Доброякісні пухлини – на EUROLAB, Пухлини легенів і Легкі і бронхи

Правила та умови участі в акції Хвороби легенів, бронхів і плеври Доброякісні пухлини

Доброякісніпухлини легень (1-2% всіх пухлин легень) найчастіше виникають зі стінок бронхів. Доброякісні пухлини розвиваються:

з епітелію бронхів (аденоми, карціноід, папіломи, ціліндроми, поліпи);

з мезодермальной тканини (фіброми, лейоміоми, хондроми, гемангіоми, лімфангіоми);

з ембріональних зачатків (вроджені пухлини – гамартома, тератома).

Найбільш часто зустрічаються аденоми бронхів і гамартоми (70% всіх доброякісних пухлин легень). По локалізації пухлини можуть бути центральними і периферичними. Центральні пухлини походять з великих бронхів (головних, часткових, сегментарних). Вони можуть рости ендобронхіально (у просвіт бронха) або перибронхіально. Іноді спостерігається змішаний характер зростання.

Периферичні пухлини розвиваються з стінок більш дрібних бронхів і оточуючих їх тканин. Розрізняють субплевральние і глибокі внутрілегочние пухлини.

Клінічна картина і діагностика. Симптоми захворювання залежать від локалізації та розмірів пухлини, їх гормональної активності (при карциноїді відбувається викид біологічно активних речовин, що викликає приступ почервоніння).

У клінічному перебігу доброякісних пухлин, як і при ряді інших захворювань, можна виділити:

в) період виражених клінічних симптомів, обумовлених ускладненнями (абсцедуюча пневмонія, ателектаз, бронхоектази, пневмофіброз, малігнізація і метастазування).

Центральні ендобронхіальние пухлини (зазвичай аденоми) розвиваю гея повільно. Спочатку з’являється минущий частковий бронхостенозом, що протікає безсимптомно або супроводжується кашлем з виділенням невеликої кількості мокротиння. Хворі, особливо палять, не надають цьому значення, так як загальний стан і працездатність не порушуються. При рентгенологічному дослідженні лише при уважному розгляді можна помітити ознаки гіповентиляції ділянки легені, пов’язаного з ураженим бронхом.

Коли пухлина, збільшуючись в розмірах, перекриває більшу частину просвіту бронха, виникає вентильний стеноз, при якому просвіт бронха частково відкривається на вдиху і закривається пухлиною при видиху. В результаті виникає експіраторна емфізема. При повній обтурації бронха розвиваються ателектаз, застій отделямого слизової оболонки бронха дистальнее звуження і запальний процес в стінці бронха і легені.

При розвитку інфекції в бронхіальному дереві періодично підвищується температура тіла, з’являється кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, задишка, що зазвичай розцінюється як бронхопневмонія. Такі клінічні прояви характерні для другого періоду хвороби. При відновленні прохідності бронха та ліквідації інфекції нерідко на кілька місяців клінічні симптоми захворювання зникають. При рентгенологічному дослідженні виявляється ателектаз ділянки легені, відповідного ураженням бронхів, або емфізема.

Постійна стійка обтурація бронха пухлиною, грубо порушує його прохідність, призводить до формування в легеневій тканині постстенотіческая бронхоектазів і гнійників. Обсяг ураження легкого залежить від калібру бронха, обтурірованного пухлиною.

загрузка...

При фізикальному дослідженні виявляють вкорочення перкуторного звуку над областю ателектазу (пневмонії, абсцесу), ослаблення або відсутність дихальних шумів, голосового тремтіння. Зазвичай прослуховуються сухі і вологі хрипи. Температура тіла в періоди загострення запального процесу підвищена. Хворі скаржаться на слабкість, схуднення, іноді кровохаркання. Працездатність знижена або втрачена. Всі зазначені зміни, характерні для третього періоду хвороби, різко знижують якість життя пацієнтів.

При бронхоскопії виявляють пухлинуз гладкою поверхнею, обтурирующем просвіт бронха. Біопсія пухлини дозволяє уточнити діагноз.

Центральні перибронхіальних пухлини ростуть повільно, повна обтурація бронха настає рідко. Симптоми захворювання розвиваються також повільно. Характер пухлини оцінюють лише під час операції, яка найчастіше завершується резекцією частки або всієї легені.

Периферичні пухлини часто розвиваються безсимптомно і можуть бути виявлені випадково при рентгенологічному дослідженні. Пухлина великих розмірів, досягаючи грудної стінки або діафрагми, може викликати біль у грудях, утруднення дихання. При локалізації пухлини в медіальних відділах легені виникає біль в області серця. При здавлений-нии великого бронха відзначається так звана централізація периферичної пухлини. Клінічна картина в цих випадках подібна з клінічною картиною центральної пухлини.

При рентгенологічному дослідженні виявляються характерні ознаки периферичної пухлини: округла форма, рівні контури тіні. Наявність в пухлині вапняних включень не є патогномонічним, так як вони можуть бути при туберкульозі, периферичної карциномі, ехінококозі. Ангіопульмонографія, тонкоголкова біопсія дозволяють диференціювати доброякісну пухлину від злоякісної.

При доброякісної пухлини судини огинають пухлину в легкому; при злоякісній пухлині видно "ампутація" судин, що підходять до неї. При бронхоскопії – найважливішому методі діагностики центральних пухлин – можна виявити непрямі ознаки периферичної пухлини: зміщення бронхіальних гілок, зміна кута їх відходження, іноді звуження просвіту бронха за рахунок здавлення ззовні.

Остаточний діагноз може бути поставлений при пункційної біопсії, яку проводять під контролем комп’ютерної томографії або ультразвукового дослідження.

У тих випадках, коли спеціальні методи дослідження не дають можливості поставити діагноз, виконують торакоскопію або торакотомія і виробляють біопсію.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Качаємо дельтовидні м’язи: розведення рук з гантелями в нахилі стоячи

Спасибі велике за відповідь! Мені в будь-якому випадку буде прикро дізнатися, що я була поганим працівником, але я б це …

Добрий день! Я працюю на виробництві і мені на ногу впав дерев’яний піддон в раене великого пальця! Нога …

Біль у горлі у дитини (6 років) ХОЛОДНОГО НІЧОГО НЕ ПИВ І НЕ ЕЛ! ГОРЛО червонуваті, ЩО ЦЕ МОЖЕ БУТИ І ЩО …

Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.