Запори у дорослих

Запором називають затримку випорожнення кишечника, утруднення акту дефекації з частотою до2 разів на тиждень і почуття не повного звільнення кишечника.

Запор – це одна з поширених патологій травного тракту у дітей і дорослих. У 20-50% дорослого населення країн Європи спостерігаються запори, причому в жінок дещо частіше, ніж у чоловіків.

Етіологія і патогенез. Запор виникає внаслідок дій багатьох етіологічних факторів, які в першу чергу викликають порушення моторної функції травного тракту, частіше-товстої кишки.

Рідке зміст тонкої кишки в товстої кишки перетворюються на щільні калові маси, після чого виводиться з організму. Це забезпечується завдяки абсорбції рідини та електролітів, перистальтика, яка сприяє переміщенню вмісту кишок і виділенню з них вологи просування калових мас до прямої кишки і подальшому испражнению.

Для нормального функціонування травного тракту необхідні певні фізіологічні механізми, а саме:

наявність вмісту в кишечнику, яке за своїми властивостями є подразником для виникнення перистальтики;

Дефекація залежить не тільки від біологічних механізмів, вона може гальмуватися свідомо залежно від умов, в яких знаходиться людина.

малорухливий спосіб життя, їжа з малою кількістю рослинної клітковини (рафінована їжа), мале споживання рідини, вживання спиртних напоїв, переїдання, посилене споживання білкової їжі;

при захворюваннях шлунково-кишкового тракту (пухлини товстої, кишки хронічний панкреатит, виразкова хвороба, дисбактеріоз, синдром подразненого кишечнику);

неврологічні захворювання (хвороба Паркінсона, інсульт, розсіяний склероз, пухлини та ушкодження спинного мозку);

захворювання ендокринної системи (гіпопаратиреоз, гіпотиреоз, гіпофізарна недостатність, цукровий діабет, гіпотиреоз та ін);

хронічні отруєння (нікотином, свинцем, хімічними речовинами, морфіном);

серцева та ниркова недостатність, дегідратація різного генезу;

застосування блокаторів кальцієвих каналів, протисудомних, психотропних, антіхолінергічніх лікарських засобів;

Узагальнене поняття, яке включає симптомокомплекс специфічних та позакишкових порушень. Крім порушення дефекації, хворі з хронічним запором можуть скаржитися на загальну слабкість, дратівливість, порушення сну, поганий апетит, пітливість, метеоризм і дискомфорт у животі.

У хворих з хронічним запором необхідно проводити загальноприйняті лабораторні дослідження (загальні клінічний і біохімічний аналізи крові, сечі), за показаннями – ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, ендоскопічне та рентгенологічне обстеження травного тракту, електрокардіографію. Після комплексного обстеження можна робити висновок про функціональну (за відсутності органічних змін з боку внутрішніх органів) чи органічної природі хронічного запору.

Запори в дітей

У дошкільнят та дітей шкільного віку, запором вважається відсутність самостійного випорожнення кишечнику протягом доби. Але при цьому, густота калових мас може бути не твердою.

Запором також вважається якщо дитина не ходить в туалет 2-3 діб, а потім стілець дитини рідкий або "кашкою".

Якщо дитина самостійно спорожняє кишечник кілька разів або один раз на добу, маленькими порціями і при цьому він плаче, сильно тужиться, а консистенція калу у вигляді "овечого калу", часто з кривавими прожилками – це теж запор.

Про запорі у школярів старшого віку батьки можуть здогадатися, якщо в туалет дитина йде з книжкою, і довгий час не виходить. У такому випадку потрібно провести з нимбесіду, тому що найчастіше підлітки соромляться розповідати батькам про проблеми зі стільцем.

Запор, який існує тривалий час може дати різні ускладнення. Порушення мікрофлори кишечника у дітей виникають найчастіше, в наслідок чого відбувається порушення процесу перетравлення їжі та всмоктування її в його відділах. Через підвищення процесів гниття їжі в кишечнику, наростає інтоксикація, обумовлена ??накопиченням шкідливих речовин. Також може відбуватися порушення кровообіг в стінках кишечника, розширення просвіту кишечника і розвиток запальних процесів у товстій кишці. Тріщини прямої кишки найбільш часто спостерігаються при запорах у дітей різного віку, які супроводжуються проявом червоної крові на калі. Випадання слизової прямої кишки можуть викликати упорні запори. Не можна займатися самолікуванням при появі цих симптомів, терміново необхідно звернутися до лікаря. Хвороблива дефекація у дітей раннього віку призводить до появи страху перед цим процесом.

запор супроводжується зниженням апетиту, здуттям живота, скаргами на болі в животі;

періодично у дитини відзначається каломазаніе, внаслідок втрати контролю над дитиною м’язовим апаратом прямої кишки;

дитина утримує стілець з причин емоційного характеру, особливо при висаджуванні на горщик.

