СПОСІБ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО сальпінгоофориту

Винахід відноситься до медицини, гінекології. Проводять сірководневубальнеотерапію у вигляді піхвових зрошень і загальних сірководневих ванн. Сірководневі ванни проводять у синусоїдальному режимі через день або два дні поспіль з днем ??перерви. Після третьої процедури бальнеотерапії впливають КВЧ-терапією довжиною хвилі 5,6 мм по 10 хв щодня. Курс 10 процедур. Спосіб подовжує терміни ремісії. 3 табл.

Науково-дослідний центр курортології і реабілітації (м. Сочі) Черномороского зонального управління спеціалізованих санаторіїв МОЗ РФ

Науково-дослідний центр курортології і реабілітації (м. Сочі) Черномороского зонального управління спеціалізованих санаторіїв МОЗ РФ

Винахід відноситься до медицини, а саме до гінекології, і може бути використане в практичній охороні здоров’я при лікуванні жінок, що страждають запальними захворюваннями внутрішніх статевих органів.

Запальні захворювання органів малого тазу (ВЗОТ) у жінок тривалий час є провідною нозологічною формою в гінекології і виявляються у 60-68% гінекологічних хворих, які звертаються в жіночі консультації. ВЗОТ викликає спайковий процес у малому тазі, порушення прохідності і скорочувальної активності маткових труб, порушення менструальної функції. В останні роки встановлено висока частота безсимптомних і субклінічсскіх форм запального процесу статевих органів, які викликають незворотні зміни в малому тазі і порушення процесу овуляції. При тривалому перебігу і частих рецидивах в патологічний процес поступово втягуються нервова, ендокринна, судинна системи та захворювання набуває характер полісистемної процесу з різноманітними екстрагенітальними клінічними симптомами. Незважаючи на певні успіхи, досягнуті в лікуванні хворих з ВЗОТ, ефективність терапії залишається вкрай низькою. У зв’язку з цим розробка нових методів оздоровлення даного контингенту хворих є надзвичайно актуальною.

Відомо застосування КВЧ-терапії від апарату "Яву-1" при запальних захворюваннях геніталій (Стругацький В.М., ж-л "Питання курортології, фізіотерапії та лікувальної фізичної культури". – 5, 1996.-С.43-45). Однак у роботі не наведено дані щодо використання довжини хвилі випромінювання і немає даних клінічного обстеження.

Найбільш близьким до пропонованого методу є спосіб лікування запальних захворювань внутрішніх статевих органів жінок (Патент 2121333, опублікований в Бюл. 32 від 10.11.1998 р.), який включає проведення сірководневих бальнеопроцедур у вигляді піхвових зрошень і загальних сірководневих ванн в синусоїдальному режимі при концентрації сірководню від 50-100-150-100-50 мг / л, на курс 8 бальнеопроцедур, що проводяться через день або два дні поспіль з днем ??перерви і впливу на парні рефлексогенні точки місцевої дії.

Недоліком даного способу є те, що його застосування не завжди дає бажаний результат.

Технічним результатом пропонованого винаходу є створення ефективного комплексного способу лікування запальних захворювань органів малого тазу у жінок, який дозволить скоротити терміни лікування і подовжити ремісію за рахунок активації адаптивних можливостей організму, відновлення вегетативної, імунної та ендокринної систем.

Зазначений технічний результат досягається тим, що після третьої бальнеопроцедури здійснюють вплив КВЧ-терапією на рефлексогенні точки довжиною хвилі 5,6 мм по 10 хв щодня, змінюючи через день точки впливу R12 і ВМ46 на курс 10 процедур. Схема відпустки процедур наведена в таблиці 1.

У 1998-1999 р. р. нами проводилася науково-дослідна робота з вивчення впливу КВЧ-терапії на гомеостаз жінок з хронічними запальними захворюваннями матки і придатків в залежності від довжини хвилі (5,6 мм і 7,1 мм) і місцялокалізації впливу (органоспецифічні і рефлесогенние зони матки та її придатків). Нашими дослідженнями доведено, що КВЧ-випромінювання з різною довжиною хвилі викликає односпрямоване дію на різні системи організму. Проте ефективність лікування хворих з інфільтративно-спайкової і спайкової формами ВЗОТ вище при призначенні КВЧ-випромінювання з довжиною хвилі 5,6 мм на область матки і придатків.

Застосування загальних сірководневих ванн в синусоїдальному режимі при концентрації сірководню 50-100-150-100-50 мг / л сприяє зниженню бальнеореакції і тренованості захисно-пристосувальних механізмів. А застосування КВЧ-терапії після третьої ванни значно знижує больовий синдром. Одночасне застосування КВЧ-терапії і сірководневої бальнеотерапії дозволяє одержати більш високу ефективність лікування за рахунок змін, зазначених вище.

