Рак грудей: онкологія молочної залози, а також симптоми і лікування раку грудей Що таке рак грудей (молочноїзалози)?

Кожна восьма жінка страждає від раку молочної залози. Рак молочної залози є найчастішим раковим захворюванням у жінок. В Європі на рак молочної залози хворіє кожна восьма жінка. Більшість з них захворює у віці старше 50 лет.Чем раніше вдається виявити рак молочної залози, тим більші шанси на одужання. Якщо розмір пухлини в момент діагностики становить один сантиметр або менше, шанси на одужання становлять близько 90 відсотків. Однак рак грудей на жаль часто виявляють на далеко зайшла, вже агресивної стадії. Причиною тому є недостатнє у жінок усвідомлення необхідності профілактики. Останнім часом вже більше жінок звертаються на профілактичні обстеження.

Профілактика раку підвищує шанси на одужання.

В даний час в Європі дискутують про проведення всеосяжного скринінгу на виявлення раку молочної залози, у рамках якого жінки, починаючи з віку 50 років повинні кожні два роки проходити мамографію. Навіть якщо ефективність скринінгу і заперечується – то досвід європейських країн показує, що рівень смертності у жінок з раком молочної залози можна було б знизити на 50 відсотків. Рекомендуються також регулярне здійснення самоконтролю молочних залоз шляхом промацування грудей. Проте новітні дослідження показали, що з його допомогою можна виявити лише деякі випадки раку. Дрібні карциноми, які ще не поширилися на навколишні тканини, намацати можна. Ці карциноми можна розгледіти тільки на рентгенівському знімку.

Ризик захворювання раком грудей: малий і великий

Найбільші шанси на одужання мають жінки, які відносяться до групи низького ризику – це жінки старше 50 років, у яких менопауза вже позаду і у яких на момент постановки діагнозу пухлини небольшіе.Тяжелее всього протікає рак грудей у ??молодих жінок. У них найчастіше виникають агресивні форми раку, які важко піддаються лікуванню. У віці від 20 до 59 років жінки найчастіше вмирають від раку молочної залози. Палять молоді жінки, які приймають протизаплідні таблетки, схильні до підвищеного ризику захворіти на рак грудної залози. Якщо в їхній родині ще до того ж вже часто виникали випадки раку молочної залози, ризик захворіти на рак грудей підвищується. Згідно з новітніми даними, надмірна вага теж підвищує ризик захворіти на рак грудей. За результатами одного великого міжнародного дослідження, ймовірність пухлини раку молочної залози у жінок з надмірною вагою на третину вище, ніж у жінок з середньою вагою. Причини цього не були з’ясовані однозначно. Сьогодні можна встановити ступінь ризику за допомогою ген-тесту. Але не кожна жінка, яка має спадковий ризик раку молочної залози, коли-небудь їм захворює. Оскільки при виникненні раку грудної залози беруть участь також і стиль життя, фактори навколишнього середовища і психічна схильність.

Шанси на виживання після раку

Існують декілька стадій раку молочної залози – від невеликої карциноми до метастазування в навколишні регіони тіла. Якщо пухлина ще зовсім не поширилася, рівень виживання на сьогодні становить 97 відсотків. Три відсотки вмирає, незважаючи на лікування. Якщо пухлина поширилася на найближче оточення, виживає майже 80 відсотків. Якщо пухлина вже утворила метастази, шанси на виживання знижуються до 23 відсотків. Незалежно від стадії, в якій карцинома була діагностована, середній рівень життя у жінок з раком грудних залоз через п’ять років після постановки діагнозу 86 відсотків. У Німеччині та Австрії рівень виживання в даний час складає близько 80 відсотків. Є тенденція до підвищення.

Примітка: статистичні дані взяті з відкритих джерел у Німеччині та Австрії і ніяк непорівнянні з ситуацією на території СНД!

Як виникає рак молочної залози?

Як і будь-яка інша злоякісна пухлина, рак молочної залози виникає, якщо баланс між зростанням і загибеллю клітин виходить з під контролю. В організмі кожної людини є ракові клітини, які, проте, постійно відмирають. Медики називають це запрограмованим відмиранням клітин. Регулюється цей баланс генами. Якщо гени BRCA1 або BRCA2, що відповідають за рак молочної залози, змінюються, ріст клітин виходить з під контролю і пухлина починає зростати. Як тільки в результаті поділу клітин вони в більшій кількості починають рости, ніж відмирати, розвивається пухлина. Генний дефект може бути обумовлений спадковістю або виникати внаслідок зовнішніх впливів, а також нездорового способу життя або психічного стресу.

Не всі злоякісні пухлини молочної залози однакові.

Існують різновиди раку молочної залози. У кожної жінки він по-різному агресивний і існують різні типи раку грудей. Залежно від того, на якій ділянці молочної залози він виникає. Так званий протоковий рак є найпоширенішою формою раку грудей. Він виникає в молочних протоках молочної залози. Також в частках молочної залози можуть поширюватися ракові клітини. Цей вид злоякісної пухлини називається дольковой рак молочної залози. До тих пір, поки новоутворення залишається в молочних протоках або в частках молочної залози, злоякісна пухлина називається «карцинома in situ» (рак в осередку зародження). Якщо новоутворення поширюється на навколишні тканини, його називають «інвазивна карцинома». Існує ще одна, третя, рідкісна форма раку молочної залози – запальна карцинома молочної залози. Вона називається запальної тому, що молочна залоза червоніє і стає теплою і шкіра над нею робиться злегка хвилястою, як апельсинова шкірка. Від цієї, особливо агресивної форми раку грудей виліковуються на сьогоднішній день три з десяти жінок.

Стадії захворювання грудей (молочних залоз).

Найбільші шанси на лікування раку є на першій стадії.

Тобто тоді, коли злоякісна ракова пухлина не більше двох сантиметрів і обмежується тканиною молочної залози.

загрузка...

Стадія 2 багатогранна: або пухлина не більше двох сантиметрів, але поширилася на пахвові лімфатичні вузли. Або ж розмір карциноми знаходиться в межах від двох до п’яти сантиметрів, але вона ще не вразила пахвові лімфатичні вузли. Або ж ракова пухлина більше п’яти сантиметрів, проте вона ще не поширилася на пахвові лімфатичні вузли.

Стадія 3А має місце тоді, коли карцинома дрібніше п’яти сантиметрів і поширилася на пахвові лімфатичні вузли. Або ж карцинома крупніше п’яти сантиметрів і вона поширилася на пахвові лімфатичні вузли.

Стадія 3В має місце тоді, коли ракова пухлина поширилася на прилеглі до грудній залозі тканини. А саме, на шкіру, ребра і м’язи грудей.

На стадії 3С пухлина може мати будь-який розмір. Клітини ракової пухлини поширилися на грудину і тканини під рукою і вразили лімфатичні вузли під і над ключицею.

На 4-й стадії ракова пухлина поширюється на інші частини тіла.

Як лікують рак молочної залози?

Можливості лікування раку молочної залози стають все більш ранообразних та ефективними. Спочатку проводять операцію і променеву терапію. Потім слідують, якщо буде потрібно, хіміотерапія і гормональна терапія. Нові методи лікування, подібні генної терапії і протиракові вакцини, також в даний час проходять клінічні випробування.

Операція при раку

Операція є в більшості випадків ракових пухлин першим, іноді навіть достатнім способом лікування. При цьому пухлину видаляють з грудної залози. Пухлина вирізують з молочної залози разом з навколишнім здоровою тканиною, щоб переконатися в тому, що немає жодних залишків пухлини. Якщо пухлина вже присутній влімфатичних вузлах, їх також видаляють.

Якщо лімфатичні вузли в пахвовій западині на порушеної захворюванням стороні «в цілях безпеки» були вже раніше вилучені, сьогодні за допомогою спеціальної методики, Sentinel Node (Сентінел-Ноде), при якій розпізнається так званий «сторожовий лімфатичний вузол». Це такий лімфатичний вузол, який першим входить в контакт з лімфатичної рідиною, що пройшла через пухлину. Потім цей «сторож» видаляють і піддають гістологічному дослідженню. Якщо в ньому не вдається виявити будь-які ознаки метастазування пухлини, інші лімфатичні вузли можна залишити. І навіть якщо ці лімфатичні вузли і необхідно видалити, сьогодні можна оперувати із збереженням нервів і кровоносних судин. Тим самим можна надалі помітно пом’якшити наслідки лімфатичних набряків, після раку.

Хоча операція зі збереженням грудної залози в останні роки і стала стандартною, приблизно в 30% всіх випадків це втручання з різних причин невозможно.Тогда є можливість шляхом проведеної перед операцією хіміотерапії настільки зменшити масу ракової пухлини, що після закінчення хіміотерапії можна провести операцію із збереженням грудної залози. З’ясувалося, що приблизно у 10% пацієнток, які отримували перед операцією, звичайно ж, обтяжливу хіміотерапію, рак молочної залози повністю зник!

Променева і хіміотерапія при раку

При деяких ракових захворюваннях проводиться послеопрераціонная променева і хіміотерапія. З їх допомогою намагаються перешкодити тому, що окремі ракові клітини, які є в організмі, пізніше знову приведуть до формування карциноми. Шляхом проведення променевої терапії можна зруйнувати ракові клітини і запобігти їх розмноження. Після хіміотерапії ракові клітини більше не можуть ділитися і відмирають. Операція та променева терапія досягають своєї мети лише в тих частинах тіла, на яких вони проводяться. На відміну від цього хіміотерапія знищує ракові клітини у всьому організмі. Але оскільки хіміотерапія не в змозі розрізнити хворі і здорові клітини між собою, вона руйнує також і здорову тканину.

Гормональна терапія грудей

Четвертим методом лікування є гормональна терапія. Дослідники на сьогодні з’ясували, що існують гормонозалежні ракові пухлини. Це означає, що пухлини мають на своїй поверхні рецептори, з якими зв’язуються гормони і тим самим можуть прискорювати пухлинний ріст. У розпорядженні лікарів є різні підходи до гормональної терапії, які в цілому грунтуються на тому, що статеві гормони позбавляються можливості здійснювати свій стимулюючий ріст пухлини дію. Ця терапія перешкоджає виробленню гормонів або блокує дію гормону.

Дослідження в сфері нових методів терапії

В даний час вивчаються й інші способи лікування. Так звані інгібітори ангіогенезу зможуть у перспективі гальмувати кровопостачання ракової пухлини. Генна терапія стане поліпшення природної здатності організму боротися із захворюваннями, такими, як рак. Протиракові вакцини також проходять вже клінічні випробування на пацієнтах.

Рак молочної залози і гормони

Деякі різновиди ракових пухлин молочної залози є гормонозалежні. Тривалий вплив гормонів на тканину молочної залози підвищує ризик захворювання. Рання менархе (перша менструація) і пізня менопауза і відсутність вагітностей – теж. І проводиться понад десяти років гормональна замісна терапія проти клімактеричних симптомів також підвищує ризик раку. І якщо пухлина вже розвинулася, статеві гормони можуть також несприятливим чином впливати на її зростання. Тому при лікуванні лікарі намагаються сьогодні у разі гормонозалежних карцином або придушити вироблення гормонів, або заблокувати рецептори, з якими зв’язуються гормони. Ці види лікування в ході досліджень показують всі великі успіхи.

Нові види гормонотерапії

Новітній підхід до лікування гормонозалежних карциномгрунтується на втручанні в синтез естрогенів. Тим самим вдається перешкодити виробленню естрогену. За допомогою цього можна впливати на зростання первинної пухлини, а також метастазів в легенях, печінці та кістках. Цей метод лікування в даний час відчувають у пацієнток на пізніх стадіях захворювання. Проте в майбутньому він повинен застосовуватися і як супровідної терапії на ранніх стадіях і міг би дозволити деяким пацієнткам уникнути операції. Тому важливо, щоб лікарі встановили, чи є пухлина гормонозавісимой чи ні.

Консультант в Німеччині

Tags: ,