Правила та умови участі в акції Рак підшлункової залози Що таке Рак підшлункової залози –

Ракпідшлункової залози (карцинома підшлункової залози) – злоякісна пухлина, яка розвивається з клітин підшлункової залози.

В Україну в 2007 році карцинома підшлункової залози була діагностована у 4471 чоловік. У структурі захворюваності карцинома підшлункової залози у чоловіків посідає дев’яте, у жінок – десяте місце.

Ця форма раку також відноситься до числа відносно рідкісних (2 – 3% всіх раків) і значно частіше спостерігається у чоловіків, головним чином у віці старше 50 років. Ризик захворювання є вже після 30 років з піком після 70 років.

Ракові пухлини найбільш часто розташовуються в голівці підшлункової залози (75% випадків), рідше вражаючи її тіло і хвіст. За гістологічною структурою – це найчастіше аданокарціноми (95%), нерідко скіррозного будови.

Що провокує Рак підшлункової залози:

До передракових станів відносять хронічний панкреатит, кісти і доброякісні пухлини підшлункової залози. Захворюваність на рак підшлункової залози може бути пов’язана з тютюнопалінням, цукровим діабетом, впливом азбесту. Ризик карциноми підшлункової залози значно зростає у хворих зі спадковими формами панкреатиту.

Відомо, що 40% випадків карциноми підшлункової залози є спорадичними, тобто вражаючі окремих індивідуумів, 30% пов’язують з курінням (куріння підвищує ризик розвитку карциноми підшлункової залози в 2 рази), 20% пов’язане з аліментарним факторами (алкоголь, недостатнє споживання свіжих овочів і фруктів). Наявність цукрового діабету підвищує ризик розвитку раку підшлункової залози в 2 рази. Тільки 5-10% КПЖ носять спадковий характер і найчастіше пов’язані з такими станами як спадковий неполіпозний колоректальний рак, синдром Хиппель-Ліндау, Гарднера, спадковий аденоматозний поліпоз. Менше 5% випадків карциноми підшлункової залози пов’язані з хронічним панкреатитом.

Симптоми Рака підшлункової залози:

Симптоматика раку головки підшлункової залози може бути розділена на два періоди. У ранній стадії захворювання мало турбує хворих, і вони не звертаються за медичною допомогою. Першим настораживающим симптомом хвороби найчастіше є біль в епігастральній ділянці та підребер’ях іноді з іррадіацією в спину (болі), з наростанням інтенсивності вночі. Можливі тромбофлебіти мігруючого характеру. Надалі характерне прогресуюче зниження маси тіла без ясної причини, важкість у надчеревній ділянці після їжі, загальна слабкість і потіючи працездатності.

У другому періоді, при прогресуючому збільшенні пухлини з’являється ведучий ознака раку головки підшлункової залози – жовтяниця. Вона починається поволі, потім швидко наростає до значної інтенсивності забарвлення шкіри з зеленувато-бурим відтінком. Приєднуються сильний свербіж шкіри і знебарвлення калу. Оскільки здавлення загальної жовчної протоки пухлиною голівки не припиняється, крім жовтяниці, виникають важкі розлади травлення: повна втрата апетиту, особливо до м’яса і жирів, нудота, відрижка, блювання, пронос, наростають обезводнення організму, кахексія (різке зниження маси тіла).

Промацати пухлин на ранніх стадіях важко і стає можливим при значних розмірах пухлини або при метастазуванні. Найчастіше при об’єктивному дослідженні, крім жовтяниці, визначається збільшення печінки і жовчного міхура, бо останній переповнюється жовчю, яка не має виходу по протоку (симптом Курвуазьє). При проростанні пухлини в дванадцятипалу кишку або шлунок може розвинутися кровотеча або стеноз.

Рак тіла або хвоста підшлункової залози виявляють рідше, івиявляється він на пізніх стадіях, оскільки пухлини такої локалізації викликають механічну жовтяницю тільки в 10% випадків. Рак тіла залози швидко проростає у верхні брижових вени і артерії, ворітну вену. Іноді (10-20%) у зв’язку з деструкцією клітин виробляють інсулін розвивається цукровий діабет. Пухлина хвоста підшлункової залози часто проростає ворітну вену і селезінкові судини, що призводить до розвитку портальної гіпертензії із збільшенням селезінки і іншими характерними симптомами. При локалізації пухлини в хвості і тілі залози особливо виражений больовий синдром у зв’язку з проростанням пухлиною навколишніх залозу численних нервових сплетінь.

Деякі рідкісні форми пухлин виходять з клітин острівкового апарату підшлункової залози характеризуються ендокринної секрецією, що в значній мірі визначає клінічну картину хвороби. Клінічний перебіг пухлин острівців повільне, при цьому рівень ендокринної секреції від розміру пухлини не залежить. Таким чином, секретирующие аденоми можуть бути діагностовані рано. Пухлини острівців мають різні клінічні характеристики в залежності від клітинного джерела пухлини. Так, пухлина виділяє глюкагон призводить до гіперглікемії та дерматиту. Пухлина виділяє інсулін і прівади до тяжких гіпоглікемічних кризам. В інших випадках може розвивається синдроми Золлінгера-Еллісона, Іценко-Кушинга, Вернера-Моррісона, карциноїдних синдром.

Метастазує рак підшлункової залози рано, частіше в регіонарні лімфатичні вузли і печінку. Можливо також метастазування в легені, кістки, очеревину, плевру, надниркові залози і ін

Діагностика Рака підшлункової залози:

Захворювання не завжди протікає настільки типово, і встановлення діагнозу в ряді випадків представляє значні труднощі, особливо при раку тіла і хвоста підшлункової залози. На думку про рак підшлункової залози повинні наводити такі дані, як літній вік хворого, жовтяниця при відсутності вказівок на желчнокамеіную хвороба в минулому, безліхорадочний протягом жовтяниці.

У діагностиці раку підшлункової залози вирішальна роль належить сучасним методам інструментального дослідження: ультразвукової та комп’ютерної рентгенівської томографії, ендоскопічної, ретроградної панкреатографии, ангіографії, релаксаційної дуоденографії.

У ряді випадків, незважаючи на застосування перерахованих діагностичних процедур, виникають значні труднощі в диференціальній діагностиці з деякими формами хронічного панкреатиту. У такій ситуації остаточний діагноз ставлять на підставі цитологічного і гістологічного дослідження біопсійного матеріалу, отриманого при діагностичної пункції (під ультразвуковим або рентгенівським томографічних контролем) або під час операції.

Якщо пухлини підшлункової залози досить великих розмірів і зміщують дванадцятипалу кишку (пізні стадії), їх можна виявити при рентгенографії. Так, на підставі симптому розгорнення дванадцятипалої кишки припускають пухлину голівки підшлункової залози. Можливо, з цією метою застосування аортографії і щодо порушень судинного малюнка підшлункової залози судять про характер її поразки.

Відмінними ознаками механічної жовтяниці є білірубінурія, білірубінемія, відсутність уробіліну в сечі і стеркобіліна в калі.

загрузка...

Концентрація прямого білірубіну в крові при механічній жовтяниці зростає, головним чином, за рахунок білірубіндіглюкуроніда. Уробилиноген утворюється в кишечнику з білірубіну, що виділився з жовчю, всмоктується в кров і виділяється з сечею, потім окислюється в уробіліну. При механічній жовтяниці, внаслідок порушення надходження жовчі в кишечник, спостерігається відсутність уробіліну в сечі. Наявність уробіліну в сечі характерно для паренхіматозної жовтяниці при цирозах, гепатитах і гемолітичної жовтяниці. Порушення надходження білірубіну в кишечник через механічної перешкоди для відтоку жовчі веде до відсутності стеркобіліна в калі примеханічної жовтяниці. При гемолітичній жовтяниці внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів зміст стеркобіліна в калі підвищується, а вміст білірубіну в сечі відсутня, так як непрямий білірубін не проходить через нирковий фільтр.

