Правила та умови участі в акції

Існує багато способів з’ясування, наскільки забруднений Ваш організм Спеціальніаналізи, дослідження, а також тести допоможуть уважно і цілеспрямовано виявити порушення ендоекології Вашого організму …

Рак ендометрія (рак тіла матки) Що таке Рак ендометрія (рак тіла матки) –

Рак ендометрія, що вистилає тіло матки, є найпоширенішим видом раку жіночих статевих органів, але займає останнє місце серед цих захворювань в якості причини смерті, оскільки виявляється зазвичай на ранній стадії, коли хвороба добре піддається лікуванню.

В останні десятиліття захворюваність на рак тіла матки неухильно зростає, що, очевидно, пов’язано зі збільшенням тривалості життя жінок та їх перебування в періоді постменопаузи. Рак тіла матки виникає в основному в постменопаузі, середній вік пацієнток становить 60-62 роки. Протягом життя раком ендометрію захворює 2-3% жінок.

Що провокує Рак ендометрія (рак тіла матки):

Рак ендометрію характерний для жінок похилого віку (звичайно в періоді постменопаузи). Понад 95% випадків раку цієї локалізації розвиваються у жінок у віці старше 45 років, а середній вік пацієнток становить 63 роки. В постменопаузальному віці ризик виникнення раку ендометрію підвищують такі фактори:

– Наявність цукрового діабету і підвищеного артеріального тиску.

– Колоректальний рак у пацієнта або у близьких родичів (обтяжена спадковість).

– Безпліддя, нерегулярні місячні або ендометріальних гіперплазія в анамнезі (історії життя і захворювання).

У разі прийому тамоксифену з приводу лікування раку молочної залози ризик розвитку раку ендометрія підвищується незначно. Частота раку ендометрія у жінок, що приймають протизаплідні таблетки на 50% нижче в порівнянні з представницями жіночої статі, не приймають такі препарати.

Ризик розвитку раку ендометрію пов’язаний з концентрацією жіночих статевих гормонів (естрогенів) в організмі, що впливають на ендометрій протягом усього життя жінки. Естрогени стимулюють поділ клітин ендометрію. Ризик розвитку раку ендометрія вище у жінок з довгостроково не припиняється менструальної функцією.

Сучасна постменопаузальному гормонотерапія містить дуже низькі дози естрогену і прогестерону (іншого жіночого гормону, що пригнічує формування клітин). Тому нові гормональні препарати не підвищують у жінок ризик розвитку ендометріального раку. Тим не менш, пацієнткам, що приймають замісну гормонотерапію, слід регулярно проходити медичне обстеження. Препарати, що містять тільки естроген без прогестерону, підвищують ризик розвитку раку ендометрію.

Дуже рідко деякі новоутворення яєчників продукують естрогени, підвищуючи ймовірність виникнення у жінок раку матки.

Згідно з результатами недавно проведених досліджень, дієта з високим вмістом жирів, можуть підвищувати ризик розвитку деяких видів раку, в тому числі і раку ендометрія. Підозрюють, що висококалорійна їжа з високим вмістом жирів сприяє розвитку ожиріння, є одним з факторів ризику виникнення раку ендометрія. Це пов’язано з тим, що жирова тканина може бути джерелом жіночих статевих гормонів. Надмірна вага також пов’язаний з раком молочної залози, тому такі пацієнтки відносяться до групи підвищеного ризику розвитку та ендометріального раку.

Патогенез (що відбувається?) Під час Рака ендометрію (раку тіла матки):

Існують два патогенетичних варіанти раку тіла матки – гормонозалежний і автономний.

