Правила та умови участі в акції

Цей тест допоможе визначити: ви – той, хто допомагає або той, кому допомагають.Відповідайте «так» чи «ні»

Забій головного мозку Що таке Забій головного мозку –

Забій головного мозку (contusio cerebri) – порушення цілості мозкової речовини на обмеженій ділянці. Питома вага забиття головного мозку серед черепно-мозкових травм становить 20 – 30% від числа всіх черепно-мозкових травм.

Патогенез (що відбувається?) Під час забиття головного мозку:

Зазвичай буває в точці прикладання травмуючої сили, але може спостерігатися і на протилежній по відношенню до травми стороні (забій від противоудара). При цьому відбувається руйнування частини мозкової тканини кровоносних судин, гістологічних зв’язків клітин з наступним розвитком травматичного набряку. Зона таких порушень різна і визначається тяжкістю травми.

Забій головного мозку характеризується поєднанням тканинних осередкових ушкоджень різного ступеня вираженості і первинних травматичних крововиливів в кору і біла речовина мозку. Надалі вогнище забиття розширюється внаслідок крововиливів, набряку-набухання головного мозку і гемодинамічних розладів.

Забій головного мозку, як правило, супроводжується субарахноїдальним крововиливом і менінгеальні синдромом різного ступеня вираженості, який зазвичай розвивається через 4 – 6 – 8 годин після травми в результаті безпосереднього пошкодження оболонок, набряку-набухання мозку і, найголовніше, токсичного впливу продуктів розпаду гемоглобіну на мозкові оболонки. У деяких випадках забій головного мозку супроводжується переломом склепіння або основи черепа. Майже у половини хворих після важкого удару мозку формується внутрішньочерепна гематома.

Симптоми удару головного мозку:

Забій (контузія) мозку. Розрізняють забиття головного мозку легкого, середнього і важкого ступеня.

Забій головного мозку легкого ступеня відзначається у 10-15% хворих з черепно-мозковою травмою. Характеризується вимиканням свідомості після травми тривалістю від кількох до десятків хвилин. Після відновлення свідомості типові скарги на головний біль, запаморочення, нудоту та ін Як правило, відзначається ретро-, кон-, антероградна амнезія. Блювота, іноді повторна. Можуть відзначатися помірна брадикардія або тахікардія, іноді – системна артеріальна гіпертензія. Дихання і температура тіла без істотних відхилень. Неврологічна симптоматика зазвичай легка (клонический ністагм, незначна анізокорія, ознаки пірамідної недостатності, менінгеальні симптоми та ін), частіше регресуючим на 2-3 тижні. після травми. Можливі переломи кісток склепіння черепа і субарахноїдальний крововилив.

Забій мозку середнього ступеня відзначається у 8-10% потерпілих. Характеризується вимиканням свідомості після травми тривалістю від декількох десятків хвилин до декількох годин. Виражена амнезія (ретро-, кон-, антероградна). Головний біль нерідко сильна. Може спостерігатися повторна блювота. Іноді відзначаються психічні порушення. Можливі минущі розлади життєво важливих функцій: брадикардія або тахікардія, підвищення артеріального тиску, тахіпное без порушення ритму дихання і прохідності дихальних шляхів, субфебрилітет. Часто виявляються оболонкові і стовбурові симптоми, дисоціація м’язового тонусу і сухожильних рефлексів по осі тіла, двосторонні патологічні знаки та ін Чітко проявляється вогнищева симптоматика, характер якої обумовлений локалізацією забиття мозку; зіничні і окорухові порушення, парези кінцівок, розлади чутливості, мови та ін Ці симптоми поступово (протягом 3-5 тижнів.) згладжуються, але можуть триматися і тривало. При ударі головного мозку середнього ступеня нерідко спостерігаються переломи кісток склепіння таоснови черепа, а також значне субарахноїдальний крововилив.

Забій головного мозку важкого ступеня відзначається у 5-7% постраждалих. Характеризується вимиканням свідомості після травми тривалістю від декількох годин до декількох тижнів. Часто висловлено рухове збудження. Спостерігаються важкі порушення життєво важливих функцій: артеріальна гіпертензія (іноді гіпотензія), брадикардія або тахікардія, розлади частоти і ритму дихання, які можуть супроводжуватися порушеннями прохідності верхніх дихальних шляхів. Виражена гіпертермія. Часто домінує первинно-стовбурова неврологічна симптоматика (плаваючі рухи очних яблук, парез погляду, тонічності ністагм, порушення ковтання, двосторонній мідріаз або птоз, дивергенція очей по вертикальній або горизонтальній осі, який змінюється м’язовий тонус, децеребрационная ригідність, пригнічення або підвищення сухожильних рефлексів, рефлексів із слизових оболонок і шкіри, двосторонні патологічні стопного знаки тощо), яка в перші години і дні після травми затушовує вогнищеві полушарние симптоми. Можуть виявлятися парези кінцівок (аж до паралічів), підкіркові порушення м’язового тонусу, рефлекси орального автоматизму і т.д. Іноді відзначаються генералізовані або фокальні епілептичні припадки. Вогнищеві симптоми регресують повільно; часті грубі залишкові явища, перш за все в руховій і психічній сфері. Забій головного мозку важкого ступеня часто супроводжують переломи склепіння та основи черепа, а також масивне субарахноїдальний крововилив.