Лікування Раку підшлункової залози:

Лікування раку підшлункової залози – один з найбільш складних розділів онкології. Труднощі лікування, перш за все, пов’язані з тим, що хворі на рак підшлункової залози – це особи похилого та старечого віку з масою супутніх захворювань і поширеним пухлинним процесом з ураженням суміжних органів.

Хірургічний метод лікування на сучасному етапі є провідним методом лікування раку підшлункової залози. Розрізняють радикальні і паліативні операції. До радикальних операцій при раку підшлункової залози відносять панкреатодуоденальная резекції в різних модифікаціях, резекцію тіла і хвоста залози, тотальну панкреатодуоденектомію.

Паліативні операції виконуються з метою поліпшення якості життя пацієнтів і спрямовані на усунення больового синдрому, механічної жовтяниці, непрохідності дванадцятипалої кишки. Розрізняють такі варіанти паліативних операцій: накладення біліодігестівних анастомозів між жовчним міхуром або загальним жовчним протоком і тонкою кишкою або шлунком; «безкровне желчеотведеніе».

Операбельність при раку підшлункової залози становить від 10 до 25%. Післяопераційна летальність, що досягає 25-40%, залежить від стадії пухлини. Основними причинами післяопераційної летальності є зміни в культі залози, неспроможність панкреатоеюнального анастомозу, печінкова недостатність.

Середня тривалість життя хворих з встановленим діагнозом раку підшлункової залози становить:

– Після радикальної операції – 1,5-2 року (в залежності від стадії пухлини);

Рентгенохірургіческое лікування («безкровне желчеотведеніе») – варіант паліативного методу лікування, спрямований на декомпресію жовчних проток у хворих з механічною жовтяницею.

– Зовнішнє і наружновнутреннее дренування жовчних проток – черезшкірна чреспеченочная установка дренажу – трубки з синтетичного матеріалу, катетера в жовчний проток під РТВК. Застосовується самостійно або як етап підготовки до хірургічної операції або ендобіліарному протезування.

– Ендобіліарное протезування (внутрішнє дренування) – черезшкірна чреспеченочная установка ендопротеза з синтетичного матеріалу або нітінолових ендопротеза в місці стриктури жовчної протоки під РТВК. Можлива інтраопераційна імплантація.

Середня тривалість життя при виконанні ендобіліарного протезування в якості альтернативи паліативної операції становить 6-12міс.

При лікуванні раку підшлункової залози використовуються наступні види променевої терапії:

Проводяться передопераційні, інтраопераційні і післяопераційні курси опромінення. Середня тривалість життя хворих, які отримували променеву терапію з приводу раку підшлункової залози, становить 12-13мес, а в комбінації з паліативними операціями – близько 16мес. Внутрішньо-і позагоспітальна летальність пов’язана з раковою інтоксикацією і кахексією, місцевими і загальними променевими реакціями.

Хіміотерапія застосовується самостійно у випадках неможливості проведення іншого лікування при поширеному процесі або в поєднанні з іншими методами лікування. Ефективність монохіміотерапії становить 15-30%, поліхіміотерапії – 40%, при цьому вдається досягти тільки часткової регресії пухлини.

Несприятливий. Як правило, діагноз встановлюється після появи клінічних ознак в запущеній стадії. Хворі гинуть від швидко наростаючої інтоксикації і кахексії, механічної жовтяниці, кишкової непрохідності та інших ускладнень. П’ятирічна виживаність хворих після радикального хірургічного лікування за даними різних авторів складає 8-35%.

Профілактика Рака підшлункової залози:

Відмова від тютюнопаління. Виключення впливу шкідливих факторів зовнішнього середовища, професійних шкідливостей (азбестовий пил).

Своєчасне лікування хронічного панкреатиту, цукрового діабету. Систематичні профілактичні огляди при наявності кіст і доброякісних пухлин підшлункової залози, навантаженість спадковості спадковими формами панкреатиту.

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Рак підшлункової залози:

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Рака підшлункової залози, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про Рака підшлункової залози та лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Онкологічні захворювання:

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Світові новини Новини Україна Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.

Tags: