Дивертикулярная хвороба (дивертикулез). Причини, симптоми, лікування Дивертикулярная хвороба (дивертикулез)

Медичний портал Довідник ліків і довідник хвороб Алфавітний покажчик ліків Алфавітнийпокажчик хвороб Лікарські рослини реклама Ліки Хвороби Довідник хвороб «Дивертикулярная хвороба (дивертикулез)»

Дивертикулярная хвороба (дивертикулез) товстої кишки являє собою Морфофункціональний патологічний процес, характерним відмітною ознакою якого є присутність мешковидних випинань стінки ободової кишки (дивертикулів).

Причини

Дивертикули є проявом різних патологічних станів, серед яких провідне значення мають дистрофічні зміни в м’язовій стінці ободової кишки, дискоординация її моторики, вроджена чи набута слабкість сполучної тканини, судинні зміни в стінці кишки. Дистрофія м’язового апарату кишки виникає, зокрема, у осіб похилого віку як прояв загальних дегенеративних процесів, розвитку атеросклерозу з ішемічними порушеннями. Крім того, частина хворих мають вроджену слабкість сполучної тканини, пов’язану з порушенням синтезу колагену, що проявляється в утворенні грижовоговипинань черевної стінки, діафрагми і т. д.

Симптоми

У значної частини осіб дивертикулез протікає без яких-небудь проявів і виявляється випадково при обстеженні кишечнику по різних інших приводів.

Клінічно виражений неускладнений дивертикулез виявляється, в основному, больовим синдромом різного характеру та інтенсивності та порушенням стільця.

Біль локалізується частіше в лівій здухвинній ділянці і в лівому мезогастріі – в проекції сигмовидної кишки і носить спастичний характер, посилюючись у міру наповнення товстої кишки каловими масами. Після дефекації больовий синдром традиційно скорочується. Частина хворих відзначає в період між цими спазмами тупий ниючий біль в тих же відділах. При пальпації живота можна не визначити локалізації хворобливого вогнища, що свідчить про відсутність органічної причини больового синдрому, який пов’язаний в цьому випадку з дискоординацией моторики кишки. Тривалість больового синдрому варіює від декількох днів і тижнів до постійного болю протягом тривалого часу.

Порушення стільця традиційно проявляється у вигляді запору. Крім того, хворі не не часто скаржаться на відчуття неповного випорожнення кишки і здуття живота. У частини хворих спостерігається чергування запору й появи рідкого стільця.

загрузка...

Діагностика

Ретельний опитування хворого дозволяє отримати важливу інформацію для визначення точного діагнозу. Скарги на дискомфорт у животі, спастичну біль і періодичну затримку стільця, також присутність в анамнезі епізодів підвищення температури тіла, пов’язаних з інтенсивним больовим синдромом в лівій здухвинній області, свідчать про ймовірність дивертикулярная захворювання.

Пальпація живота дозволяє виявити хворобливі зони. Зазвичай це ліва клубова область і ліва мезогастральной область. У випадку розвитку дівертікуліта можна знайти болючий інфільтрат з нечіткими контурами, що також обіймає зазначені анатомічні зони. Симптоми подразнення очеревини свідчать про більш небезпечних ускладненнях: перфорації дивертикулу, прориві паракішечного абсцесу в черевну порожнину. При наростанні явищ порушення кишкової прохідності можна виявити здуття, асиметрію живота, перкуторно визначаються збільшені в обсязі ободова кишка і петлі тонкої кишки, перистальтика посилена. Важливим клінічним симптомом порушення цілісності полого органу є зникнення при перкусії печінкової тупості.

Лікування

Залежно від особин етіології, патогенезу та стадії захворювання вибирають відповідні підходи до лікування дивертикулярнаязахворювання.

Безсимптомний дивертикулез, випадково виявлений при обстеженні, не вимагає спеціальної терапії. Необхідно вказати пацієнту на присутність у нього ризику виникнення ускладнень захворювання. Профілактикою в цьому випадку можна вважати регуляцію стільця щоб уникнути запору насамперед за допомогою дієти. При схильності до запору призначають проносні продукти, краще масляні.

У підборі лікування клінічно вираженого і ускладненого типів дивертикульозу потрібно буде встановити етіологію стану у конкретного хворого, а саме: чи відбулося розвиток дивертикулів на тлі дистрофічних змін кишкової стінки, системної патології сполучної тканини або дискоординації кишкової перистальтики.

При запорі, пов’язаному з атонією і дистрофією кишкової стінки у літніх хворих, потрібно буде також застосування масляних проносних засобів, що поєднуються з дієтою, багатою рослинною клітковиною, також рясним питвом (1500 мл рідини в день).