Внутрішньочерепний тиск опис. Лікування хвороби Внутрішньочерепний тиск. Інформація на реферат.

Внутрішньочерепнийтиск. Лікування хвороби Внутрішньочерепний тиск. Дані на реферат.

Внутрішньочерепний тиск

Внутрішньочерепний тиск – тиск в порожнині черепа (у венозних синусах мозку, мозкових шлуночках, в епідуральному і субарахноїдальному просторах), що створюється динамічною рівновагою об’ємного мозкового кровотоку, обсягів цереброспінальної рідини і тканини мозку. Нормальне В. д. – необхідна умова забезпечення адекватного кровопостачання мозку, його метаболізму і функціональної активності. Воно забезпечується складними механізмами регуляції церебрального перфузійного тиску, тонусу мозкових судин, об’ємного мозкового кровотоку, швидкості продукції і резорбції цереброспінальної рідини, проникності гематоенцефалічного бар’єру, колоїдно-осмотичного гомеостазу внутрішньо-і позаклітинної рідини мозку та ін Нормальним є рівень В. д. у межах від 7,5 до 15 мм рт. ст. (Від 1 до 2 кПа). У фізіологічних умовах зміна одного з факторів, що впливають на підтримку рівня В. д. обумовлює включення компенсаторних механізмів, спрямованих на його нормалізацію. наприклад, зниження і підвищення середнього системного АТ в межах від 60 до 150 мм рт. ст. (Від 8 до 20 кПа) викликає швидке розширення чи звуження судин мозку, внаслідок чого не відбувається істотної зміни об’ємного мозкового кровотоку і внутрішньочерепного тиску.

Співвідношення між сумарним обсягом тканин і рідких середовищ в порожнині черепа і тиском носить нелінійний характер, оскільки збільшення до певних меж одного з обсягів (наприклад, обсягу тканини мозку внаслідок набряку) супроводжується одночасним зменшенням обсягу цереброспинальной рідини внаслідок компенсаторного зменшення її продукції або збільшення резорбції; В . д. при цьому може залишатися в межах нормальних величин. При виснаженні компенсаторних механізмів навіть невелике збільшення внутрішньочерепного обсягу може призводити до значного підйому внутрішньочерепного тиску.

Рівномірне підвищення тиску в порожнині черепа має менше клінічне значення, ніж виникнення градієнта (перепаду) тиску і різних внутрішньочерепних структурах. Істотне значення має також темп зміни внутрішньочерепних об’ємів. Так, у зв’язку з високою чутливістю судин мозку до газового складу крові (див. Газообмін) і особливо до парціальному напрузі вуглекислого газу (рСО2) різні види гипокапнию призводять до швидкого зменшення або збільшення об’ємного мозкового кровотоку, а слідом за цим – до зміни внутрішньочерепного тиску .

загрузка...

У клінічній практиці про величину В. д. найчастіше судять по висоті тиску, вимірюваного в спинальном субарахноидальном просторі на поперековому рівні (див. Спинномозкова пункція). При роз’єднанні різних відділів внутрішньочерепного і спинального субарахноїдального простору, наприклад при пухлинах головного мозку, тиск цереброспінальної рідини в спинальном субарахноидальном просторі може не відображати величину В. д.

У спеціалізованих стаціонарах дослідження В. д. здійснюють за допомогою інвазивних методів вимірювання тиску всередині шлуночків мозку, в епідуральному, субдуральному або субарахноїдальному просторах. Для цього застосовують спеціальні тензодатчики та електронні системи. Для встановлення причини зміни В. д. використовують методи рентгенівської, магнітно-резонансної та позитронно-емісійної томографії, церебральної ангіографії, ехоенцефалографії та ін Діагностичне значення мають також дані краніографії (див. Череп), дослідження очного дна (див. Застійний сосок зорового нерва ), електроенцефалографія.

Підвищення В. д. (див. Гіпертензія внутрішньочерепна) спостерігається при судинних, пухлинних, запальних процесах в головному мозку і йогооболонках (інсульти, внутрішньо-і поза-мозкові пухлини, менінгіти, менінгоенцефаліти, абсцеси мозку та ін.) при черепно-мозкових травмах.

Зниження В. д., або внутрішньочерепна гіпотензія, спостерігається при порушенні цілості кісток черепа і оболонок мозку в результаті черепно-мозкової травми або деструктивних процесів в основі черепа. При цьому нерідко відзначається лікворея, яка може ускладнитися менінгітом. Внутрішньочерепна гіпотензія може бути також обумовлена ??застосуванням великих доз дегидратирующих препаратів, виведенням великої кількості цереброспінальної рідини при люмбальної пункції або дренування шлуночків мозку при гідроцефалії. Виражена внутрішньочерепна гіпотензія може викликати розвиток пневмоцефалія або субдуральної гематоми.

Лікування внутрішньочерепної гіпотензії, зумовленої такими факторами, як надлишкова дегідратація та інші, найчастіше консервативне, полягає в нормалізації водно-електролітного балансу за допомогою інфузії ізоосмолярних розчинів (натрію хлориду, глюкози та ін.) При внутрішньочерепної гіпотензії, зумовленої ліквореей, потрібна госпіталізація в спеціалізований стаціонар.

Бібліогр.: Віленський Б.С. Невідкладні стани в невропатології, с. 148, Л., 1986; Плам Ф. і Познер Дж.Б. Діагностика ступору і коми, пров. з англ., с. 148, М., 1986.

Дані на реферат. Лікування хвороби Внутрішньочерепний тиск …

Copyright WinSov c 2003-2005. При використанні матеріалів посилання на woman.winsov.ru обов’язкове.

Tags: