стенокардія, ознаки, симптоми, лікування стенокардії

Напади раптового болю в грудях внаслідок гострої нестачікровопостачання серцевого м’яза це клінічна форма ішемічної хвороби серця, звана стенокардією.

Стенокардія в більшості випадків, як і інші форми ІХС, зумовлена ??атеросклерозом артерій серця. Атеросклеротичні бляшки при стенокардії звужують просвіт артерій і перешкоджають їх рефлекторному розширенню. Що в свою чергу викликає дефіцит серцевого кровопостачання, особливо гострий при фізичних або (і) емоційних перенапруженнях.

При стенокардії біль завжди відрізняється наступними ознаками:

носить характер нападу, тобто має чітко виражене час виникнення та припинення, затихання;

починає стихати або зовсім припиняється під впливом прийому нітрогліцерину.

Умови появи нападу стенокардії найчастіше – ходьба (біль при прискоренні руху, при підйомі в гору, при різкому зустрічному вітрі, при ходьбі після їжі або з важкою ношею), але також напад стенокардії може виникнути і при іншому фізичному зусиллі, або (і) значному емоційному напруженні. Обумовленість болю фізичним зусиллям проявляється в тому, що при його продовження або зростанні неодмінно зростає і інтенсивність болю, а при припиненні зусилля біль стихає або зникає протягом декількох хвилин. Названі три особливості болю достатні для постановки клінічного діагнозу нападу стенокардії та для відмежування його від різних больових відчуттів в області серця і взагалі в грудях, що не є стенокардією.

Стенокардію часто можна розпізнати при першому ж зверненні хворого, тоді як для відхилення діагнозу стенокардії необхідні спостереження за перебігом стенокардії та аналіз даних неодноразових розпитувань і обстежень хворого стенокардією. Наступні ознаки доповнюють клінічну характеристику стенокардії, але їх відсутність не виключає діагноз стенокардії:

локалізація болю за грудиною (найбільш типова!), віддавати вона може в область шиї, в нижню щелепу, і зуби, в руку, як правило, ліву, в надплечье і лопатку (частіше зліва);

характер болю – гнітючий, стискаючий, рідше – пекучий (подібно печії) або відчуття чужорідного тіла в грудях (іноді хворий може відчувати не болюче, а тяжке відчуття за грудиною і тоді він заперечує наявність власне болю);

одночасні з приступом стенокардії підвищення артеріального тиску, блідість покривів, піт, коливання частоти пульсу, поява відчуття перебоїв у ділянці серця. Все перераховане вище характеризує, так звану стенокардію напруження, то є варіант стенокардії виникає при навантаженнях.

загрузка...

Ретельність лікарського розпиту визначає своєчасність та правильність діагностики стенокардії. Слід мати на увазі, що нерідко хворий стенокардією, відчуваючи типові для стенокардії відчуття, не повідомляє про них лікарю як про «не відносяться до серця», або, навпаки, фіксує увагу на діагностично другорядних відчуттях «в області серця», що ускладнює діагностику стенокардії .

Стенокардія спокою на відміну від стенокардії напруги виникає поза зв’язку з фізичним зусиллям, частіше ночами, але в іншому зберігає всі риси тяжкого нападу грудної жаби і нерідко супроводжується відчуттям нестачі повітря, задухою.

Слід мати на увазі, що напад стенокардії, може бути початком розвитку такої грізної форми ІХС, як інфаркт міокарда. Тому напад стенокардії, що затяглася на 20 – 30 хв, а також прискорення або посилення нападів стенокардії вимагає електрокардіографічного обстеження в найближчі години (доба), а так само, лікарського спостереження за подальшим розвитком процесу стенокардії. Щоб забезпечити все це, потрібна неодмінна госпіталізація пацієнта.

лікування стенокардії

Перше, що повинен зробити чоловік під часнападу стенокардії, це прийняти спокійне, переважно сидяче положення. Друге не менш важлива умова при нападі стенокардії це прийом нітрогліцерину під язик (1 таблетка або 1-2 краплі 1% розчину на шматочку цукру, на таблетці валідолу), повторний прийом препарату при відсутності ефекту через 2-3 хв. З метою заспокоєння пацієнта зображений корвалол (валокардін) – 30-40 крапель всередину. Підвищення артеріального тиску під час лікування стенокардії не вимагає екстрених заходів, оскільки його зниження настає спонтанно у більшості хворих на стенокардію при припиненні нападу стенокардії.

профілактика стенокардії

Загальні принципи поведінки пацієнта страждає нападами стенокардії полягають в необхідності: уникати навантажень (як фізичних, так і емоційних), що призводять до приступу стенокардії, користуватися нітрогліцерином без побоювань, приймати його «профілактично» в передбаченні напруги, чреватого приступом стенокардії. Важливі так само лікування супутніх стенокардії захворювань, особливо органів травлення, заходи профілактики атероскпероза, збереження та поступове розширення меж фізичної активності.

Крім прийому самого нітрогліцерину, що діє нетривалий час, важливо постійно приймати препарати тривалої дії, так звані, пролонговані нітрати (нітромазін, нітросорбід, тринитролонг та ін.) Їх слід застосовувати систематично, а з припинення нападів стенокардії (стабілізація течії) – лише перед навантаженнями (поїздка по місту, емоційні напруження і т. п.).

Tags: