Розділи енциклопедії

Статті з кардіології

Як лікують вроджені аномалії серця? Вроджені вади серцярозрізняються за ступенем порушення кровообігу. З деякими з них можна дожити до глибокої …

Синдром недостатності кровообігу в вертебрально-базилярної системі (басеін хребетних артерій) (ВБН) сформувався як самостійне клінічне поняття. Таким …

Згідно з останніми дослідженнями вчених, гіпертонія у жінок має свої особливості. Що нам необхідно знати про них? Чим принципово відрізняється жіноча гіпертонія від чоловічої? …

Стенокардія (грудна жаба)

Стенокардія – напади раптового болю в грудях внаслідок гострої нестачі кровопостачання міокарда – клінічна форма ішемічної хвороби серця.

У більшості випадків стенокардія обумовлена ??атеросклерозом вінцевих артерій серця; початкова стадія останнього обмежує розширення просвіту артерії і викликає гострий дефіцит кровопостачання міокарда при значних фізичних або (і) емоційних перенапруженнях; різкий атеросклероз, звужує просвіт артерії на 75% і більше, викликає такий дефіцит вже при помірних напругах.

Появі нападу стенокардії сприяє зниження притоку крові до усть коронарних артерій (артеріальна, особливо діастолічна гіпотензія будь-якого, в тому числі лікарського, походження або падіння серцевого викиду при тахіаритмії, венозної гіпотензії); патологічні рефлекторні впливу з боку жовчних шляхів, стравоходу, шийного та грудного відділів хребта при супутніх їх захворюваннях; гостре звуження просвіту коронарної артерії (необтурірующій тромб, набухання атеросклеротичної бляшки).

Основні механізми стихання нападу стенокардії: швидке і значне зниження рівня роботи серцевого м’яза (припинення навантаження, дія нітрогліцерину), відновлення адекватності притоки крові до коронарних артерій. Основні умови зниження частоти і припинення нападів: пристосування режиму навантажень хворого до резервних можливостей його коронарного русла; розвиток шляхів окольного кровопостачання міокарда; стихання проявів супутніх захворювань; стабілізація системного кровообігу, розвиток фіброзу міокарда в зоні його ішемії (див. стенокардія лікування).

Види стенокардії

Вперше виникла стенокардія (симптоми проявляються приблизно протягом місяця, надалі настає або регрес, або захворювання переходить у стадію стабільної стенокардії);

Стенокардія напруги (стабільна) (напади повторюються регулярно, після фізичного або емоційного напруження, стенокардія напруги найчастіший вид захворювання). Також стенокардія напруги може бути «сигналом» розвивається інфаркту міокарда.

Прогресуюча (нестабільна стенокардія) – напади спостерігаються несподівано, іноді і в стані спокою, відрізняються сильною грудної болем. Нестабільна стенокардія досить небезпечне захворювання, т. к. несе в собі високий ризик розвитку захворювання інфаркту міокарда. Нестабільна стенокардія часто вимагає госпіталізації хворого.

Варіантна стенокардія (часто виникає в нічний час, як наслідок спазмів судин, варіантна стенокардія відстежується на ЕКГ). Досить рідкісне захворювання.

Симптоми стенокардії

При захворюванні біль завжди відрізняється наступними ознаками: 1) носить характер нападу, тобто має чітко виражене час виникнення та припинення, затихання, 2) виникає при певних умовах, обставинах; 3) починає стихати або зовсім припиняється під впливом нітрогліцерину (через 1 – 3 хв після йогосублінгвального прийому). Умови появи нападу стенокардії напруги: найчастіше – ходьба (біль при прискоренні руху, при підйомі в гору, при різкому зустрічному вітрі, при ходьбі після їжі або з важкою ношею), але також і інше фізичне зусилля, або (та ) значне емоційне напруження. Обумовленість болю фізичним зусиллям проявляється в тому, що при його продовження або зростанні невідворотно зростає і інтенсивність болю, а при припиненні зусилля біль стихає або зникає протягом декількох хвилин. Названі три особливості болю достатні для постановки клінічного діагнозу нападу стенокардії та для відмежування його від різних больових відчуттів в області серця і взагалі в грудях, що не є стенокардією.

загрузка...

