РАК ПРОСТАТИ: НА РОЗДОРІЖЖІ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛІКУВАННЯ

Завідувач відділенням оперативної та рентгеноваскулярнойурології, провідний науковий співробітник ЦНІРРІ МОЗ РФ, канд. мед. наук Михайло Іванович Карелін

При виборі медикаментозного лікування раку простати перед лікарем стоять три основні проблеми:

2. Відсутність єдиної методології у підході до медикаментозного лікування.

3. Складність накопичення особистого лікарського досвіду в медикаментозної терапії раку простати за межами великих урологічних центрів.

Незважаючи на соціальні проблеми, максимальна індивідуалізація комплексного лікування онкологічного хворого, адекватна формі і стадії пухлинного процесу та з урахуванням супутньої патології, – це необхідна умова для отримання оптимальних результатів.

Одним з важливих компонентів комплексного лікування є медикаментозне вплив. На жаль, в даний час спостерігається тенденція звуження палітри медикаментозного лікування раку передміхурової залози тільки до гормонотерапії.

У провідних урологів різні погляди на цю проблему, і не має великого власного досвіду в лікуванні даної категорії хворих лікар-уролог поставлений перед складною проблемою вибору: з якого препарату почати лікування? Тут доречно згадати одну французьку приказку: "Embarras de richesse" – що буквально означає "замішання від достатку", але можна перевести і як "плутанина від надмірності". В урологічному відділенні Центрального науково-дослідного інституту рентгенологічного МОЗ РФ (Санкт-Петербург) проблемою комплексною паліативної терапії пізніх стадій раку передміхурової залози стали займатися порівняно недавно, трохи більше 10 років, за цей термін у відділенні пройшли курс лікування близько 350 хворих чоловіків.

загрузка...

Ми принципово відмовилися від стандартизованих схем терапії. В основі нашої методології закладений системний підхід – принцип мультікомпонентності забезпечення фізіологічних функцій, сформульований В.А. Шидловским ще в 1973 році. Такий підхід дозволяє отримати однаковий результат терапії різним набором лікарських препаратів, в залежності від їх кількісних співвідношень. Консервативне лікування хворих на рак передміхурової залози, що носить характер мультікомпонентності забезпечує одночасний вплив на патогенез карциноми простати.

Має на меті зменшити обсяг пухлинної маси первинного вузла. До неї відносяться гормонотерапія і хіміотерапія.

Гормональні препарати: Андрокур (цей препарат має подвійну дію: пригнічує секрецію гонадотропінів і блокує рецептори 5-дегідротестестерона в цитоплазмі епітелію передміхурової залози), Хонван, Золадекс, Флуціном, Естрадурін.

Хіміопрепарати: Новонтрон, мітоксантрон, Естрамустінфосфат, Естраціт (у нашій практиці Естраціт зарекомендував себе як високоефективний препарат, але його застосування вимагає призначення протектора кардіотоксичної дії – Кардіоксан) + Паклітаксел.

Терапія кісткових метастазів. У цю групу входять Ареда (гідністю препарату Ареда є швидке купірування больового синдрому / протягом 2-3 діб після початку терапії /), Метастрон, Міокальцік, Кальцитонін та інші.

Вплив на інтерферонову систему. (Реаферон, Реальдерон, Віферон, Циклоферон, Інтрон-А).

Препарати, що поліпшують акт сечовипускання (серед них, безумовно, найбільш ефективний Омнік).

Анальгетики (парацетамол, напроксен, трамадол, диклофенак, і за показаннями наркотики).

Антибактеріальна терапія (Юнідокс Салютаб, доксациклін, олететрин).

Лікування супутньої патології (цукрового діабету, ІХС, гіпертонічної хвороби, захворювань гепато-біліарної системи).

Тільки один перелік різних напрямків терапії дозволяє зробити висновок, що рівень медикаментозного лікування залежить від професійної компетенціїлікуючого особи, її вміння спланувати коректне поєднання лікарських препаратів на весь період довготривалої комплексної терапії. Правильно забезпечена медикаментозна підтримка дозволяє підвищити якість життя хворого і збільшити її тривалість.

Tags: