Загальна хірургія Лікування судинних "зірочок", гемангіом та інших уражень шкіри Телеангіектазії

Термін телеангіектазії вперше запропонував пан Фон Граф (Von Graf) в 1807 році, використовуючи його для опису поверхневого судини шкіри, видимого людським оком. Як правило, це судини, діаметр яких становить від 0,1 до декількох міліметрів.

В основі появи телеангіектазій, якщо вони не є наслідком деяких захворювань, лежить спадковість. Однак слід зауважити, що велике значення в цьому процесі мають деякі внутрішні і зовнішні фактори, такі, наприклад, як порушення відтоку в венозній системі, сонячна радіація, гормональні чинники. Гормональний вплив в розвитку телеангіектазій добре відомо. Особливо великий вплив естрогенів. Встановлено, що у третини жінок вперше розширення судин з’являється під час вагітності. Іноді частина з цих судин самостійно зникає на 3-6 тижні після пологів. Встановлено також зв’язок виникнення телеангіектазій з прийомом пероральних контрацептивів.

Телеангіектазії відбуваються з поверхневих капілярних петель. Вони можуть бути різного кольору: червоного, синього, темно-фіолетового, а також відрізнятися по діаметру. Розмір і колір телеангіектазії багато в чому визначається її походженням.

Так червоні тонкі телеангіектазії, які не виступають над поверхнею шкіри, і діаметр яких зазвичай не перевищує 0,2 мм, як, правило, розвиваються з капілярів і артеріол.

загрузка...

Сині, ширші і часто виступають над поверхнею шкіри телеангіектазії зазвичай формуються з венул. Іноді відбувається трансформація зовнішнього вигляду капілярних телеангіоектазій. З спочатку тонких і червоних вони стають синіми, що пов’язане з «занедбаністю» в них крові з боку венозної частини капілярної петлі в умовах хронічного підвищення гідростатичного тиску.

Існує багато класифікацій телеангіоектазій. У клінічній практиці зручна класифікація Редіш (Redisch) і Пельцер (Pelzer), яка поділяє їх на 4 типи:

Капілярні лінійні (фото № 1, 2) телеангіектазії частіше виникають на обличчі, особливо на носі і щоках. На нижніх кінцівках найчастіше з’являються червоні і сині лінійні і деревоподібні (фото № 3, 4) телеангіектазії. Павукоподібні (фото № 5,6) типи судин в основному червоні, оскільки складаються з центральної артеріоли, від якої в радіальному напрямку розходяться безліч розширених капілярів. Плямисті (фото № 7, 8) телеангіектазії нерідко можуть мати місце при колагенозах і деяких інших захворюваннях.

Лікування телеангіектазій

Для лікування телеангіоектазій використовують різні методики залежно від їх локалізації, типу, діаметра судин. При локалізації на обличчі і тулубі, як правило, використовують лазерну коагуляцію КТР-лазером. При локалізації на кінцівках використовують лазерну коагуляцію КТР-лазером або склеротерапію. Але частіше доводиться застосовувати комбіноване лікування, що включає в себе обидві вище названі методики.

Фотографії до і після лікування телеангіоектазій Матеріали по темі