телефони для консультації: +7 (495) 775-13-41; +7 (903) 151-73-27; +7 (495) 505-04-30;

Види раку Основне про рак Хронічні захворювання Препарати Рак (пухлина) сечового міхура. Лікування раку сечового міхура.

Рак сечового міхура – це злоякісна пухлина, що складається з елементів епітелію слизової оболонки сечового міхура.

На частку раку сечового міхура припадає близько 70% новоутворень органів сечового тракту і близько 5% від усіх злоякісних новоутворень. В індустріально розвинених країнах захворюваність раком сечового міхура з кожним роком зростає. Максимальна захворюваність відзначається у віці від 50 до 80 років.

Головна небезпека даної патології полягає в майже повній відсутності клінічних проявів на перших стадіях ракового процесу, коли лікування має найбільшу ефективність. Крім того, рак сечового міхура має схильність до рецидиву (в 50-90% випадків після органозберігаючих операцій має місце рецидив) і до первинної множинності поразки (2 і більше вогнищ). Сечовий міхур може дивуватися також при пухлинах сусідніх органів – передміхурової залози, матки та ін

СТАДІЇ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА

I стадія – рак in situ («плоска пухлину»), рак сечового міхура поширюється на субепітеліальний сполучну тканину.

III стадія – рак сечового міхура поширюється на околопузирний тканини.

IV стадія – рак сечового міхура поширюється на передміхурову залозу або матку, піхву, передню черевну стінку, стінку таза. Є регіонарні та віддалені метастази раку сечового міхура.

ПРОЯВИ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА

На початкових стадіях захворювання протікає безсимптомно. Надалі можлива поява таких симптомів:

Кров в сечі (гематурія). У 75% випадків поява крові в сечі є першою ознакою захворювання. Цей симптом не супроводжується болем і виникає на тлі повного благополуччя. Домішка крові значна, але в ній відсутні характерні для пухлини нирок згустки червоподібного виду. На початкових стадіях раку гематурія є одиничний епізод, який триває не більше декількох годин. У міру прогресування пухлини інтенсивність гематурії збільшується, скорочується проміжок часу між епізодами. У дуже запущених випадках кровотеча має постійний характер.

Біль. На перших стадіях захворювання біль, як правило, виникає над лоном при сечовипусканні. Надалі вона може посилюватися і ставати постійною. Біль в промежині і області крижів свідчить про значне поширення пухлини. При проростанні пухлини в клітковину і сусідні органи болю стають постійними і болісними, віддають в промежину, пряму кишку, мошонку, підстава статевого члена, піхву.

Дизурія – порушення сечовипускання (утруднення, почастішання, хворобливість, хибні позиви до сечовипускання, нетримання сечі). У 25% випадків дизурія є першою скаргою пацієнта. Дизуричні явища виникають при великих пухлинах і пухлинах, розташованих на виході з сечового міхура. На ранніх стадіях раку сечового міхура порушення сечовипускання є результатом приєднання інфекції і розвитку хронічної затримки сечі.

Набряк нижніх кінцівок, мошонки, надлобковой області (внаслідок виникнення метастазів раку сечового міхура в регіонарних лімфатичних вузлах).

Тупі, ниючі болі в ділянці нирок, пієлонефрит (при локалізації пухлини в ділянці устя сечоводу може розвинутися його блокада, що веде допорушення проходження сечі по сечівнику і гидронефротической трансформації нирки).

Симптоми хронічної ниркової недостатності: млявість, свербіж шкіри, розлади травлення, азотемія – мають місце при ураженні обох сечоводів.

ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА

Хімічні речовини. Рак сечового міхура – одне з небагатьох злоякісних новоутворень, які мають достовірно відомі фактори канцерогенезу. Промислові канцерогени викликають 20% випадків даного захворювання. Максимальний ризик захворювання на рак сечового міхура виявлений у осіб, які працюють в хімічній, гумової, лакофарбової, паперової, газової та текстильної промисловості. Широко відомо шкідливий вплив анілінових барвників і компонентів їх синтезу. Як показують деякі дослідження, для працівників виробництва анілінових барвників характерно тридцятикратному збільшення ризику захворюваності на рак сечового міхура. Причому пухлини виникають через 10 і більше років після припинення контакту з аніліном.