Діагностика забиття головного мозку:

При комп’ютерній томографії у разі забиття головного мозку легкого степенічасто виявляють зону зниженої щільності в речовині мозку, що відповідає за томоденсітометріческім показниками набряку мозку. Набряк може бути локальним, пайовою або ПІВКУЛЬНИМ і проявляється помірним об’ємним ефектом у вигляді звуження лікворних просторів. Ці зміни, які виявляються в перші години після травми, зазвичай досягають максимуму на 3-й добі і зникають через 2 тижні. У частині спостережень при ударі мозку легкого ступеня не виявляється змін на комп’ютерних томограмах незважаючи на те, що патоморфологічні забій мозку легкого ступеня характеризується ділянками локального набряку речовини мозку, точковими крововиливами діапедезних, обмеженими розривами дрібних піальних судин.

При комп’ютерній томографії в більшості спостережень забиття головного мозку середнього ступеня тяжкості виявляють вогнищеві зміни у вигляді некомпактно розташованих в зоні зниженої щільності високощільних дрібних включень, або помірного гомогенного підвищення щільності (що відповідає дрібним крововиливів в зоні удару або помірного геморагічного просякання тканини мозку без грубої її деструкції ). У частині спостережень при клінічній картині забиття середнього ступеня на комп’ютерній томограмі виявляються лише зони зниженої щільності (локальний набряк) або ознаки травми мозку взагалі не візуалізуються.

загрузка...

При комп’ютерній томографії в 1 / 3 спостережень забиття головного мозку важкого ступеня виявляються вогнищеві ураження мозку у вигляді неоднорідного підвищення щільності. Визначається чергування ділянок, що мають підвищену (щільність свіжих згустків крові) і знижену щільність (щільність набрякової та / або размозженной тканини мозку). У найбільш важких випадках деструкція речовини мозку поширюється в глибину, досягаючи підкіркових ядер і шлуночкової системи. Спостереження в динаміці показує поступове зменшення обсягу ділянок ущільнення, їх злиття і перетворення на більш гомогенну масу вже на 8-10 діб. Об’ємний ефект патологічного субстрату регресує повільніше, вказуючи на існування у вогнищі забою нерассосавшейся размозженной тканини і згустків крові, які до цього часу стають равноплотнимі по відношенню до навколишнього набряковому речовині мозку. Зникнення об’ємного ефекту до 30-40 діб. після травми свідчить про розсмоктування патологічногосубстрату і формування на його місці зон атрофії або кістозних порожнин.

Приблизно в половині спостережень забиття мозку важкого ступеня при комп’ютерній томографії виявляються значні за розмірами вогнища інтенсивного гомогенного підвищення щільності з нечіткими межами, що вказують на значний вміст в зоні травматичного ураження мозку рідкої крові та її згустків. У динаміці спостерігається поступове і одночасне зменшення протягом 4-5 тижнів. розмірів ділянки деструкції, його щільності і обумовленого ним об’ємного ефекту.

Лікування забиття головного мозку:

Тривалість постільного режиму при ударі легкого ступеня становить 7-10 діб., При ударі середнього ступеня до 2 тижнів. в залежності від клінічного перебігу та результатів інструментальних досліджень.

При важкій черепно-мозковій травмі (вогнища розтрощення, дифузне аксональне ушкодження) необхідні реанімаційні заходи, які починають ще на догоспітальному етапі і продовжують в умовах стаціонару. З метою нормалізації дихання забезпечують вільну прохідність верхніх дихальних шляхів (звільнення їх від крові, слизу, блювотних мас, введення повітроводу, інтубація трахеї, трахеостомія), використовують інгаляцію киснево-повітряної суміші, а при необхідності проводять штучну вентиляцію легенів.

Хірургічне лікування показано при ударі мозку з размозжением його тканини (найчастіше виникає в області полюсів лобової і скроневої часток). Суть операції: кістковопластичних трепанація і вимивання мозкового детриту струменем 0,9% розчину NaCl, зупинка кровотечі.

Прогноз при легкій черепно-мозковій травмі (струс, забій мозку легкого ступеня) зазвичай сприятливий (за умови дотримання рекомендованого режиму потерпілому та лікування).

При середньо травмі (забій мозку середнього ступеня) часто вдається добитися повного відновлення трудової і соціальної активності постраждалих. У ряду хворих розвиваються лептоменінгіт і гідроцефалія, що зумовлюють астенизацию, головні болі, вегето-судинну дисфункцію, порушення статики, координації та іншу неврологічну симптоматику.

При важкій травмі (забій мозку важкого ступеня, дифузне аксональне ушкодження, здавлювання мозку) смертність досягає 30-50%. Серед тих, що вижили значна інвалідизація, провідними причинами якої є психічні розлади, епілептичні припадки, грубі рухові і мовні порушення. При відкритої черепно-мозкової травми. можуть виникати запальні ускладнення (менінгіт, енцефаліт, вентрикуліт, абсцеси мозку), а також лікворея.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Забій головного мозку:

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про забиття головного мозку, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вжелікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про забиття головного мозку і лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин:

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Світові новини Новини Україна Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.