Жовтяниця новонароджених

У дітей перших днів життя буває, що шкіра і слизові оболонки набувають жовтуватий відтінок.Це відбувається через порушення билирубинового обміну, внаслідок незрілості ферментних систем печінки. Білірубін – це речовина з групи жовчних пігментів. Він є продуктом обміну гемоглобіну, що входить до складу еритроцитів. Після їх руйнування гемоглобін проходить ряд перетворень, в кінці яких утворюється білірубін. З током крові він потрапляє в печінку, де відбувається його знешкодження, за рахунок приєднання глюкуронової кислоти. Так утворюється прямий (зв’язаний) білірубін, він мало токсичний, і легко виводиться з сечею, надаючи їй характерний жовтий колір. При деяких станах білірубін не знешкоджується, він називається непрямим, і може пошкоджувати органи і тканини, особливо головний мозок.

Жовтяниця новонароджених виникає при сильному крововиливі під час пологів, при гострих і хронічних інфекціях, при несумісності крові матері та плоду, при механічної затримки жовчі, при вродженої недостатності ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, який учувствуют в обміні білірубіну. Жовтяниця новонароджених виникає звичайно, коли ви знаходитесь в пологовому будинку. Лікарі зауважують це і роблять всі необхідні аналізи. Аналізи покажуть вміст білірубіну в крові. Його показники залежать від часу, що пройшов з дня пологів, і в динаміці повинні знижуватися. Основним методом лікування є фототерапія, вона сприяє переходу непрямого білірубіну в прямий. Так само можливе застосування таких лікарських препаратів як фенобарбітал, віт Е, сорбенти та ін Але тільки за призначенням лікаря. У крайніх випадках проводять переливання крові (тільки при патологічних желтухах, частіше при резус-конфлікті). В даний час допускається збереження легкої жовтяниці або иктеричности склер (пожовтіння склер) до 3-4 тижнів. При цьому необхідний контроль білірубіну, особливо при наростанні жовтяниці або порушення в поведінці малюка. Тримайте дитину на свіжому повітрі і під променями сонця, частіше прикладайте до грудей, якщо дитина отримує суміш, обов’язково допоювати!

Ознаки жовтяниці новонароджених: жовтий колір шкіри і слизових оболонок. Якщо жовтяничний колір шкіри у новонародженого довго не проходить, необхідно провести всебічне обстеження дитини, щоб з’ясувати причину захворювання. Фізіологічна жовтяниця новонароджених зазвичай не потребує лікування. В інших випадках лікування проводиться в залежності від причин.

Кон’югаціонная. Це наслідок порушення процесів перетворення непрямого білірубіну в прямий.

Гемолітична. Виникає внаслідок інтенсивного розпаду еритроцитів.

Механічна (обтураційна). Відбувається через механічної перешкоди відтоку жовчі в дванадцятипалу кишку.

Печінкова (паренхіматозна). Ця поразка тканин печінки, яка відбувається при гепатиті.

Фізіологічна (жовтяниця новонароджених) – це так звана, транзиторна (тимчасова) коньюгаціонная жовтяниця. Виникає через те, що в еритроцитах плода є особливий гемоглобін, F – фетальний. Після народження еритроцити руйнуються.

Наявний у новонароджених дефіцит білка, який відповідає за перенесення білірубіну, сприяє його нагромадженню. Крім того, печінка новонародженого має низьку видільної здатністю.

Зазвичай жовтяниця новонароджених зникає через 2-3 тижні після появи, не завдаючи шкоди маляті. В крайньому випадку, коли жовтяниця явно виражена, іноді використовують внутрішньовенне вливання розчинів глюкози, аскорбінову кислоту, фенобарбітал, жовчогінні засоби, використовують фототерапію. Частіше жовтяниця новонароджених зустрічається у недоношених діточок, вона більш тривала і виражена. Тобто вираженість жовтяниці залежить від доношенности плода і хвороб матері під час вагітності.

загрузка...

Зустрічається жовтяниця, викликана молоком матері. Недуга з’являється через тиждень після народження малюка, азникає до 3-4 тижнів. Вважається, що причиною такої жовтяниці є зміст певного виду жирних кислот в молоці. Ці речовини пригнічують функції печінки, гальмуючи перетворення непрямого білірубіну в прямий. При такій жовтяниці дитини слід частіше годувати грудним молоком, щоб організм зі стільцем швидше виділяв білірубін.

У новонароджених жовтяниця може розвинутися при гіпотиреозі (зниження функціональної активності щитовидної залози). Крім жовтяниці, гіпотиреоз характеризується набряком, сухістю волосся, грубістю голосу, підвищенням холестерину, затримка окостеніння. Така жовтяниця виникає на 2-3 день після народження і згасає до 3 – 12 тижні, але може тривати 4 – 5 місяців. Лікується гіпотиреоз ендокринологом.

Причиною обтураційній (механічної) жовтяниці у новонародженого може стати непрохідність печінкових або жовчного протоков.Для такого виду жовтяниці характерний жовтий із зеленуватим відтінком колір шкіри, свербіж, потемніння сечі і освітлення калу.

Гемолітична жовтяниця з’являється, в основному, внаслідок несумісності крові матері та дитини за групою або резус – фактора. Характеризується хвороба підвищеним руйнуванням еритроцитів. Крім цього, причинами можуть послужити порушення структур гемоглобіну, порушення форми і структури еритроцитів і дефіцит ферментативних систем еритроцитів.

Поява жовтяниці в перші години або добу після народження є поганою прогностичною ознакою, і говорить про високі цифрах білірубіну, при яких може виникнути так звана "ядерна жовтяниця" або "білірубінова енцефалопатія". Цей стан характерезуется просяканням білірубіном сірої речовини головного мозку. Ознаки захворювання – сонливість, погане смоктання, зміна рефлексів, монотонний слабкий крик, постанованіе. Ускладнення – глухота, паралічі, розумова відсталість.

Важкі форми гемолітичної жовтяниці лікуються переливанням крові. Так що будьте уважні до своїх діток, до їх здоров’я і стану.

закінчила Кіровський Державний Медичний Інститут, мама зі стажем

Якщо інформація в цій статті була для Вас цікавою, залиште ласка свою думку, коментарі або доповніть її своїми корисними порадами, які стануть в нагоді іншим майбутнім мамам відвідують наш сайт.

Доброго дня! Скажіть будь ласка нам зараз 2 рочки (дівчинка), апетит немає, бувають часто запори, ("овечий" стілець) іноді кашка-образне, коли їсть часто вириває якщо який не будь камочік потрапить, ходили до лікаря сказав що треба здати аналізи є симптоми жовтяниці, у зв’язку зі святами лікарні не працюють кілька днів, не змогли поки здати аналізи, чому і вам пишу. Переживаю за свою дівчинку сильно допоможіть будь ласка! Що це може бути. (Але аналізи ми обов’язково здамо звичайно, як свята закінчаться). Будь ласка напишіть які симптоми можуть бути жовтяниці, і лікується воно швидко.

здрастуйте. підкажіть будь ласка нам вже 1 місяць і 4 дні. на 3 добу з’явилася желтушка, в пологовому будинку лежали під лампою проводили фототерапію. зразок шкірні покриви нормальні, а склери очей з країв трохи жовті залишилися до цих пор.нас направляють капати але я як то переживаю. скажіть це небезпечно?

Відмінна стаття, допомагає зрозуміти всю серйозність дитячої желтухі.у мене ось таке питання: скільки повинен їсти новонароджений при жовтяниці, і чи можна догодовувати дитячим харчуванням? Спосибо за помади.

Матеріали, розміщені на сайті, захищені авторськими правами. Якщо ви хочете частково або повністю використовувати наші статті, розмістіть будь ласка посилання на нас.