Діагностика захворювання

Розпізнати стенокардію часто вдається при першому ж зверненні хворого, тоді як для відхилення цього діагнозу необхідні спостереження за перебігом хвороби та аналіз даних неодноразових розпитувань і обстежень хворого. Наступні ознаки доповнюють клінічну характеристику стенокардії, але їх відсутність не виключає цей діагноз: 1) локалізації болю за грудиною (найбільш типова!), Рідко – в області шиї, у нижній щелепі і зубах, в руках, в надпліччя і лопатці (частіше зліва) , в області серця; 2) характер болю – гнітючий, стискаючий, рідше – пекучий (подібно печії) або відчуття чужорідного тіла в грудях (іноді хворий може відчувати не болюче, а тяжке відчуття за грудиною і тоді він заперечує наявність власне болю), 3 ) одночасні з приступом підвищення артеріального тиску, блідість покривів, піт, коливання частоти пульсу, поява зкстрасістол. Все це характеризує стенокардію напруги.

Ретельність лікарського розпиту визначає своєчасність та правильність діагностики хвороби – грудна жаба. Слід мати на увазі, що нерідко хворий, відчуваючи типові для стенокардії відчуття, не повідомляє про них лікарю як про «не відносяться до серця», або, навпаки, фіксує увагу на діагностично другорядних відчуттях «в області серця».

Стенокардія спокою на відміну від стенокардії напруги виникає поза зв’язку з фізичним зусиллям, частіше ночами, але в іншому зберігає всі риси тяжкого нападу грудної жаби і нерідко супроводжується відчуттям нестачі повітря, задухою.

У більшості хворих перебіг захворювання характеризується відносною стабільністю. Під цим розуміють деяку давність виникнення ознак стенокардії, напади якої за цей період мало змінювалися за частотою і силі, наступають при повторенні одних і тих же або при виникненні аналогічних умов, відсутні поза цих умов і стихають в умовах спокою (стенокардія напруги) або після прийому нітрогліцерину. Інтенсивність стабільної стенокардії кваліфікують так званим функціональним класом (ФК). До IФК відносять осіб, у яких стабільна стенокардія виявляється рідкими приступами, що викликаються тільки надмірними фізичними напругами. Якщо напади стабільної стенокардії виникають і при звичайних навантаженнях, хоча і не завжди, таку стенокардію відносять до IIФК, а в разі нападів при малих (побутових) навантаженнях – до III ФК. IV ФК фіксують у хворих з нападами при мінімальних навантаженнях, а іноді й за відсутності їх.

Лікування стенокардії

Напад стенокардії необхідно лікувати. Це досить небезпечне захворювання і його лікування повинне проводитися тільки під наглядом лікаря, в умовах стаціонару.

Лікування стенокардії спрямоване на досягнення основних цілей: зменшення ризику виникнення інфаркту міокарда, нормалізація якості життя. Позбавлення від нападів стенокардії передбачає відмову від куріння, дотримання дієти, оптимальну фізичну навантаження, контроль артеріального тиску.

Лікування п’явками

Стенокардія є проявом ішемічної хвороби серця, обумовленої погіршенням серцевого кровообігувнаслідок атеросклерозу артерій. Основний симптом захворювання – стискає біль за грудиною (напад стенокардії), що підсилюється при фізичних навантаженнях.

Кількість п’явок: на перших сеансах поступово збільшується кількість п’явок від 3-4 до 6-8. Залежно від інтенсивності больового синдрому та його характеру в окремих випадках кількість п’явок може зростати до 10 на сеанс. При цьому доцільно знімати п’явки, не чекаючи їх самостійного отваліванія, після появи перших ознак вільного смоктання.

Кількість і періодичність сеансів у лікуванні стенокардії: при інтенсивних болях і болях в стані спокою доцільно перші 3-5 процедур проводити щоденно до зменшення інтенсивності больового синдрому. Далі 3 процедури проводяться через день і ще 3-4 – 1 раз на тиждень. Перший курс лікування стенокардії – 10-12 процедур. Через 2-4 тижні залежно від стану хворого курс гірудотерапії доцільно повторити.

У нашому медичному центрі «Евромедпрестіж" практикує сертифікований фахівець – гірудотерапевт, що займається лікуванням захворювань, у тому числі і кардіологічних, методом гірудотерапії. Лікування стенокардії проводиться під контролем лікаря – кардіолога.

Нагадуємо вам, що жодна стаття або сайт не зможуть поставити правильний діагноз. Потрібна консультація лікаря!

Дивіться також:

Медичний центр «Евромедпрестіж»

Додаткова інформація

Телефони