Рак передміхурової залози – рак простати Діагностика та лікування в Ізраїлі раку передміхурової залози

Причинизахворювання на рак передміхурової залози до кінця ще не з’ясовані, проте дослідження учених виявили кілька факторів ризику.

Генетика – якщо батько чи брат хворіли на рак передміхурової залози, то ви в групі ризику захворювання раком передміхурової залози.

Харчування – більший шанс захворіти на цю хворобу у людей, які споживають в їжу велику кількість тваринних жирів і нехтують фруктами і овочами.

Більшість учених сходяться на тому, що такі фактори ризику, як ожиріння, неспортивний образ життя, паління і віруси, що передаються статевим шляхом, є факторами ризику захворювання раком передміхурової залози.

Симптоми раку передміхурової залози

Всі ці симптоми можуть бути викликані іншими хворобами, але успішне лікування можливе лише при своєчасному зверненні до лікаря.

Діагностика раку передміхурової залози

Лікар вивчає історію хвороби пацієнта (для проходження курсу лікування за кордоном дуже важливо взяти з собою копію історії хвороби, бажано, копію медичної карти), а також проводить обстеження тіла пацієнта, в тому числі ректальну (анальну) перевірку, в ході якої лікар може промацати передміхурову залозу. Тверді або опуклі частини на залозі можуть вказувати на злоякісну опухоль.Прі підозрі існування злоякісної пухлини, лікар дасть вам напрямок на біопсію. Це проста хірургічна операція, в процесі якої тонкою голкою з передміхурової залози береться зразок тканини.

Якщо в результаті обстеження за допомогою мікроскопа виявляються злоякісні клітини, то проводяться додаткові перевірки для встановлення виду раку. Дані аналізи необхідні для правильного призначення курсу лікування. При виявленні злоякісної пухлини, лікар перевірить її розміри і ступінь поширення. Пацієнт отримає направлення на аналіз крові і різні види рентгенівських перевірок.

Класифікація раку простати:

На основі стадії росту

Стадія А – це пухлина, яка не прощупується при ректальної перевірці. Виявляється зазвичай випадково, при проведенні не пов’язаних з діагностикою раку передміхурової залози хірургічних операцій. У цій стадії рак ще не поширюється за межі передміхурової залози.

Стадія В – пухлина поширюється на нові тканини передміхурової залози, прощупується при ректальної перевірці, немає розповсюдження за межі простати.

Стадія C – пухлина знаходиться в передміхуровій залозі і поширюється на сусідні простаті тканини.

Стадія D – рак поширився на лімфа вузли і на віддалені від передміхурової залози органи.

Лікування в Ізраїлі раку передміхурової залози

У державі Ізраїль на вибір методу лікування раку передміхурової залози впливають вік і загальний стан здоров’я пацієнта, ступінь поширення і розмір, злоякісної пухлини, чи є метастази і т.п.

Методи лікування в Ізраїлі

Операція з видалення передміхурової залози-це складна порожнинна операція, при якій проводиться надріз в нижній частині живота і повністю видаляється передміхурова залоза разом з семенникамі, а сечовивідні шляхи заново приєднуються до сечового міхура.

Ця операція значно відрізняється від поширеної операції «простати», при якій видаляється доброякісна пухлина. На сьогоднішній день лікування за кордоном дозволяє після такої операції зберегти потенцію і протягом декількох тижнів відновити контроль сечовипускання.

Переваги: ??Операція – одноразова процедура з госпіталізацією протягом неделі.После операції Ви і Ваш лікар отримуєте результат патологічного аналізу вилученої при операції тканини (повна інформація про пухлину і її характері), за допомогою якого оцінюються Вашішанси на повне одужання.

Протягом місяця з дня операції рівень PSA у Вашій крові знизиться до нульового рівня і буде служити показником Вашого одужання, залишаючись незмінним при повторних аналізах кожні кілька місяців.