З третього дня від надходження хворий на лікування призначають сірководневу бальнеотерапію у вигляді піхвових зрошень і загальних ванн, причому бальнеотерапію проводять через день або два дні поспіль з днем ??перерви: вагінальні зрошення за Ягунова або Морозову при постійній концентрації сірководню 150 мг / л, температурі води 38 -40

С, часу впливу 15 хв; після 20 хв відпочинку хворому проводять загальні сірководневі ванни при концентрації сірководню в синусоїдальному режимі від 50-100-150-100-50 мг / л, температурі води 36-37

Після 3-й бальнеопроцедури відпускають щоденно КВЧ-терапію від апарату "Яву-1" з довжиною хвилі 5,6 мм:

– Рупор установки прикладають на область шкірної точки R-12 (да-хе), на 2-2,5 см вище лонного зчленування, відступивши на 1,5-2 см від середньої лінії вправо; час впливу 10 хв. Потім рупор переводять в аналогічне положення ліворуч, час впливу 10 хв. Загальний час процедури 20 хв.

– На наступний день рупор установки прикладають на область точки придатків матки, розташованої на 4-5 см вище середини правої пахової зв’язки, приблизно на лінії, що розділяє гіпо-та мезогастріі і відповідної акупунктурної внемерідіанние точці ВМ-46; час впливу 10 хв. Потім рупор переводять в аналогічне положення ліворуч, час впливу 10 хв. Загальний час процедури 20 хв.

Процедури проводять щодня, через день змінюючи точки впливу R12 і ВМ46, на курс 10 процедур. Схема відпустки процедур наведена в табл. 1.

Приклад: Хвора Т., 26 років, поступила в клініку центру 11.03.99 р., виписана 3.04.99 р.

З анамнезу: У 23 роки хворий з метою контрацепції введений ВМК. Через 6 місяців стали турбувати болі внизу живота, але до лікарів не зверталася. У 24 роки на тлі ВМК наступила вагітність, що закінчилася в 5 тижнів мимовільним абортом, ускладненим запаленням матки і придатків. Загострення ВЗОТ 2 рази на рік, лікування тільки в стаціонарі під час загострення. Останнє загострення в жовтні 1998 р.

При надходженні в клініку хвора пред’являла скарги на періодичні болі внизу живота і попереково-крижової області, нерегулярні і хворобливі менструації.

загрузка...

При обстеженні був поставлений діагноз: Хронічний 2-сторонній сальпінгоофорит (інфільтративно-спаечная форма) у стадії нестійкої ремісії. Порушення менструального циклу за типом опсоменореі.

/ Л, сегментоядерние нейтрофіли – 51%, паличкоядерних – 1%, еозинофіли – 2%, моноцити – 9%, лімфоцити – 37%, що відповідає неповноцінною реакції підвищеної активації по Гаркаві.

Білкові фракції крові: загальний білок – 89,4 г / л, глобуліни – 44,8 г / л, А / Г – 1,23, альфа-1-глобуліни – 5,5%, альфа-2-глобуліни – 6, 9%, бета-глобуліни – 12,3%, гамма-глобуліни – 20,1%.

/ Л, лімфоцити – 44% – 2860 мкл, моноцити – 7%, Т-лімфоцити – 69% – 1236,5 мкл, В-лімфоцити – 14% – 400,4 мкл, Т-хелпери – 19% – 543,7 мкл, Т-супресори – 37% – 1058,2 мкл, ІР-0, 51, УРП негативні., імуноглобуліни: М – 1,24 г / л, А – 1,28 г / л, G – 17,0 г / л.

За даними вихідного обстеження виявлено неповноцінна реакція підвищеної активації, диспротеїнемія, підвищений вміст альфа-ігамма-глобулінів, відносний лімфоцитоз, недостатність клітинної ланки імунітету.

Хворий призначено курс лікування по запропонованому способу (табл. 1). В ході лікування хвора почувала себе добре, скарг не пред’являла. До середини лікування болю внизу живота пройшли. Наприкінці лікування дослідження статевих органів було безболісним. Менструація прийшла на 34 день циклу, безболісна.

За даними гінекологічного обстеження був поставлений діагноз: Залишкові явища двостороннього сальпінгоофориту. Дисфункція яєчників (НЛФ).

Загальний аналіз крові: незначно зріс гемоглобін – 134,6 г / л, знизилися моноцити до 4%.

У крові знизився рівень альфа-1-глобулінів до 4,6%, гамма-глобулінів до 19,4%, зросла ставлення А / Г до 1,32.

/ Л, лімфоцити – 32% – 1792 мкл, моноцити – 10%, Т-лімфоцити – 56% – 1601,0 мкл, В-лімфоцити – 33% – 591,4 мкл, Т-хелпери -40% – 716,8 мкл, Т-супресори – 29% – 519,7 мкл, ІР-1, 38, імуноглобуліни: М -1,36 г / л, А – 0,94 г / л, G – 18,8%. За даними імунограми відзначена чітка позитивна динаміка – активізувався гуморальний імунітет за рахунок У-лімфоцитів, імуноглобулінів G, нормалізувався клітинний імунітет.

Таким чином, після проведеного лікування досягнуто протизапальну, знеболюючу дію, нормалізувався імунний статус. Хвора виписана зі значним поліпшенням.

