Категорії Шпори кісткові – загальні відомості

Шп про ри к о стни – шіловідние розростаннякісткової тканини на поверхні кісток. У більшості випадків вони розташовуються на задній або нижньої поверхні п’яткової кістки, у зв’язку з чим виникла назва «шпора». Значно рідше Ш. к. зустрічаються на інших кістках (наприклад, на ліктьовому відростку). Як правило, Ш. к. такої локалізації клінічно не проявляються і не потребують лікування. У клінічній практиці представляють інтерес лише шпори п’ят. З віком частота їх виникнення збільшується.

П’яткова шпора може розташовуватися в області медіального відростка бугра п’яткової кістки – підошовна шпора – або заднього відділу бугра п’яткової кістки – задня шпора.

Однією з найбільш частих причин утворення шпор вважають хронічну травматизацию. Так, наприклад, підошовні шпори виникають у осіб, які страждають плоскостопістю. Причиною утворення п’яткової шпори можуть стати надмірне навантаження на ноги, пов’язана з професією або збільшенням маси тіла при ожирінні, носіння незручною, тісного взуття. Виникнення кісткових розростань у місця прикріплення сухожилля п’яти можливо у спортсменів при частій травматизації цій галузі, розвитку рецидивуючого бурситу або паратеноніти. Забій п’яткової області, крайові переломи бугра п’яткової кістки також можуть сприяти розвитку шпори.

Хворі з підошовної шпорою часто пред’являють скарги на гострі, пекучі болі при опорі на п’яту (відчуття «цвяха в п’яті» – кальканодінія). Болі можуть поширюватися на всю п’яткову область – так звана талалгія. У ряді випадків вони з’являються раптово і мають гострий характер, а іноді розвиваються поступово. Інтенсивність болю не залежить від величини шпори. Шпори великих розмірів, лезо; іноді виявляють випадково при рентгенологічному дослідженні. Болі обумовлені змінами в м’яких тканинах – запаленням глибоких синовіальних сумок – (подпяточний бурсит, ахіллобурсіт) і периоститом в цій галузі. Важливу роль в їх виникненні грає залучення в запальний процес гілок большеберцового і литкового нервів, розташованих близько до периосту. З-за сильних болів хворі мимоволі намагаються розвантажити п’яту, ходять на пальцях або на зовнішньому краї стопи. При двосторонній поразці хода стає ковзної, хворі змушені користуватися палицею або милицями. При задній шпорі болі виникають при ходьбі і тиску задником взуття біля місця прикріплення сухожилля п’яти; хворі змушені носити взуття без задника.

загрузка...

Видимих ??запальних змін при п’яткової шпори звичайно немає. Шпора не прощупується під товстим шаром м’яких тканин, визначається лише хворобливістю при натисканні на бугор п’яткової кістки з боку підошви. При задній шпорі можливі набряк і змозолілість шкіри в області прикріплення сухожилля п’яти.

Діагноз п’яткової шпори грунтується на клінічних даних і результати рентгенологічного дослідження. Диференціальний діагноз проводять з остеохондропатій п’яткової кістки, остеомієлітом, гострою травмою. Остеохондропатія бугра п’яткової кістки зустрічається в дитячому та підлітковому віці і характеризується різними рентгенологічними змінами п’яткової кістки. При остеомієліті болю не пов’язані з навантаженням; рентгенологічно в п’яткової кістки визначають склероз, осередкову деструкцію, секвестри.

Лікування п’яткової шпори головним чином консервативне і направлено на ліквідацію запальних змін в оточуючих тканинах. Воно проводиться в амбулаторно-поліклінічних умовах, включає розвантаження п’яткової області за допомогою індивідуальних ортопедичних устілок з поглибленням і м’якою прокладкою в області п’яти, а також спеціальної ортопедичного взуття з поглибленням в каблуці при підошовної шпори або в заднику – при задній. Як тимчасову мірурекомендують носіння м’якого поролонового підп’ятника з поглибленням або отвором в центрі. Призначають теплі ванни з морською сіллю, лікувальну гімнастику і масаж м’язів стоп і гомілок, озокеритові або парафінові аплікації, електрофорез новокаїну, фонофорез гідрокортизону, магнітотерапію, лазерну терапію. При наявності виражених запальних явищ рекомендують постільний режим і на 10-14-днів накладають гіпсову лонгету і призначають протизапальну терапію. У разі відсутності ефекту від зазначеного лікування вдаються з спіртновокаіновим блокадам, рентгенотерапії. Якщо і це не усуває больовий синдром або він рецидивує, то через 2-3 міс. курс рентгенотерапії повторюють. У випадках, коли консервативне лікування не ефективно, хворого направляють у стаціонар для оперативного видалення шпори разом з підметом ділянкою кістки. Після операції на 4 тижні. накладають гіпсову пов’язку, потім призначають ванни, масаж, носіння ортопедичних устілок.

Прогноз при раціональному і своєчасному консервативному лікуванні сприятливий. Для профілактики п’яткової шпори слід уникати перевантажень стоп, особливо людям, схильним до розвитку плоскостопості

Рекламні посилання для тих, хто абсолютно здоровий: Будівельна фабрика Кнауф – гіпсокартон та сухі суміші для будівництва. | Незалежний форум Форекс трейдерів, usd і eur рахунку відгуки. | Тамада на весілля москва

_0.3MB/0.00287 sec