Недоліки: Йдеться про серйозну операції, що вимагає госпіталізації, іноді може виникнути необхідність у переливанні крові, пацієнт змушений протягом 3-х післяопераційних тижнів носити катетер. З цих та інших вищезгаданим причин, операція не рекомендується літнім пацієнтам. Як побічний ефект оперативного втручання можливе порушення механізму сечовипускання (неконтрольоване сечовипускання), близько 5% прооперованих та порушення ерекції у 70% -80% пацієнтів. Навіть при сучасному методі оперативного втручання, при якому зберігається нерв, відповідальний за ерекцію, ерекція порушується у 50% -60% пацієнтів, які пройшли операцію

Операція з видалення пухлини з поверхні передміхурової залози. Ця операція проводиться для полегшення симптомів захворювання перед проведенням інших видів лікування. У деяких випадках ця операція проводиться через неможливість пройти операцію з повного видалення простати, через різновиди злоякісної пухлини або загального стану здоров’я пацієнта

Радіотерапія (зовнішнє опромінення) – знищує ракові клітини і зменшує розміри пухлини. Опроміненням користуються у випадках появи пухлини в кількох місцях одночасно, що ускладнює проведення операції.

Мета опромінення, за допомогою обчислення тривимірного випромінювання – руйнування ракових клітин і гальмування їх росту.

Опромінення зазвичай проводиться за допомогою лінійного прискорювача, спрямованого на область таза.Ізлученіе проникає в ракові клітини через здорові ткані.Проізводітся щоденно (крім п’ятниці і суботи), протягом 7-8 недель.Прі кожному сеансі опромінення пацієнт отримує невелику дозу випромінювання, щоб мінімізувати , наскільки можливо, збиток здоровим тканинам. Чоловікам, які проходять радіотерапію, зазвичай доводиться страждати від імпотенції.

Переваги: ??Оскільки мова не йде про оперативне втручання, немає серйозної небезпеки для життя хворого, тому опромінення частіше рекомендується хворим похилого віку. У більшості випадків немає необхідності госпіталізації, а ускладнення, описані як результат операції, зустрічаються рідше: порушення ерекції – у 40% -50% випадків, неконтрольоване сечовипускання – в 2% -4% випадків.

загрузка...

Недоліки: Лікування щоденне і триває протягом 2-х місяців. Крім вищезгаданих, можливі ускладнення внаслідок пошкодження здорових тканин навколо передміхурової залози: порушення дефекації, геморагічна діарея, біль в анальному отворі, біль при сечовипусканні, часте сечовипускання. При лікуванні опроміненням існує складність в оцінці результатів лікування. Результати зазвичай оцінюються за допомогою аналізу крові на вміст PSA, проте, на відміну від операції, рівень PSA в крові після опромінення знижується повільно, протягом півтора років із закінчення лікування, і, звичайно, досягає нуля. Тому після закінчення опромінення ще дуже складно оцінити його результат.

Брахітерапія (введення радіоактивних ядер)-В передміхурову залозу вводяться дрібні ядра, що містять радіоактивний йод (I125) або інші радіоактивні речовини (наприклад, паладій – Pd103). Процедура проводиться з величезною точністю, за допомогою приладу трансректальной сонографії, введеного через анальний отвір. Ядра вводяться точно в ракову тканину, де вони виробляють випромінювання протягом довгого часу. Тільки мала частина випромінювання доходить до здорових тканин навколо зараженої ділянки, тому запобігається ураження прилеглих органів: товстого кишечника, анального отвору, сечового міхура. Процедура проводиться під наркозом епідуральним (вводиться в спину, діючи на нижню частину тіла), або під короткочасним загальнимнаркозом. Ядра вводяться за допомогою голки через шкіру в районі між мошонкою і анальним отвором. Кількість ядер різному в кожному клінічному випадку і залежить від будови та обсягу передміхурової залози. Завдяки тому, що ядра вводяться точно в ракову тканину, можливе збільшення дози випромінювання в 2-3 рази щодо зовнішнього опромінення, а зі збільшенням дози випромінювання зростають шанси лікування.

Переваги: ??В результаті лікування тисяч хворих і клінічних спостережень протягом 10-12 років було доведено, що серед хворих, лікування яких проводилося методом брахітерапії, відсоток лікування значно вище. Прийнято вважати, що метод брахітерапії не менш ефективний, ніж операція і зовнішнє опромінення, при цьому супроводжується набагато меншими побічними ефектами. Процедура проводиться в операційній для дотримання стерильності і введення наркозу, але вона короткочасна і не вимагає госпіталізації. Зазвичай хворий може піти додому через кілька годин після процедури, а протягом тижня він може повернутися до роботи без будь-яких обмежень. У порівнянні із зовнішнім опроміненням, немає сумніву, що метод брахітерапії більш зручний. При цьому методі взагалі не спостерігається неконтрольованого сечовипускання, а в цілому порушення сечовипускання спостерігаються у 5% -10% пацієнтів. Порушення ерекції спостерігаються у 30% пацієнтів молодше 70 років і у 50% пацієнтів більш старшого віку.

Недоліки: У світі досі не зібрано достатньої довгострокової інформації про результати лікування. Як було сказано, протягом 12 років спостережень були отримані відмінні результати і є підстави припускати, що подібні результати будуть і через 15-20 років і більше. Перешкоди при сечовипусканні (печіння, часте сечовипускання) зустрічаються, в основному, в перші місяць-два після лікування, і можливо полегшення цих явищ за допомогою лікарських препаратів.

Гормональні методи лікування раку простати – запобігає подальше поширення ракових клітин, а також зменшує розміри пухлини в основної маси пацієнтів. Застосовується при наявності розповсюджувалися довгих метастазах. Побічним явищем гормонального методу лікування є імпотенція.Лучшей захистом від цієї хвороби є систематичні перевірки передміхурової залози у лікаря.

У деяких медичних установах Ізраїлю недавно почали застосовувати методику лікування раку передміхурової залози звану – <<розумне насіння>>. Гідність даної методики полягає в тому, що немає необхідності прийому гормонів, негативно діють на репродуктивну функцію у чоловіків. Лікування проводиться в спеціально обладнаній операційній з використанням візуалізованими приладів, що дозволяють проводити брахітерапії за методом HDR, званому також SMART SEED. До сьогоднішнього дня цей метод використовувався в декількох госпіталях США і зарекомендував себе як високоефективний метод лікування раку простати. Сенс методики полягає в провeденіі брахітерапії методом HDR в комплексі з точковим опроміненням IMRT. Цей вид лікування застосовується при середніх стадіях раку простати, і позбавляє від необхідності отримувати гормональне лікування.

HDR доповнює лікування IMRT і IGRT, що застосовуються в наші дні в медицині, і надає можливість додавати концентровану радіацію прямо в пухлину. Порожні голки вводяться (навігація відбувається за допомогою тривимірного УЗД) в простату.После планування та розмітки відбувається введення <<розумного насіння>> за допомогою спеціального робота.

Метод брахітерапії використовується в лікуванні в Ізраїлі понад 10 років і зарекомендував себе як високоефективний на ранніх стадіях захворювання раком простати. В останні роки метод застосовується з плануванням безпосередньо під час операції, без необхідності проходити цю процедуру перед операцією. При провидіння брахітрапіі застосовується тривимірний УЗД TARGETSCAN. З його допомогою існує можливість отримання безперервної тривимірногозображення простати, що робить процедуру менш дискомфортною як для лікаря, так і для пацієнта. На думку доктора Цві Саймона, завідувача відділенням брахітерапії найбільшого ізраїльського госпітaля, використання нової методики – це найбільш ефективний на сьогоднішній день вид лікування при захворюванні на рак передміхурової залози середніх стадій.

Лікування в Ізраїлі, лікування за кордоном, лікування за кордоном, лікування в європі, лікування ізраїль, клініки Ізраїлю, ізраїль лікування

Використання матеріалів з можливо тільки за умови активного посилання на джерело