Гормонозалежний рак матки зустрічається приблизно в 70% спостережень, в патогенезі цього раку відіграє рольтривала гіперестрогенія. Гіперестрогенія може виникати в результаті ановуляції, фемінізіруют пухлин яєчника, при ожирінні, цукровому діабеті, при замісної гормональної терапії і лікування раку молочної залози тамоксифеном і т. д. гормонозалежні раку тіла матки передує послідовне виникнення гіперпластичних і передракових процесів ендометрія. До факторів ризику гормонозалежного раку тіла матки відносять безпліддя, відсутність пологів в анамнезі, пізню менопаузу, ожиріння, цукровий діабет, артеріальну гіпертензію, спадкову обтяженість по раку з ендокринно-метаболічних патогенезом (рак молочної залози, ендометрія, яєчників, товстої кишки), гормонопродуцірующіе пухлини яєчника, замісну монотерапію естрогенами в постменопаузі, застосування тамоксифену при лікуванні раку молочної залози.

Автономний варіант раку ендометрію зустрічається менш ніж у 30% спостережень, виникає на фоні атрофії ендометрія за відсутності гіперестрогенії у пацієнток без обмінно-ендокринних порушень. Вважається, що в розвитку автономного варіанту раку ендометрію грає роль виражена депресія Т-системи імунітету на тлі порушень адаптаційного гомеостазу. Зміни імунітету полягають у значному зниженні абсолютного і відносного кількості Т-лімфоцитів, пригніченні всіх субпопуляцій Т-лімфоцитів.

Автономний рак тіла матки розвивається в більш старшому віці. Для даного варіанту не встановлені фактори ризику. Як правило, він розвивається у худих жінок похилого віку без попередніх гіперпластичних процесів. В анамнезі може відмічатися кровотеча в постменопаузі на тлі атрофії ендометрія. Пухлина має низьку диференціювання, низьку чутливість до гормонотерапії, відбуваються рання інвазія в міометрій і метастазування.

З 1971 р. використовується Міжнародна класифікація раку ендометрію.

Стадія 0 – гістологічні дані з підозрою на малігнізацію гіперпластичного процесу ендометрію. Ці випадки не можуть бути включені в клінічну класифікацію.

Стадія I – пухлина обмежена тілом матки; слід особливо відзначити: а) вік і стан хворих; б) розміри порожнини матки (збільшення її є поганою прогностичною ознакою), в) гістологічну форму пухлини.

Для I стадії раку ендометрію рекомендовано також підрозділ, заснований на об’єктивному критерії – довжині порожнини матки: на стадію 1а, якщо довжина порожнини матки не перевищує 8 см, і стадію 16 при довжині порожнини матки більше 8 см.

У I стадії раку ендометрію виділяють наступні гістологічні групи:

2) диференційована аденокарцинома з зонами солідногобудови;

3) переважання структури солідного будови або повністю не диференційована карцинома.

Стадія II – пухлина поширюється на тіло і шийку матки. Діагноз ставиться на підставі морфологічного вивчення матеріалу біопсії шляхом роздільного вискоблювання шийного каналу і порожнини матки.

Стадія III – поширення пухлини на параметральну клітковину тазу або метастази в піхву.

Стадія IV – поширення процесу за межі таза, проростання сечового міхура і прямої кишки або наявність метастазів.

Класифікація Міжнародної федерації акушерів і гінекологів (FIGO, 1988)

Стадія IIA – пухлина захоплює тільки ендоцервікальних залози.

Стадія IIIA – поширення пухлини на серозну оболонку і (або) придатки, а також (або) позитивні результати перитонеального цитологічного дослідження.

Стадія IIIC – метастази в тазові і (або) парааортальні лімфатичні вузли.

Стадія IVA – поширення пухлини на сечовий міхур і (або) слизову оболонку кишечника.

Стадія IVB – віддалені метастази, у тому числі в черевні і (або) пахові лімфатичні вузли.

G1 – неплоскоклеточний або неморулоподобний солідний ріст менше 5%.

G2 – неплоскоклеточний або неморулоподобний солідний зростання6-50%.

G – неплоскоклеточний або неморулоподобний солідний зростання понад 50%.

Т4 – перехід на пряму кишку, сечовий міхур або поширення пухлини за межі малого таза.

– Вниз з порожнини матки в цервікальний канал. Може привести до стенозу шийки матки і піометра через міометрій на серозну оболонку і черевну порожнину.

– Гематогенний шлях, що приводить до виникнення віддалених метастазів.

