Мієліт – Вікіпедія

Мієліт Зміст [Правити] Класифікація [Правити] Фактори ризику [Правити] Патогенез

У разі первинних інфекційних мієлітів інфекція проникає в спинний мозок гематогенним шляхом. Віремія передує ураження мозку. При вторинних інфекційних міеліта грає роль алергічний фактор. Інфекція потрапляє в спинний мозок аналогічно: гематогенним шляхом. Травматичні мієліти виникають в результаті приєднання вторинної інфекції.

[Правити] Локалізація процесу

Найчастіше при мієліті уражаються шийний, грудний, шийно-грудний відділ спинного мозку. Здебільшого уражаються один-два сусідніх сегмента спинного мозку.

[Правити] Клінічна картина [Правити] Гострий вогнищевий мієліт

Починається щодо гостро з нездужання, загальної слабкості. Потім з’являється температура з ознобом. Несильні болі в спині, грудній клітці. Виникають парестезії в ногах, які поступово переходять в оніміння з швидким наростанням втрати рухів, аж до повного паралічу. Оскільки грудний відділ спинного мозку уражається найбільш часто розвивається нижня параплегія з випаданням чутливості за провідниковим типу. При гострому розвитку захворювання параліч перший час носить млявий характер з випаданням сухожильних рефлексів. З плином часу млявий параліч може перейти в спастичний. При негострим перебігу процесу параліч відразу може носити характер спастичного. Якщо процес локалізується не в грудному відділі спинного мозку, то і картина паралічів буде інша. При вогнищі запалення в половині сегмента буде спостерігатися параліч Броун-Секара. Також спостерігається розлад функцій органів малого таза у вигляді затримки сечі і калу, або ж навпаки в слабкості сфінктерів.

[Правити] Гострий дисемінований мієліт

Захворювання розвивається гостро, симптоми ураження спинного мозку з’являються в перші дні. В даному випадку процес локалізується вогнищами поразки в різних відділах спинного мозку, разом з великою вогнищем поразки на певному рівні, є ще ряд дрібних вогнищ запалення в різних сегментах. Вогнища запалення розташовуються як в білому, так і в сірій речовині спинного мозку. Вони і вносять додаткову симптоматику в клінічну картину захворювання: підвищення колінного рефлексу і відсутність ахиллова при одночасній наявності тих чи інших патологічних рефлексів. На нерівномірність ураження вказує різна інтенсивність рухових, чутливих і рефлектори розладів праворуч і ліворуч. У таких випадках є слабо виражені розлади тазових органів і нерізкі трофічні порушення. Чутливі розлади також можуть бути різко виражені. Глибока чутливість може страждати сильніше, ніж поверхнева. Це відбувається і за провідниковим, і по корінцевого типу.

загрузка...

[Правити] Підгострий некротичний мієліт

Підгострий некротичний мієліт зазвичай реєструється у людей похилого віку з хронічним легеневим серцем. Для клінічної картини характерне поступове наростання симптомів аміотрофічний параплегії, відзначаються варіабельні розлади чутливості і тазові порушення. Ураження нижніх відділів спинного мозку і "кінського хвоста" має тенденцію до поширення вгору і триває протягом декількох років. У спинно-мозкової рідини відзначається білково-клітинна дисоціація з помірним плеоцитозом.

Підгострий некротичний мієліт зазвичай виникає як паранеопластический синдром. Майже в половині випадків не вдається встановити причину захворювання. Найчастіше запальний процес при мієліті локалізується в нижнегрудном відділі спинного мозку.

[Правити] Оптікоміеліт

Крім типових клінічних симптомів миелита при цій формі захворювання присутні випадання бічних половин полів зору, скотоми, зниження гостроти зору. Дана форма мієліту може привести до сліпоти.

[Правити] Діагностика [Правити] Диференціальна діагностика

Спинальний арахноїдит слід відрізняти від діссеменірованной форми мієліту.

[Правити] Ускладнення [Правити] Лікування [Правити] Прогноз

Прогноз для піогенними мієлітів несприятливий. Як правило захворювання закінчується летальним результатом. Однак, підключення пацієнта з паралічем дихальних м’язів до апарату штучної вентиляції легенів може врятувати життя хворого.

При грубому пошкодженні поперечника мозку залишається стійка параплегія.

Дуже рідко захворювання проходить безслідно. Частіше, якщо рух і відновлюється, все ж залишається елемент спастичності в ході, парестезії, судоми в ногах.

[Правити] Примітки