Всього обстежено та отримали лікування в клініці центру 115 хворих у двох групах.

Перша група – 32 жінки, отримували лікування за пропонованим способом (табл.1) – хворі у віці від 20 до 35 років з хронічним запаленням матки та її придатків, тривалістю захворювання від 2 до 10 років і безпліддям у 91% жінок.

Друга група – 83 хворі, отримували лікування по прототипу шляхом сірководневої бальнеотерапії у вигляді піхвових зрошень постійної концентрації сірководню 150 мг / л і загальних сірководневих ванн в синусоїдальному режимі концентрації сірководню 50-100-150-100-50 мг / л, через день або два дні поспіль з днем ??перерви, на курс 8 бальнеопроцедур і впливу на парні рефлексогенні точки місцевої дії.

Наприкінці лікування хворі обох груп відзначали поліпшення загального стану. Болі внизу живота і попереково-крижової області зникли у 90% хворих першої групи і у 73% жінок другої групи. Однак у 40% хворих другої групи відзначалася бальнеореакція (посилення або поява болів внизу живота) після 2-4 бальнеопроцедури, а хворі першої групи таких скарг не пред’являли. Зменшення болю під час менструації спостерігалося у 92% хворих першої групи і у 78% – у другій групі. За даними піхвового обстеження в кінці лікування виявлена ??більш виразна позитивна динаміка в групі хворих, які отримували КВЧ-терапію в поєднанні з сірководневою бальнеотерапією. Зникнення і розм’якшення спайок було зареєстровано у 75% жінок першої групи та у 50% – другої групи. При інфільтративно-спайкової формі запального процесу повне зникнення набряклості і пастозність в області придатків матки виявлено у 83,4% жінок в першій групі і у 42,2% хворих другої групи.

В ході проведених досліджень виявлено позитивну динаміку адаптаційних реакцій крові в обох групах. Однак у першій групі відзначалося зниження напруги в системі пристосувальних реакцій за рахунок підвищення кількості реакцій спокійної активації і незначного зниження реакцій підвищеної активації, а в другій групі – незначна динаміка всіх адаптаційних реакцій (табл.2). При цьому кількість неповноцінних реакцій до лікування було приблизно рівним в обох групах, але значне зниження їх кількості після лікування досягнуто в першій групі, що опосередковано вказує на нормалізацію функціонування ендокринних залоз при дії поєднаного застосування КВЧ-терапії і сірководневої бальнеотерапії.

Відзначена позитивна динаміка імунологічних показників в обох групах: знизився рівень імуноглобуліну А, лейкоцитів і лімфоцитів до нормальнихвеличин. Але більш виражена позитивна динаміка клітинного імунітету досягнута в першій групі. Так, рівень Т-хелперів підвищився з 32,6 до 37,7% (а в другій групі – з 34,3 до 34,9%), а Т-супресорів знизився з 32,6 до 25,6%, проти 22 , 9 до 23,2% у другій групі. ІР-індекс підвищився в першій групі від I до 1,48, а в другій залишився без змін (1,49 проти 1,50).

За даними клино-ортостатичної проби нормальна вегетативна реакція стала у 58% жінок (до лікування – 19%), а патологічна – знизилася: число асімпатікотоніческая типу реакцій знизилося з 73 до 37%, а гіпердіастоліческого з 7,5 до 4%.

Оцінка ефективності лікування у відсотках проводилася згідно з критеріями, розробленими і рекомендованим ЦНДІ Кир (Ю. Є. Данилов, П. Г. Царфіс, 1973 р.) і в балах, за критеріями, вказаними в "Рекомендаціях з організації лікувального процесу та оцінки ефективності санаторно -курортного лікування хворих. ", м. Сочі, 1989 р., стор.40-41. На підставі аналізу отриманих даних ефективність лікування в першій групі вище, ніж у другій групі (табл. 3).

Таким чином, застосування комплексного санаторно-курортного методу, що включає сірководневу бальнеотерапію з КВЧ-терапією, в лікуванні жінок з хронічним сальпінгоофоритом дозволяє скоротити терміни лікування до 16 днів, досягти значного протизапальної та анальгезирующего ефекту, підвищення неспецифічної резистентності організму, нормалізації показників клітинного та гуморального імунітету , стану вегетативної нервової системи і функції яєчників.

Спосіб лікування хронічного сальпінгоофориту, що включає сірководневу бальнеотерапію у вигляді піхвових зрошень і загальних сірководневих ванн, які у синусоїдальному режимі, на курс 8 процедур бальнеотерапії, що проводяться через день або два дні поспіль з днем ??перерви, і вплив на парні рефлексогенні точки місцевої дії, що б тим , що вплив на рефлексогенні точки починають після третьої процедури бальнеотерапії, впливаючи КВЧ-терапією довжиною хвилі 5,6 мм по 10 хв щодня, змінюючи через день точки впливу R12 і ВМ46, на курс 10 процедур.

Tags: ,

_0.32MB/0.00349 sec