Симптоми Рака ендометрію (раку тіла матки):

Симптоми раку (ендометрія) тіла матки в деякій мірі залежать від менструальної функції. У менструюють жінок рак ендометрія може виявлятися рясними тривалими менструаціями, часто нерегулярними, ациклическими кровотечами. Проте в 75% випадків рак ендометрія виникає у жінок в постменопаузі і обумовлює кров’яні виділення зі статевих шляхів, які називають кровотечею в постменопаузі. Кров’яні виділення можуть бути мізерними, мажучі або рясними. Кров’яні виділення в постменопаузі турбують 90% хворих на рак ендометрія, в 8% при діагностованому раку клінічні прояви відсутні. Крім кров’яних виділень, у хворих можуть спостерігатися гнійні виділення, а при стенозі цервікального каналу може формуватися піометра. При здавленні сечоводу інфільтратом з виникненням блоку нирки болю локалізуються в області попереку. В окремих спостереженнях можуть формуватися асцит або об’ємні освіти в малому тазу (при метастазах в яєчники, великий сальник).

Діагностика Рака ендометрію (раку тіла матки):

Жінкам у постменопаузі показано вагінальне УЗД органів малого таза 1 раз на рік, а в групі ризику по раку ендометрію – 1 раз на півроку.

загрузка...

При порушенні менструального циклу і ультразвукових ознаках патології ендометрію, а також при кровотечі в постменопаузі показані гістероцервікоскопія і роздільне діагностичне вишкрібання слизової оболонки матки. Інформативність гістероскопії при раку ендометрію в постменопаузі становить 98%, гістологічне дослідження зіскрібків дозволяє встановити остаточний діагноз.

Після встановлення діагнозу проводять ретельне обстеження хворого з метою визначення клінічної стадії процесу і тактики ведення. Поряд з физикальном, гінекологічним і лабораторним дослідженнями виробляють ехографію органів черевної порожнини, колоноскопію, цистоскопію, рентгенографію грудної клітини, при необхідності екскреторну урографію, комп’ютерну томографію і т.д.

Лікування Раку ендометрію (раку тіла матки):

Серед хворих, які потребують операції, у 13% є протипоказання до оперативного лікування, обумовлені супутніми захворюваннями.

Передопераційна променева терапія на ранніх стадіях захворювання (стадії I та II з прихованим ендоцервікальних поразкою). Тотальна абдомінальна гістеректомія і двостороння сальпінгоофоректомія з біопсією періаортальних лімфатичних вузлів, цитологічним дослідженням перитонеального вмісту, оцінкою стану рецепторів естрогену і прогестерону та патогістологічною оцінкою глибини проникнення в міометрій.

Жінкам з високим ризиком місцевого рецидиву може виявитися необхідним подальше проведення післяопераційної променевої терапії.

Лікування раку ендометрія в залежності від стадії. Рак стадії I, 1-го ступеня гістопатологічного диференціювання. Оптимальний метод лікування – хірургічний: тотальна абдомінальна гістеректомія і двостороння сальпінгоофоректомія. У разі глибокого проникнення в міометрій можна додатково призначити опромінення тазових органів.

Рак стадії IA або 1Б, 2-3-го ступеня гістопатологічного диференціювання. Додаткову післяопераційну променеву терапію тазових органів застосовують при інвазії, що зачіпає більше половини міометрія, і залученні в процес тазових лімфатичних вузлів.

Рак стадії II з виявленим при вискоблюванні шийного каналу прихованим ендоцервікальнихпоразкою. Псевдопозитивні результати вискоблювання шийного каналу спостерігають більш ніж в 60% випадків. Хірургічне визначення стадії. Показання до додаткової післяопераційної променевої терапії. Виражене ураження шийки матки. Поразка більше половини міометрія. Залучення тазових лімфатичних вузлів.

Рак стадії II з очевидним поширенням на шийку матки пухлини 3-го ступеня дуже часто дає метастази в тазові лімфатичні вузли, віддалені метастази і має поганий прогноз. Існують два підходи до лікування.

Перший підхід – радикальна гістеректомія, двостороння сальпінгоофоректомія та видалення парааортальних і тазових лімфатичних вузлів.

Другий підхід – зовнішня і внутрішньопорожнинна променева терапія з проведенням через 4 тижні тотальної абдомінальної гістеректомії і двосторонньої сальпінгоофоректоміі.

Радикальна гістеректомія показана тільки соматично здоровою, переважно молодим жінкам з пухлинами низького ступеня гістопатологічного диференціювання. Такий підхід кращий для хворих, що мають в анамнезі обширне хірургічне втручання на органах черевної порожнини і тазу або хронічне запальне захворювання органів таза, супутнє утворення внутрішньочеревних спайок. Перевага цього методу віддають через високий ризик пошкодження тонкого кишечника у таких хворих після променевої терапії.

Комбінація променевої терапії та хірургічного втручання кращий для хворих з пухлинами стадії II і вираженим поширенням на шийку матки. Необхідно враховувати, що багато жінок, хворі на рак ендометрія, – похилого віку, які страждають ожирінням, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом та ін

Аденокарцинома, стадії III і IV – індивідуальний підхід у виборі лікувальної тактики. У більшості випадків схеми лікування включають хірургічне втручання з хіміотерапією, гормональну терапію і опромінення.

Лікування рецидивів раку ендометрію залежить від поширеності та локалізації рецидиву, стану гормональних рецепторів і здоров’я пацієнтки. Схеми лікування можуть включати опромінення, хіміотерапію, гормональну терапію і екстирпацію матки, якщо вона не проводилася раніше.

Прогноз при раку тіла матки в основному залежить від морфологічної стадії і в меншій мірі від віку хворої, гістологічного типу пухлини, її розмірів, ступеня диференціювання, переходу на шийку матки, глибини інвазії міометрія, пухлинних емболів в лімфатичних щілинах, метастазів в яєчники і лімфатичні вузли , дисемінації по очеревині, вмісту рецепторів естрогенів і прогестерону в пухлини, плоїдності пухлинних клітин.

Зі збільшенням віку прогноз погіршується, 5-річна виживаність при раку тіла матки у хворих до 50 років становить 91%, після 70 років – 61%. З втратою диференціювання пухлини погіршується прогноз, 5-річна безрецидивної виживаність при високодиференційовані раку складає 92%, при помірно диференційованому – 86%, при низькодиференційованих – 64%. Метастази в лімфатичні вузли підвищують ризик прогресування раку тіла матки в 6 разів. 5-річна безрецидивної виживаність при метастатичному ураженні лімфатичних вузлів становить 54%, а при відсутності метастазів 90%. Прогноз значно краще при гормонозалежних патогенетичному варіанті раку ендометрію, ніж при автономному, 5-річна виживаність становить 90 і 60% відповідно.

Профілактика Рака ендометрію (раку тіла матки):

Методи первинної профілактики раку тіла матки покликані усунути перелічені фактори ризику розвитку раку ендометрія і по суті спрямовані на усунення гіперестрогенії: зниження маси тіла, компенсацію цукрового діабету, відновлення репродуктивної функції, нормалізацію менструальної функції, усунення причин ановуляції, своєчасне оперативне лікування при фемінізіруют пухлинах і т . д.

Однак найбільш дієві заходивторинної профілактики, спрямовані на своєчасну діагностику та лікування фонових і передракових проліферативних процесів ендометрію: адекватне обстеження і лікування, скринінгове обстеження жінок 1 раз на рік з використанням трансвагінальної ехографії, формування груп ризику по раку ендометрію (на основі відомих факторів ризику) з регулярним наглядом ( трансвагінальна ехографія і аспіраційна біопсія 1 раз на 6 міс).

До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Рак ендометрія (рак тіла матки):

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Рака ендометрію (раку тіла матки), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Euro lab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, проконсультують, нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.

Телефон нашої клініки: (044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації про Рака ендометрію (раку тіла матки) і лікуванні подібного роду захворювань на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Інші захворювання з групи Онкологічні захворювання:

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції – напишіть нам, ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Світові новини Новини Україна Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.