Пол. Рак сечового міхура зустрічається в 2-3 рази (а за деякими джерелами, у 8 разів) частіше у чоловіків, ніж у жінок. Це може пояснюватися тим, що для чоловіків характерно більш часте порушення акту сечовипускання, вплив гіперплазії передміхурової залози, хронічного простатиту і інших захворювань, що ведуть до застою сечі, Крім того, чоловіки найчастіше контактують з канцерогенними речовинами в процесі своєї професійної діяльності в шкідливих видах виробництва .

Застосування деяких лікарських препаратів (наприклад, циклофосфамід).

Наявність хронічних запальних процесів у сечовому міхурі (цистит).

ДІАГНОСТИКА РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА

Ручне дослідження – бімануальна пальпація. Прощупується освіта свідчить про поширене проникаюче поразку міхура.

Екскреторна урографія – рентгенологічне дослідження сечового міхура з контрастуванням, яке дозволяє виявити дефект його наповнення.

Цистоскопія – ендоскопічний огляд порожнини сечового міхура, який дозволяє оглянути міхур зсередини, виявити пухлину, з великим ступенем вероятносуті визначити її характер і поширеність. Цистоскопія з біопсією фрагментів пухлини є основним методом в діагностиці раку сечового міхура.

Цитологічне дослідження сечі на атипові клітини (проводять при неможливості проведення цистоскопії з забором матеріалу на гістологічне дослідження).

Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД), комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія, що дозволяють виявити пухлину сечового міхура, ступінь проростання стінки та сусідніх органів, а також наявність метастазів в лімфатичних вузлах.

ЛІКУВАННЯ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА

повністю (наскільки це можливо) видалити всі видимі поверхневі пухлини в межах здорових тканин;

загрузка...

виключити рецидив захворювання або максимально подовжити безрецидивної період;

Трансуретральна резекція сечового міхура – використовується для радикального видалення всіх видимих ??поверхневих вогнищ ураження в межах здорових тканин з резекцією (усіканням) м’язового шару. Це втручання може виконуватися з діагностичною метою (оцінка гістологічної структури раку). Рецидиви після такого лікування виникають у 50% пацієнтів, і половина з них настає в перший рік, у зв’язку з чим операції часто доповнюють променевою або хіміотерапією.

Радикальна цистектомія з формуванням штучного сечового міхура з ізольованих сегментів тонкої або товстої кишки – основний метод лікування раку сечового міхура II-III стадії. Це втручання супроводжується видаленням простати у чоловіків і видаленням уретри, передньої стінки піхви і матки у жінок. Летальність після таких операцій становить менше 5%. Частота рецидивів – близько 25%.

Променеве лікування раку сечового міхура. Найкращихрезультатів вдається досягти за умови попередньої трансуретральної резекції сечового міхура.

Хіміотерапія. До основних методів профілактики рецидивів відносять внутрішньоміхуровому хіміотерапію (мітоміцин, доксорубіцин, епірубіцин), внутрішньоміхуровому імунотерапію (інтерферон, ІЛ) і фотодинамічної терапії. При застосуванні фотодинамічної терапії в лікувальному режимі повної регресії пухлини можна домогтися в 60-80% випадків. Хіміотерапію в лікуванні раку сечового міхура частіше використовують у комбінації з опроміненням та операцією, але вона також може бути використана в якості самостійного методу лікування при ранньому виявленні захворювання.

Найкращі результати спостерігаються при комбінованому лікуванні, що включає в себе хірургічні, медикаментозні і променеві методи.

ЛІКУВАННЯ РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА В НАШІЙ КЛІНІЦІ

Лікування раку сечового міхура у нашій клініці починається з консультації лікаря, збору анамнезу та обов’язкового апаратного обстеження, яке дозволяє визначити, якими засобами слід проводити лікування і загальне оздоровлення організму в конкретному випадку. Лікар призначає курс нетоксичний терапії тривалістю півтора місяці. За цей час, як правило, відбувається регресія пухлини або, як мінімум, зупинка її зростання, а також стає зрозуміло наскільки ефективна призначена терапія і які коригування потрібно внести в лікування.

Застосовуване нетоксичному лікування включає в себе наступні напрямки:

Виведення організму зі стану хронічного стресу, зокрема, відновлення активного стану імунної системи за допомогою препарату Тодікамп.

Відновлення і підтримання оптимального балансу мікроелементів, порушеного вже на стадії передраку. Кращим засобом для цього є природний препарат геомалін, створений на основі відомого засобу тибетської медицини.

Посилення міжклітинних контактів. Для цього застосовуються відкриті нами так звані тканеспеціфічние адгезійні фактори (природні компоненти міжклітинних контактів). Вони збільшують механічну міцність тканини, що і стає основною перешкодою безконтрольного розподілу кліток, тобто утворення пухлини.

Застосування природних екстрактів, що володіють околітіческімі (тобто вибірково руйнують атипові клітини) властивостями.

Проведеного лікування може бути досить для повного знищення пухлини, але може і бути необхідна онкологічна операція. Ми вважаємо, що якщо операція не калічить і немає протипоказань проти неї, то операцію варто проводити. При цьому ми готуємо пацієнта до операції так, щоб звести її обсяг до мінімуму без шкоди для здоров’я людини. Хірурги готові разом з нами вести онкологічних хворих. Ми пов’язані з військовими шпиталями – імені Бурденко, Вишневського, Мандрики, 574-м. Крім того, ми зараз працюємо з Військово-медичною академією Петербурга, петербурзьким Інститутом мозку РАН …

Після операції ми підтримуємо хороший стан організму за допомогою нетоксичний терапії, строго контролюючи здоров’я пацієнта.

Ми успішно лікуємо і неоперабельних пацієнтів, наприклад тих, у кого є віддалені метастази, видалення яких не представляється можливим. У цих випадках ми використовуємо розроблений петербурзьким Інститутом ядерних досліджень метод імунотерапії. Він являє собою вирощування певної культури з видаленої пухлини і «навчання» взятих у пацієнта лімфатичних (а точніше, дендритних «виховують» лімфоцити) клітин реагувати на конкретну пухлина. Виходить індивідуальна вакцина від раку, яку залишається ввести пацієнту, щоб вона захищала його від рецидивів і метастазування. До цієї вакцинації ми додаємо свій препарат бластофаги – вірус, що руйнує пухлину, розроблений нами ще в 50-і роки і суттєво покращений за минулий час. Наша клініка має у своєму розпорядженні великим набором бластофаги, кожен з яких діє особливо ефективно напевний вид пухлини.

У нашій клініці величезне значення відводиться індивідуальному підходу до кожного пацієнта. Ми намагаємося врахувати і звести до мінімуму всі супутні захворювання організму.

Метастазування при раку сечового міхура

Рак сечового міхура дає метастази по лімфатичних шляхах і схильний швидко поширюватися на оточуючі міхур тканини. Уражаються тазові і заочеревинні лімфатичні вузли. Віддалені метастази спостерігаються відносно рідко (уражаються легені, печінка, кістки). Рецидиви пухлини виникають як після променевого лікування, так і після хірургічних втручань і підлягають паліативному (тобто дає тимчасове полегшення хвороби, але не виліковує її) опроміненню або симптоматичної терапії.

ПРОФІЛАКТИКА РАКУ СЕЧОВОГО МІХУРА

Дотримання оптимального режиму роботи і техніки безпеки при роботі з барвниками, хімічними агентами і джерелами іонізуючої радіації.

Лікування вогнищ передракових змін слизової оболонки сечового міхура з регулярним ендоскопічним контролем.

Радикальне лікування методом електрокоагуляції або хірургічне видалення всіх доброякісні папілом сечового міхура.

Проходження регулярних профілактичних оглядів і своєчасне звернення до лікаря при виявленні гематурії і дизурії з метою ранньої діагностики захворювання.