У першу чергу потрібно проконсультуватися у педіатра, саме він визначає необхідність консультацій спеціалістів.

2. Хірургічне лікування – зменшення довжини кишечника, відновлення його прохідності, видалення змінених ділянок кишки.

Запор у грудної дитини / запор у немовлят

Для новонародженої дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, спорожнення кишечника має залежати від частоти його харчування, то есть-скільки разів їсть, стільки разів і какає. Це є ідеальним варіантом, але припустимо також спорожнення кишечника 1-2 разів на добу, але не рідше. Якщо немовля перебуває на штучному вигодовуванні, спорожнення кишечника може відбуватися до 1 разу на день.

У багатьох випадках причиною виникнення запору у грудних дітей може бути зміна раціону харчування, наприклад, перехід з грудного молока на дитячі суміші або введення прикорму.

Також причиною запору може бути обезводнення організму, внаслідок недостатнього отримання рідини, наслідком неправильного приготування дитячих сумішей або легке нездужання, брак харчування. Ще однією причиною запору у грудних дітей може бути серйозні захворювання: харчова алергія, проблеми з щитовидною залозою, вроджені порушення розвитку кишечника і т.д.

Деякі прийоми для поліпшення самопочуття дитини та попередження запорів:

Потрібно заохочувати дитину до руху: рухайте ніжками дитини, коли він лежить на спині, таким чином, що б руху були схожі на рухи під час їзди на велосипеді або стимулюйте дитину до повзання якщо це дозволяє вік. Обережно масажуйте животик протягом декількох хвилин, круговими рухами по ходу годинникової стрілки.

Часто допомагає впоратися з запором зміна дієти матері при грудному вигодовуванні: потрібно пити менше коров’ячого молока і намагатися вживати більше овочів і фруктів, більше пити води і не солодких морсів.

Якщо дитина вже отримує прикорм, можна давати більше злакових, свіжих фруктів і овочів, фруктові соки, крім лимонного і апельсинового.

Відвар з чорносливу вважається кращим засобом від запору у грудних дітей.

Також впоратися з запором дозволяє включення чорносливу до складу каші. У щоденне меню дитини, який схильний до запорів, так само можна включити пюре з чорносливу. Потрібно обмежити вживання таких продуктів, як рис і банани, морква, які сприяють уповільненню проходження їжі через кишечник.

загрузка...

При схильності до запорів, малюк повинен отримувати достатню кількість рідини. Давайте йому між годуваннями, особливо в жарку погоду, охолоджену кип’яченуводу.

При запорі у грудничка, самостійно не давайте йому трав’яні відвари або проносні засоби. Тільки під контролем лікаря слід давати ліки.

Тривалий запор у немовляти, викликає ускладнення (марні позиви, гази), як правило супроводжуються сильним больовим синдромом. При цьому потрібно вжити заходів: в задній прохід потрібно вставити гумову трубочку, яка змазана вазеліном. Якщо після закінчення 3х хвилин не буде очікуваного результату, скористайтеся спеціальною свічкою, але тільки після консультації лікаря. При частих і тривалих запорах звернення до лікаря обов’язково.

Стілець викликаємо можна викликати як виняток і тільки по необхідності. Ні в якому разі не можна допускати звикання дитини до штучного викликанню стільця!

Якщо щось у поведінці малюка вас турбує, обов’язково потрібно сказати про це лікаря.

Запори при вагітності

Під час вагітності причиною закрепів є збільшується матка, яка здавлює кишечник, чим порушує відтік крові і є причиною венозного застою крові в судинах малого тазу. У результаті може початися розвиток геморою – розширення вен прямої кишки – закрепи.

Людський організм виробляє спеціальні речовини, які стимулюють скорочення кишечника.

Значно знижується сприйнятливість мускулатури кишечника під час вагітності до такого роду стимуляторів. Природа «розпорядилася" дуже мудро, оскільки загальну іннервацію мають і матка і кишечник, тому всяка надмірна активація перистальтики кишечника може привести до стимуляції скорочувальної діяльності матки, що викличе загрозу переривання вагітності. На жаль, небажані наслідки – запори, має така позитивна захисна реакція.

Так само гормональні зрушення сприяють розвитку запорів, які виникають у вагітних. Під впливом прогестерону-гормону вагітності, сповільнюється травний процес.

Всім відомо, що вагітні жінки часто емоційно нестійкі, страждають від безпідставний страхів і схильні до стресів. За цим нерідко запори у вагітних є наслідком стресів та інших психологічних факторів. Запорами жінки страждають рідше в післяпологовий період – можливо, тому, що після пологів їх психоемоційний стан значно і швидко поліпшується.

З іншого боку, причиною тривоги може стати і сам запор – особливо це стосується жінок, які тривало лікуються від безпліддя або жінок з хронічно не виношуванням вагітності. Що, в свою чергу, зовсім не сприяє налагодженню роботи кишечника.

Певну роль у розвитку запорів також відіграють аутоімунні, алергічні процеси і порушення ендокринної регуляції.

Дієта допомагає впоратися із замками. Як можна більше клітковини має надходити в кишечник. Вона не перетравлюється, а тільки набухає, що збільшує об’єм калових мас і сприяє випорожненню кишечника. Для цього в раціон потрібно включити моркву, буряк, помідори, огірки, кабачки, яблука, гарбузи, а також сухофрукти і хліб грубого помелу. Нерідко кисломолочні продукти дають хороший ефект, що попускає: кисле молоко, кефір, а також кислі щі та квас. Так само дуже корисні рослинні жири: при їх розщепленні утворюються жирні кислоти, які стимулюють перистальтику.

Послаблюючийефект має чорнослив, але краще його використовувати у вигляді настою: двома склянками окропу заливають 100 г плодів і залишають на 10-12 годин накритим кришкою. Настій п’ють по півсклянки перед їжею, а плоди з’їдають. Так само проти запорів допомагає склянка холодної води випитої натщесерце, можна з ложкою меду.

Не слід захоплюватися чорною кавою, міцним чаєм, шоколадом, какао, манною кашею, борошняними і слизовими супами, білим хлібом, чорницею. Закріплює дією володіють всі ці продукти.

При вираженому здутті живота дозволяється приймати настої з листя м’яти, квітів ромашки, насіння кропу, кмину, а також активоване вугілля. Але тільки в тих кількостях, якібули рекомендовані лікарем.

Так само потрібно намагатися не піднімати тяжкості, не стояти довго, для зміцнення м’язів тазового дна робити гімнастику. Фізичні вправи також сприяють посиленню перистальтики кишечника.

Фізіотерапевтичні методи лікування (індуктотермія, електрофорез новокаїну, синусоїдальні модульовані струми, диадинамические струми, електростимуляція), які нерідко застосовують при запорах, протипоказані вагітним: велика небезпека стимуляції скорочувальної діяльності матки, сенсибілізації організму, несприятливого впливу на плід.

Так само небажано приймати і проносні, через можливого ризику переривання вагітності. Це стосується не тільки таким сильнодіючим препаратів, як сульфат магнію, рицинова олія, карловарська сіль, а й слабших – листя сени, плодів жостеру, кори крушини, ревеню. Частий рідкий стілець, переймоподібний біль в животі викликають препарати бесакоділ, кафеоля. Тому проносних краще уникати, обмежившись їжею, яка багата клітковиною.

Лікування запорів / засоби від запору

Якщо причиною наполегливих запорів є пухлина кишечника, необхідно хірургічне лікування. В інших випадках до програми лікування входять:

Дієта, яка повинна включати в себе продукти багаті рослинною клітковиною: грубий чорний хліб, фрукти, овочі і рясне пиття, не менше 2х літрів рідини на день. Харчування має бути регулярним, не рідше 5 разів на день.

Клізми, очисні і лікарські (масляні з соняшниковою олією, риб’ячим жиром, та ін.)

Скасування препаратів, які послаблюють скорочення кишечника (питна сода, атропін, деякі антидепресанти, алмагель).

Якщо вище перераховані заходи не дають достатнього ефекту, призначають проносні засоби:

Препарати синтетичного (оксифенізатин, фенолфталеїн, бісакоділ) і рослинного походження (листя сени, корінь крушини), які викликають хімічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечнику;

Препарати які викликають механічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечнику – сольові проносні засоби (магнію, натрію сульфат тощо);

Препарати які сприяють розм’якшенню калових мас і полегшують проходження їх по кишечнику (рослинне і вазелінове масло).

Це препарати стимулюють секрецію і гальмують абсорбцію рідини з кишечнику, які містять антроглікозіди (кора крушини, корінь ревеню), фенолфталеїн, бісакоділ, оксифенізатин, реціновое масло, сольові лікарські засоби і т.д.;

Речовини, які сприяють збільшенню обсягу кишечника (агар-агар, висівки, морська капуста, напівсинтетичні полісахариди (лактулоза);

Речовини, які змазують оболонку кишечника (мигдальна і вазелінове масло).

Ці лікарські засоби розрізняють за їх дії на відділи кишечнику:

Які діють на моторну функцію товстого кишечника: кора крушини, корінь ревеню, фенолфталеїн, листя сени, бісакоділ, оксифенізатин і т.д.;

Які діють на моторну функцію тонкого кишечника: мигдальне, вазелінове та інші рослинні масла;

Більшість проносних засобів затримують абсорбцію води та електролітів у тонкому і товстому кишечнику. У механізмі проносних засобів також певну роль відіграє вплив на транспорт іонів кальцію в стінці кишечнику, а також стимулюючий вплив на біосинтез простагландинів.

Tags: