Грижі – лікування гриж »Пупкова грижа – лікування пупкової грижі

Діагностика та лікування грижі стравохідногоотвору діафрагми

Дерматоліпектомія – видалення шкірних складок з підшкірним жиром

Пупкова грижа Лікування пупкової грижі

Пупкова грижа є однією з різновидів гриж живота. Причини її виникнення схожі на причини утворення пахвинних гриж. Але якщо пахові грижі є безумовними лідерами за частотою зустрічальності, то на частку пупкових доводиться не більше 5% гриж у дорослих пацієнтів. Однак при цьому саме пупкові грижі знаходяться на другому місці по частоті серед гриж живота. Цікавим також є той факт, що у жінок пупкові грижі зустрічаються в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Основною причиною розвитку пупкової грижі є вроджені дефекти пупкової області. Це означає, що найчастіше пупкові грижі є вродженими. Даний факт ріднить їх з косими паховими грижами, які майже завжди є вродженими. До інших причин, а точніше, чинникам ризику утворення пупкових гриж відносять вагітності, особливо ті, які протікали без дотримання необхідного режиму. Сприяють розвитку пупкових гриж недостатність фізичного навантаження на м’язи преса, тобто зневага фізкультурою або гімнастикою.

Отже, більшість вроджених гриж живота є паховими або пупковими. Це означає, що проблему бажано відшукувати і вирішувати ще в дитинстві. Пупкова грижа – це дефект апоневроза (сухожильної пластинки), розташованого в проекції пупка. При крику або іншому перенапруженні частина кишечника вибухає під шкіру пупка, що зазвичай відразу ж наголошується батьками. Отже, пупкова грижа досить легко піддається діагностиці. Але буває, що вона починає виявлятися тільки у дорослих пацієнтів.

Можливість утворення пупкової грижі слід шукати в анатомічній особливості цієї області живота. Прояви захворювання залежать від розмірів пупкового кільця. При обмацуванні пупкової області пальцем досить легко визначаються розміри пупкового кільця. Якщо воно маленьке, то зовнішніх ознак грижі може і не бути, навіть у разі наявності вродженої грижі. Причина в тому, що наявність вузьких грижових воріт і маленького грижового мішка ще не є гарантією його заповнення петлями кишечника. Випинання в цій області визначається лише в разі значного підвищення внутрішньочеревного тиску або якщо пупкове кільце придбало значні розміри. У цих випадках в області пупка видно припухлість, зростаюча при збільшенні внутрішньочеревного тиску, в тому числі при кашлі, плачі дитини, чханні і т.д.

загрузка...

Але навіть при наявності пупкової грижі хірургічна операція рідко показана в перші роки життя. Зазвичай оперативне лікування показано з п’яти-шести років. Причина досить проста: пупкова грижа до 5 років може пройти самостійно, тобто пупкове кільце поступово сформується в нормальне і закриється. Це трапляється не так рідко, як може здатися на перший погляд: двоє малюків з трьох можуть цілком розраховувати на одужання без жодних втручань ззовні, крім виконання нескладних лікарських рекомендацій по зміцненню черевної стінки.

Що ж пропонує лікар в разі консервативного лікування пупкової грижі у дітей? Мова йде про такі нескладних заходах, як масажу живота, регулярне викладання дитини на животик, використання Лейкопластирна пов’язки. Регулярне викладання на животик, особливо після годування є цілком зрозумілою і простою процедурою. Масаж також нескладний і вимагає однократного показу процедури лікарем або медсестрою. Накладення пластиру вимагає знань анатомії і зазвичай проводиться лікарем. Сенс заходи зводиться до накладання широкої стрічки лейкопластиру навколо всього животика на рівні пупка. Особливістю процедури є, звичайно ж, попереднє вправлення грижі, а також зіставлення прямих м’язів животав області пупка так, щоб вони змикалися максимально щільно і навіть утворювали невеликі складки. Тільки в цьому випадку носіння пластиру впродовж 10 або 20 днів може дати хороший терапевтичний ефект.

Хірургічне лікування пупкової грижі рекомендується всім дівчаткам старше 5 років, а також хлопчикам, якщо грижа помітна і має показання до оперативного лікування. Лікування пупкової грижі у дорослих тільки оперативне. Тип операції залежить від розмірів грижі, а також деяких інших факторів, включаючи вік, стан стінки живота і т.д. Малі грижі і деякі грижі середніх розмірів лікуються методом аутопластики, тобто відтворення нормальної б рюшной стінки за рахунок власних тканин. Звичайно створюється потовщення черевної стінки в області грижі, що робить стінку міцнішою. При середніх і великих грижах аутопластика володіє великим ризиком рецидиву, тобто повторного утворення грижі. Тому при операції використовуються трансплантати (сітки).

Хороший ефект дають малоінвазивні методи лікування, тобто ендоскопічне або лапароскопічне лікування. При цьому з боку черевної порожнини накладається сітка, яка закриває пупкове кільце зсередини. Такі операції мають мінімальну травматичністю і термінами госпіталізації на тлі мінімальних ризиків ускладнень або рецидивів захворювання.