Банк рефератів містить більше 201 тисяч рефератів, курсових і дипломних робіт, шпаргалок і доповідейз різних дисциплін: історії, психології, економіці, менеджменту, філософії, права, екології. А також викладу, твори з літератури, звіти з практики, топіки з англійської.

Реферат: Гострі кишкові інфекції: сучасні підходи до лікування

Назва: Гострі кишкові інфекції: сучасні підходи до лікування

Кишкові інфекції до теперішнього часу займають одне з провідних місць в інфекційній патології, особливо в дитячому віці, поступаючись по захворюваності тільки грипу та гострих респіраторних інфекцій (ГРЗ). За даними 803, щорічно в світі реєструється до 1-1,2 млрд діарейних захворювань, близько 5 млн дітей щорічно вмирають від кишкових інфекцій та їх ускладнень. Про сучасні підходи до лікування гострих кишкових інфекцій нам розповів д-р мед. наук, проф. РГМУ ОЛЕКСІЙ AMOCOBІЧ Новокшонов.

Гострі кишкові інфекції (ГКІ) – це велика група інфекційних захворювань людини, що викликаються патогенними та умовно-патогенними бактеріями, вірусами і найпростішими. Збудники ОКИ локалізуються головним чином в кишечнику.

Джерелом інфекції є людина і (або) тварини. Провідний шлях передачі інфекції дітям раннього віку – контактно-побутовий, дітям старшого віку і дорослим – харчової або водний. Повітряно-крапельним шляхом кишкові інфекції не передаються. Подібні інфекційні захворювання зустрічається як у віце одиничних випадків, так і у вигляді епідемічних спалахів чи групових захворювань, як правило, при вживанні інфікованих харчових продуктів або води. Для кишкових інфекцій бактеріальної етіології (дизентерія та ін) характерний літньо-осінній підйом захворюваності, для вірусних (ротавірусна інфекція та ін) – осінньо-зимовий період (листопад – березень). Питома вага кишкових інфекцій вірусної етіології у дітей (від 6 міс. До 3 років) серед госпіталізованих у стаціонари м. Москви в останні роки становить до 70-80%, а у дітей старшого віку та дорослих – до 20-30% від загальної кількості хворих кишковою інфекцією.

Клінічно кишкові інфекції характеризуються симптомами інтоксикації (млявість, знижений апетит, лихоманка та інші), нерідко розвитком синдромів інфекційного токсикозу (гіпертермія, судоми, втрата свідомості, зневоднення організму та ін), що є однією з причин летальних результатів. Практично у всіх випадках відзначаються порушення функції шлунково-кишкового тракту блювота, біль у животі та діарея, тобто почастішання і збільшення обсягу випорожнень за рахунок рідини.

Незважаючи на значні досягнення у вивченні особливостей патогенезу і клінічних проявів, етіологія ОКИ (нині налічується близько 60 збудників) при використанні тільки традиційних лабораторних досліджень в 50-80% випадків залишається нерозпізнаною. У початковому періоді захворювання для побудови терапії ОКИ вирішальне значення має не стільки встановлення збудника за допомогою лабораторних досліджень, скільки визначення пускового механізму розвитку діареї та інфекційного процесу, які можуть бути однотипними для групи захворювань. Цим вимогам відповідає вдосконалена класифікація діарейних захворювань ВООЗ. Відповідно до цієї класифікації виділяють такі типи діареї з єдиного пусковому механізму розвитку:

За інвазивного типу діареї протікають ОКИ бактеріальної етіології, збудники яких здатні розмножуватися не тільки на поверхні епітелію кишечника, а й внутоіклеточно. Бактерії, що мають здатність до інвазії, проникають в клітини епітелію кишечника або кров і розмножуються в них: розвиваються бактериемия і сепсис.

Основа пускового механізму інфекційного процесу при ГКІ інвазивного типу – це запальний процес у тонкому і (або) товстому відділі кишечникурізного ступеня вираженості. Запальний процес у кишечнику обумовлює блювоту, больовий синдром, прискорену перистальтику і швидку евакуацію кишкового вмісту, порушення всмоктування води з кишечника (діареї) і травної функції – нерідко з розвитком бродильної диспепсії (метеоризму). У випорожненнях присутні домішки (слиз, зелень, кров). Великі втрати рідини та електролітів з частим рідким стільцем і блювотою, особливо у дітей раннього віку, швидко призводять до зневоднення організму. Токсини бактерій, продукти запалення і інші токсичні сполуки всмоктуються з кишечника в кров і є основною причиною розвитку важких синдромів інфекційного токсикозу і інтоксикації (ендотоксикозу), які визначають тягар і результат захворювання.

Головні лікувальні заходи при кишкових інфекціях інвазивного типу повинні бути спрямовані не тільки на боротьбу зі збудником, але й на попередження розвитку важкого ендотоксикозу, тобто сорбцію і елімінацію (видалення) з кишечника токсичних сполук і токсинів бактерій.

