Савчук Олег Володимирович Лікар-оториноларинголог

Отолорінгологія – це гілка медицини, яка спеціалізується надіагностиці та лікуванні вуха, горла, носа, а також патологій голови і шиї.

СЕРЕДНІЙ ОТИТ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, УСКЛАДНЕННЯ, ДІАГНОСТИКА, ЛІКУВАННЯ Середній отит.

Який діагноз не звучав би на прийомі у ЛОР-фахівця «ексудативний середній отит», «секреторний середній отит», «негнійний середній отит», «катаральний середній отит», «євстахіїт», «тубоотит» або, можна ще почути, «клейка вухо », мається на увазі в будь-якому випадку, що запалення зачіпає барабанну порожнину (середнє вухо) з утворенням рідкого ексудату в гострій стадії захворювання, в’язкого й густого в хронічною.

Основною причиною цієї недуги (це треба розуміти всім!) Є тривале порушення дренажної і вентиляційної функції слухової труби, за рахунок її набряку, при гострих і хронічних захворюваннях порожнини носа і навколоносових пазух (викривлення перегородки носа, вазомоторний риніт, синусит), носоглотки (аденоїди , вроджені назофарингеального кісти, ангіофіброма тощо); при алергії, при нераціональному застосуванні антибіотиків у лікуванні гострого середнього отиту.

Слухова труба – анатомічне освіта, яка є продовженням середнього вуха і відкривається в носоглотці. Функціями слухової труби є дренажна і вентиляційна, тобто підтримка в барабанної порожнини тиску, однакового із зовнішнім, що необхідно для нормальної роботи звукопровідногоапарату. При ковтанні просвіт слухової труби розширюється, і повітря з глотки потрапляє в барабанну порожнину. Нормально функціонуюча слухова труба забезпечує компенсацію негативного тиску, що виникає в барабанної порожнини за рахунок поглинання повітря слизовою оболонкою. Але й надмірне (позитивне) тиск у барабанній порожнині також може вирівнюватися при активних ковтальних рухах.

Ланки цього ланцюжка патологічної виглядають наступним чином: набряк слухової труби —> вентиляційна дисфункція слухової труби —> зниження тиску в барабанній порожнині —> накопичення секрету (рідини) в барабанної порожнини —> згущення її —> освіта сполучнотканинних спайок (рубців) з блокуванням руху слухових кісточок —> формування кондуктивної приглухуватості (зниження слуху з подальшою глухотою). При гнійному ексудаті захворювання може вирішитися перфорацією барабанної перетинки.

Симптоми середнього отиту міг відчути кожен, хто літав на літаку, під час набору висоти їм і посадці (Аероотіт), особливо на тлі нежиті: спочатку зниження слуху, біль і шум у вусі (можуть приєднатися підвищення температури, слабкість), потім стійке зниження слуху , іноді відчуття «переливання рідини» у вусі.

загрузка...

Діагноз середнього отиту ставиться на підставі клінічної картини (скарг, перебігу захворювання) отоскопії (за барабанною перетинкою видно рідина з бульбашками повітря), тональної порогової аудіометрії (вимірювання гостроти слуху, при цьому спостерігається зниження слуху за рахунок порушення звукопроведення), акустичної імпедансометрії або тімпанометрія ( дослідження рухливості барабанної перетинки; барабанна перетинка нерухома за рахунок скупчення за нею рідини). Також може використовуватися комп’ютерна томографія скроневих кісток – рентгенівський метод, при якому отримують пошарові знімки середнього вуха, що дозволяють побачити рідинне вміст в барабанної порожнини і клітинах соскоподібного відростка.

Ателектаз – втягнення барабанної перетинки, внаслідок тривалої дисфункції слухової труби, що супроводжується формуванням ретракційних кишень з наступною перфорацією барабанної перетинки.

Адгезивний середній отит – в барабанної порожнини формуються рубці зподальшою фіксацією слухових кісточок та їх атрофічними змінами.

Тімпаносклероз – продукт тривалого хронічного запалення або травматичного процесу в середньому вусі, що характеризується білими плямами на барабанної перетинки.

Нейросенсорна приглухуватість – причиною може бути рубцювання у вікнах передодня і равлики або наявність вродженої перилімфатична фістули.

Консервативне лікування в початкових стадіях полягає: у призначенні протизапальних препаратів (нурофен, ереспал), муколітиків (рінофлуімуціл, АЦЦ, амброксол) і антигістамінних препаратів (кларитин, ереспал і т.д.); поліпшення носового дихання шляхом застосування судинозвужувальних крапель (називин, Отривін, ксімелін і т.д.) і місцевих кортикостероїдів (фліксоназе, назонекс, насобек і т.д.); в продуванні слухових труб способами Вальсальви (видих із закритим носом і ротом) або Політцера (продування балоном Політцера); в пневмомасаж барабанних перетинок (похитування щільно притиснутою долоньки до вушної раковини, як вантузом; у фізіотерапії (ендоуральний електрофорез, фонофорез сосцевидних відростків).

Головне завдання – розблокувати слухову трубу. Застосування вушних крапель при інтактною барабанної перетинки не ефективно.

При неефективності консервативної терапії і великому скупченні рідини в барабанній порожнині вдаються до шунтування барабанної порожнини – під місцевим знеболенням під контролем мікроскопа в барабанної перетинки роблять невеликий розріз, через який вставляють шунт (маленьку трубочку – дренаж, через яку в подальшому відбувається відтік рідини і вентиляція барабанної порожнини). Наявність шунта дозволяє санувати БП, вводити в неї розчини антибіотиків, муколітиків і кортикостероїдів.

Через 1-2 місяці шунт видаляють, і перфорація в барабанної перетинки самостійно заживає.

При використанні матеріалів сайту активне посилання на неї обов’язкове

Tags: