна маніпуляція значно зменшує біль, що дозволяє хворому займатися ЛФК, особливо у випадках із застосуванням мікроголки. Її слід широко використовувати, особливо при амбулаторному лікуванні.

Позитивно зарекомендували себерозроблені в неврологічній клініці КІУЛ методики ЕАП з одночасним впливом на область потерпілого плечового суглоба і його проекційну AT відповідної вушної раковини (рис. 4).

Особливістю такого впливу є швидке зняття больового синдрому і значне зменшення контрактури. Якщо плечолопатковий периартроз поєднується з корінцевим синдромом, тоді доцільно проведення периостальною ЕАП (вплив на периост поперечних відростків хребців CVI-CVII) на проекційну APT або больову точку відповідної вушної раковини (рис. 5).

У випадках наполегливої ??больового синдрому при плечелопаточном периартрозе ми запропонували методику ЕАП в AT IG9, IG10 з одночасним впливом на проекційну APT плечового суглоба гомолатеральной вуха. Суть методики полягає в наступному: відшукують AT IG10, далі акупунктурную голку вводять під кутом 60-70 ° ззаду наперед, злегка до середини. Глибина введення від 2 до 4 см. Критерій досягнення необхідної глибини – отримання відчуттів у вигляді проходження електричного струму до області плечового суглоба. Потім відшукують AT IG9. Голку вводять під таким же кутом на глибину 2-3 см ззаду наперед, кілька догори і до середини. Отримання відчуттів у вигляді проходження електричного струму свідчить про точність введення голки. Потім відшукують проекційну APT плечового суглоба на відповідній вушній раковині (найчастіше вона виявляється больовий), куди також вводять акупунктурную голку. Після цього до голок, введеним у вушну раковину і AT IG9, IG10, підключають електричний стимулятор. Рекомендується одночасний вплив на всі три акупунктурні голки. Параметри електричних сигналів звичайні (сила струму до 50 мкА, частота від 1 до 10 Гц, тривалість процедури від 5 до 20-30 хв, імпульси біполярні). Лікування проводять через день, бажано поєднання з анальгетиками, препаратами, що знижують м’язовий тонус, з призначенням на ніч седуксена або реланиума. Одночасно проводиться масаж (до сеансу ЕАП), ЛФК (після РТ). Курс лікування складає 10-15 сеансів. Проводять 3-5 курсів в чергуванні з фізіотерапевтичними заходами, ЛФК та ??ін

Значним лікувальним ефектом при плечелопаточном периартрозе має ЛП з переважним впливом на область ураженого суглоба. Результати лікування посилюються при попередній аплікації 50% розчину димексиду і 1% розчину метиленового синього на область суглоба, що сприяє більшому поглинанню гелій-неонового лазерного випромінювання тканинами. Час впливу на пофарбовану область сумарно до 5 – 10 хв, на одну AT або зону до 30 с при щільності потоку потужністю 20 мВт/см2. Курс лікування складає 10-15 процедур. Ці процедури можна чергувати з класичною АП або фармако-пунктура (плазмол 0,3 мл в одну AT, всього 1 мл на одну процедуру) в больові точки або введення гомеопатичних препаратів (залежно від використовуваних точок).

-> При будь-якому використанні матеріалів сайту – активна і відкрита до індексації посилання на Остеохондроз обов’язкове.

-> Спорткомплекс Авангард здає в оренду Гімнастичний зал Для лікувальної гімнастики і т.д.