Призначення антибіотиків може посилити ендотоксикоз і тяжкість стану хворого за рахунок масивної загибелі мікробів і всмоктування їх токсинів в кров. Крім того, антибіотики сприяють прогресуванню дисбактеріозу кишечника і відповідно функціональних порушень шлунково-кишкового тракту (ШКТ), а за рахунок імуносупресії-ного дії нерідко призводять до затяжного перебігу і формуванню тривалого бактеріоносійства (наприклад, при сальмонельозі).

За секреторному типу діареї протікають ОКИ бактеріальної етіології, збудники яких розмножуються на поверхні епітелію тонкого кишечника і виробляють ентеротоксин, що обумовлює водянисту діарею.

Основа механізму розвитку ОКИ секреторного типу – гиперсекреция води та електролітів епітелієм (ентероцитами) в просвіт кишечника і порушення їх всмоктування. При цьому типі діареї у процес втягується тільки тонкий кишечник без розвитку запального процесу, а кишкова інфекція супроводжується рідким рясним водянистим стільцем без патологічних домішок. Як правило, захворювання починається з появи частого рідкого стільця без підвищення температури тіла (або в межах 37,2-37,8 ° С) і болі в животі, потім з’являється блювота і швидко настає зневоднення організму, яке і визначає тяжкість і результат захворювання.

Пусковим механізмом ОКИ секреторного типу є екзотоксин збудників, а тягар і результат захворювання визначають ступінь дегідратації (зневоднення) організму.

Головні напрями терапії – заходи, що сприяють нейтралізації екзотоксину в кишечнику (призначення всередину ентеросорбентів), відшкодуванню дефіциту води та компенсації патологічних втрат рідини і електролітів організмом, – рясне пиття (оральна регідратація) спеціально для цього розроблених ВООЗ глюкозо-сольових розчинів (Регідрон і ін ).

Антибіотики не призначаються, т. к. збудник не грає вирішальної ролі в розвитку інфекційного процесу. Для прискореної санації організму при помірної і вираженої діареї обгрунтованим є призначення антибактеріальних ЛЗ, які не всмоктуються або погано всмоктуються у кишечнику і володіють широким спектром дії. Ефективні засоби альтернативної етіотропної терапії – ентеросорбенти і пробіотики.

загрузка...

Етіологічним фактором ГКІ осмотичного типу найчастіше є віруси або кріптоспорі-дії. В основі пускового механізму діареї та інфекційного процесу лежить дисахаридазная (головним чином, лактазная) недостатність, яка розвивається в результаті розмноження вірусів у епітеліальних клітинах тонкого кишечника з наступною їх загибеллю. В результаті ферментопатії нерозщеплені вуглеводи (дисахариди) не всмоктуються, накопичуються в просвіті кишечника і, володіючи високою осмотичної активністю, перешкоджають всмоктуванню води з кишечника. За участю мікрофлори кишечника дисахариди піддаються бродінню з утворенням великої кількості газу (бродильної диспепсії -метеоризму). Підвищений газоутворення сприяє появі больового синдрому і прискореної перистальтиці кишечника – водянистої діареї. Захворювання носить виражений сезонний характер (осінньо-зимовий період), хворіють переважно діти раннього віку. Хвороба майже завжди починається гостро, з підвищення температури тіла (до 38-39,0 ° С) і повторної блювоти. Одночасно або через кілька годин з’являється рідкий, рясний водянистий стілець жовтого або жовто-зеленого кольору, неперетравлений, нерідко пінистий або бризкає, до 10-15 і більше разів на добу. Переймоподібні болі в животі пов’язані з підвищеним газоутворенням і з’являються вже в першу добу від початку захворювання.

Тяжкість захворювання при осмотическом типі діареї визначає (як і при секреторних типі) ступінь вираженості зневоднення організму. Основні напрямки терапії: зменшення надходження в кишечник лактози (дієта з обмеженням або повним виключенням з харчування вуглеводної їжі), замісна ферментотерапія, купірування явищ метеоризму і оральна регідратація.

Із засобів етіотропної терапії високо ефективні імунні препарати, противірусні препарати, а також – ентеросорбенти і пробіотики. Призначення антибіотиків і хіміопрепаратів протипоказано.

Визначення типу діареї має вирішальне значення для ефективної і обгрунтованою тактики лікування.

редиска реферат !!!!!!!! все йдіть на ….. ЯК МОЖНА ТАКИЙ Бездара РЕФЕРАТ НАПИСАТИ !!!!!

Роботи, схожі на Реферат: Гострі кишкові інфекції: сучасні підходи до лікування

(Лекції) ЗМІСТ I АКУШЕРСТВО Загальні поняття в акушерстві Фізіологія вагітності Гестози Родовий акт Аномалії родової діяльності Вузький таз …

Відмітна ознака блювоти вагітних від блювоти при гострі інфекційні захворювання мозку і його оболонок (менінгіт. ..

Враховуючи, що микоплазменная інфекція в даний час займає одне з провідних місць серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, велика кількість ускладнень, до яких призводять …

1. Історія вітчизняної педіатрії Початок становлення вітчизняної педіатрії відноситься до 18 століття. Ломоносов у листі до Шувалову вказує на …

Лихоманка, блювота, біль у животі, діарея, дегідратація та інші порушення в рівній мірі можливі при кишкових інфекціях бактеріальної, вірусної та паразитарної етіології.

Використовуючи комплекс сучасних методів діагностики гострих кишкових інфекцій, вдається визначити етіологію захворювання у 80-85% хворих, при цьому у 7-8% дітей відзначається змішана …

_ Ж. Шаретт Практичне Гомеопатичне лікознавство Шаретт Ж. "Практичне гомеопатичне лікознавство" Книга є першим …

На першій стадії спостерігається блювота, діарея, як при дизентерії, – слизова і кровянистая; людина хитається, мов п’яний; посилюються всі виділення.

Ніяких слідів дії його на пряму кишку у тварин виявлено не було, але в людей, особливо у дітей, цей відрізок кишечника уражається PODOPHYLLUM, так як на це вказують …

Частина перша НЕВРОЛОГІЧНІ СИНДРОМИ ГОЛОВНИЙ БІЛЬ Механізми виникнення. Багато внутрішньочерепні утворення головного мозку і його оболонок позбавлені …

… і протікає як грип, катар верхніх дихальних шляхів або як шлунково-кишкові захворювання з проносом і блювотою, не супроводжуючись симптомами вогнищевого ураження нервової системи.

Розвиток гострої надниркової недостатності провокують травми, інфекційні захворювання, оперативні втручання, гострі порушення функції шлунково-кишкового тракту …

Мит – гарячкова хвороба молодих коней і лошат, що характеризується катаральним або гнійним запаленням слизової оболонки верхніх дихальних …

монеллезах, анаеробнуентеротоксемію, диспепсії, діареї вірусної етіології та інші діареї неінфекційної природи.

Паратуберкульоз – хронічна хвороба, що характеризується діареєю і характерними змінами в шлунково-кишковому тракті, Збудник – Mycobacterium enteritidis paratuberculosae …

ЗМІСТ. Глава 1. Алергія. 1. Введення, класифікація. 2. Реагиновий (IgE) тип алергічних реакцій (гіперчутливість негайного типу, ГНТ …

На думку Г. А. Самсигіна зміни в імунному статусі при хламідійної інфекції дуже близькі таким при ГНТ, включаючи гіперIgE і еозинофілію, і хламідійна інфекція може бути …

Традиційно бактеріальні алергени підрозділяють на алергени збудників інфекційних захворювань і алергени умовно-патогенних бактерій.

Гомельська ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ з акушерства Для студентів четвертого …

Породіллі, що страждають інфекційними захворюваннями в стадії гострих клінічних проявів (дизентерія, сальмонельоз, черевний тиф, менінгококова інфекція, сифіліс, ВІЛ-інфекція та ін ..

Бронхіальна астма – хронічне, рецидивуюче захворювання інфекційної і неінфекційної етіології, обов’язковим патогенетичним механізмом якого є сенсибілізація, а …

Розміщено на http://www.allbest.ru/ Федеральне агентство з охорони здоров’я і соціального розвитку Санкт-Петербурзька державна медична …

Нами вважається найбільш сучасною і зручною класифікація професора Шеклакова Н.Д. в залежності від етіології збудника, епідеміології захворювання.

Лікування діабету і ожиріння в осіб з порушеним обміном речовин, захворювань шлунково-кишкового тракту, вегетоневроз, загальнозміцнююча терапія ослаблених хворих, осіб, які перенесли …

Цей файл узятий з колекції Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo E-mail: or or …

Іншими факторами, що сприяють розвитку атопічного дерматиту у дітей раннього віку, є: медикаментозне навантаження, захворювання шлунково-кишкового тракту (кишкові

Гострі респіраторні Гострі респіраторні вірусні інфекції – велика група захворювань, які дуже широко поширені. У цій групі …

Вони нерідкі на першому році життя, відзначаються при захворюваннях, що супроводжуються порушенням всмоктування в кишечнику, при частих інфекціях і у недоношених.

Необхідно пам’ятати, що з явищ, характерних для простої та токсичної диспепсії (пронос, блювота), починаються і різні інфекційні захворювання – дизентерія, харчова …

Яку продукцію ви найчастіше купуєте (купували б) в інтернет-магазинах?

Tags: ,