Сальпінгоофорит, хронічний сальпінгоофорит, сальпінгоофорит лікування

Сальпингоофорит – це запальний процес упридатках матки (маткових трубах і яєчниках). Виділяють гострий і хронічний сальпінгоофорит. Збудниками захворювання можуть бути стафілококи, стрептококи, хламідії, кишкові палички, ентерококи, представники анаеробної мікрофлори. Проникнення інфекції в організм жінки відбувається при патологічних пологах, аборти, вискоблюваннях матки, встановлення ВМС, при статевому акті, а також гематогенним і лімфогенним шляхом з інших вогнищ інфекції.

Гострий сальпінгоофорит. У своєму розвитку це захворювання проходить наступні стадії:

1) гострий ендометрит і сальпінгіт без ознак запалення тазової очеревини;

2) гострий ендометрит і сальпінгіт з ознаками запалення тазової очеревини;

3) гострий сальпінгоофорит з формуванням тубооваріального освіти з гнійним вмістом;

Клінічні прояви. Спостерігаються погіршення загального стану, слабкість, розбитість, головний біль, підвищення температури тіла, озноб, болі внизу живота, порушення сечовипускання, нудота, блювання, відсутність апетиту, рідкий стілець або запор.

При пальпації живота відзначаються хворобливість в нижніх відділах, напруга м’язів живота.

При гінекологічному обстеженні відзначається посилення хворобливості при пальпації придатків матки. Придатки збільшені, пастозна, мають нечіткі контури, обмежено рухливі або нерухомі.

В ОАК відзначається лейкоцитоз із зсувом формули вліво, збільшення ШОЕ.

Діагноз підтверджується при УЗД статевих органів, в сумнівних випадках проводиться лапароскопія. Клінічні прояви більш виражені при гнійному запаленні, менше – при серозному характері запалення. Під дією адекватної терапії настає одужання хворої. В іншому випадку відбувається хронизация захворювання.

1) госпіталізацію в стаціонар, постільний режим, фізичний і психічний спокій, щадну дієту, контроль за сечовипусканням і випорожненням кишечника, гіпотермію нижній частині живота (холод на низ живота);

2) антибактеріальну терапію – на початку призначаються антибіотики широкого спектру дії, надалі проводиться корекція антибактеріальної терапії з урахуванням чутливості мікрофлори. При підозрі на анаеробну мікрофлору підключають метронідазол;

3) інфузійну терапію: розчини глюкози, поліглюкін, реополіглюкін, гемодез, альбумін;

4) антигістамінні препарати (тавегіл, діазолін, кетотифен, супрастин);

При наявності гострого гнійного сальпінгіту і тубооваріального абсцесу у жінки в репродуктивному віці проводиться лапароскопічна санація (вміст аспіріруют, порожнину промивають розчинами антисептиків та антибіотиків) з активним дренуванням малого таза. При загрозі перфорації гнійного освіти в придатках, генералізації процесу проводяться лапаротомія і видалення тубооваріальний (мешотчатой) пухлини з подальшим дренуванням черевної порожнини. Іноді спорожнення гнійника проводять через піхвовий звід (пунктирування гнійника, видалення гнійного вмісту, введення в порожнину гнійника антибіотиків).

Після стихання запального процесу призначаються фізіотерапевтичні процедури: УФО, УВЧ, електрофорез калію, магнію, цинку, а також розсмоктуючі спайки препарати (ФІБС, алое, склоподібне тіло), аутогемотерапия.

загрузка...

Хронічний сальпінгоофорит. Може бути наслідком недолікованого гострого запального процесу в придатках матки або первинно виникли захворюванням. Для хронічного сальпінгоофориту характерні порушення функцій маткових труб, їх склерозування, звуження просвіту аж до повного порушення прохідності труб, освіта гідросальпінкса, інфільтратів, спайкового процесу навколо труб і яєчників. У запальний процес часто залучаються тазові нерви з розвитком невралгії тазових нервів, тазовогогангліоневріта.

1. Відзначаються болі ниючого характеру в нижніх відділах живота, в області крижів, иррадиирующие в пах, стегно, у піхві. Болі посилюються при переохолодженні, стресах, фізичному перенапруженні, напередодні і під час менструацій, при запально-інфекційних захворюваннях іншої локалізації. Іноді больовий синдром настільки виражений, що призводить до інвалідизації жінки.

2. При поєднанні сальпінгоофорита із запальними змінами в піхву і матці з’являються патологічні виділення зі статевих шляхів – білі.

4. В результаті приєднання порушення функції яєчників розвиваються порушення менструальної функції. Часто відзначаються дисфункціональні маткові кровотечі, гіпоменорея, поліменорея, альгоменорея. Для хронічного сальпінгоофориту характерні безпліддя (первинне або вторинне), невиношування або недонашивание вагітності, а також позаматкова вагітність. При виникненні вагітності нерідко виникають фетоплацентарна недостатність, внутрішньоутробне інфікування плода.

5. Відзначається залучення до процесу нервової системи з формуванням неврозів, скаргами на дратівливість, підвищену стомлюваність, зниження працездатності, емоційну лабільність.

6. Часто хронічний запальний процес в статевих органах поєднується з порушеннями з боку травної та сечовивідної систем.

7. В ОАК: при загостренні процесу відзначається лейкоцитоз, невеликий зсув формули вліво, деяке прискорення ШОЕ.

8. При вагінальному огляді відзначаються болючість при пальпації придатків матки, їх тяжистость, підвищена щільність, обмежена рухливість.

9. Проводяться додаткові методи дослідження: УЗД, лапароскопія, кульдоскопія, гістеросальпінгографія.

1. Антибактеріальна терапія призначається при загостренні хронічного сальпінгоофориту, якщо в гострій стадії або при попередньому загостренні не проводилася антибактеріальна терапія; при виникненні ризику загострення процесу (наприклад, при використанні фізіотерапевтичних процедур).

2. Симптоматична терапія: призначаються протизапальні, антигістамінні, седативні, вітамінні препарати – в період загострення.

3. Фізіотерапевтичне лікування включає в себе голковколювання, ультразвук, УВЧ, грязелікування, бальнеотерапія, електрофорез.

4. Показані гімнастика, масаж, психотерапія, санаторно-курортне лікування.

5. Необхідні лікувальне харчування (виключення продуктів-алергенів: шоколаду, цитрусових, яєць, легко засвоюваних вуглеводів, зменшення споживання кухонної солі; виняток смаженої, копченої, жирної їжі), дозована фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі.

Профілактичні заходи щодо зниження ризику виникнення запальних захворювань статевих органів:

3) раціональна терапія гострих запальних захворювань статевих органів з адекватною антибактеріальною терапій, подальшої повноцінної реабілітацією;

5) переривання небажаної вагітності на маленьких термінах за допомогою міні-аборту, простагландинів, антігестагенним.