Прискорене серцебиття (тахікардія) Причини захворювання

Прискорене серцебиття (тахікардія)– підвищена для умов спокою частота серцевих скорочень. При нормальній температурі тіла у здорової дорослої людини в положенні лежачи число серцевих скорочень зазвичай не перевищує 80, а в положенні стоячи – 100 в 1 хв. Більш високий темп серцевих скорочень позначають тахікардію.

Тахікардія – це не хвороба, а симптом, оскільки вона може виникати як прояв багатьох різних захворювань.

Найбільш частими причинами тахікардії служать порушення вегетативної нервової системи, порушення ендокринної системи, порушення гемодинаміки і різні форми аритмії.

Порушення вегетативної нервової системи або ендокринної системи

Збільшення стимуляції симпатичної нервової системи може викликати прискорене серцебиття, причому як шляхом прямої дії симпатичних нервових волокон на серце, так і шляхом дії на наднирники, викликаючи збільшення секреції адреналіну. Тахікардія, спричинена дією симпатичної нервової системи, спостерігається у цілком здорових людей внаслідок хвилювання, прийому кофеїну.

Ендокринні розлади, що супроводжуються збільшенням виробництва адреналіну (феохромоцитома, можливо, гіпоталамічний синдром) також призводять до тахікардії.

В результаті дії механізмів зворотного зв’язку, що підтримують тиск крові, частота серцевих скорочень збільшується при зниженні артеріального тиску.

Тому тахікардія виникає як відповідь на зменшення об’єму крові (наприклад, в результаті крововтрати або зневоднення організму). Також різка зміна положення тіла може призвести до різкого падіння кров’яного тиску з виникненням тахікардії.

Шлуночкова тахікардія на електрокардіограмі, записаної з дванадцять стандартних відведень.

Цей тип тахікардії викликається порушенням генерації імпульсів синусовим вузлом, контролюючим серцевий ритм, або порушенням проведення імпульсів від синусового вузла до шлуночків. Аритмії виявляються по електрокардіограмі, яка може бути записана як з поверхні тіла хворого, так і безпосередньо від окремих ділянок серця.

Тахікардія може бути викликана зовнішніми причинами, переліченими у попередніх розділах, або мати внутрішню природу, пов’язану з неправильною функцією самого синусового вузла. Таку тахікардію називають синусовою, підкреслюючи те, що ритм виникає в результаті нормальної або поганої роботи синусового вузла.

Симптоми і види

Розрізняють синусову тахікардію, обумовлену підвищенням активності нервового синусового вузла (головного джерела електричних імпульсів, які формують серцевий ритм у нормі), і ектопічну (джерело ритму розташований поза синусового вузла в передсердях або шлуночках) тахікардію.

Ектопічна тахікардія зазвичай протікає у вигляді нападів (пароксизмів) і називається пароксизмальною тахікардією. Якщо джерело ектопічеського ритму знаходиться в області передсердя, то така тахікардія називається надшлуночкової, а якщо в області шлуночка – шлуночкової.

Шлуночкова тахікардія (ШТ) – це тахікардія, яка виникає в шлуночках. Шлуночкова тахікардія дуже різноманітна у своїх проявах. Розрізняють нестійку (кілька комплексів або секунд) і стійку ШТ (більше 30 сек.). Крім того, виділяють мономорфние (коли всі комплекси однакові) і поліморфну ??(комплекси змінюються) шлуночкові тахікардії.

Вважається, що шлуночкова тахікардія у пацієнтів без захворювань серця незначно збільшує ризик раптової серцевої смерті (РСС), у той час як ШТ у пацієнтів з серйозною патологією серця єнайнебезпечнішою аритмією, яка може в будь-який момент закінчитися смертю пацієнта.

загрузка...

Надшлуночкова тахікардія – це часті скорочення серця, при якому імпульси формуються вище рівня шлуночків, а саме: у передсердях або атріо-вентрикулярної вузлі. Існує кілька різновидів таких тахікардій. Основні види надшлуночкових тахікардій представлені на малюнку.

Прояви пароксизмальної тахікардії залежать від тривалості нападу, місця розташування ектопічеського вогнища і того захворювання, на тлі якого розвинувся напад.

При нападах пароксизмальної тахікардії серцеві скорочення ритмічні, частота їх досягає 120-220 ударів в 1 хвилину. Напад починається раптово і може тривати від кількох секунд до декількох днів, а іноді й тижнів, причому частота серцевих скорочень не змінюється. Безпосередньо перед нападом у хворого з’являється відчуття «перебоїв», «завмирання» серця.

При тривалих нападах хворі відчувають загальне занепокоєння, страх іноді виникає запаморочення. При дуже високій частоті серцевих скорочень можливі непритомність.

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія часто виникає на тлі вегето-судинної дистонії і супроводжується такими проявами, як тремтінням тіла, пітливість, часте рясне сечовипускання і т.д. Частота серцевих скорочень при надшлуночкової тахікардії вище (140-220 уд / хв), ніж при шлуночковій (130-170 уд / хв). Шлуночкова тахікардія найчастіше є ознакою серцевого захворювання і протікає більш важко.

Тривалий напад пароксизмальної тахікардії може викликати важкі ускладнення у вигляді кардіогенного шоку (важкий розлад з порушенням свідомості і різким розладом циркуляції крові в тканинах) або гострої серцевої недостатності з набряком легень (серце не встигає перекачувати кров і відбувається її застій у легенях, рідка частина крові просочується через стінки кровоносних судин, наповнюючи легені). При цьому значно знижується величина серцевого викиду, що призводить до зниження і коронарного кровотоку (артерій, що постачають кров’ю серцевий м’яз), це може привести до нападів стенокардії (гострі короткочасні болі в серці).

Діагностика

Достовірний діагноз встановлюють за допомогою електрокардіографії під час нападу, або ЕКГ-моніторування. Деякі хворі не відчувають тахікардії, інших турбує прискорене серцебиття.

Якщо тахікардія поєднується із задишкою, найбільш імовірною причиною тахікардії є серцева недостатність.

Тахікардію легко розпізнати по пульсу і при аускультації серця; вислуховування при тахікардії ритму галопу вказує на виражену серцеву недостатність.

Лікування і профілактика

Під час нападу тахікардії головне – фізичний і психічний спокій. Приступ надшлуночкової тахікардії можна зняти рефлекторними методами, дратуючи блукаючий нерв: натужіваясь, здавлюючи черевний прес, затримуючи дихання, натискаючи на очні яблука, викликаючи блювотні руху. При неефективності застосовують різні лікарські препарати (наприклад, обзидан). У важких випадках для відновлення правильного ритму проводять урежающіх електростимуляцію передсердь.

При шлуночкової тахікардії найчастіше вводять лідокаїн. Якщо лікарська терапія не допомагає, то проводять електроімпульсну терапію.

Попередження нападів пароксизмальної тахікардії має проводитися з урахуванням її форми, частоти та причини виникнення. При рідкісних нападах (один за кілька місяців або років) хворому рекомендується вести здоровий спосіб життя (без куріння і алкоголю) з виключенням фізичних і психічних навантажень. При частих нападах для їх профілактики застосовуються заспокійливі і усувають неправильний ритм лікарські препарати.

При пароксизмальній тахікардії, пов’язаної із захворюванням серця, проводиться активне лікування цього захворювання.

Нанашому сайті ви зможете дізнатися все про захворювання. Характерні симптоми захворювань, як діагностувати різні захворювання, чим загрожує захворювання, сучасні методи лікування. Знайти докладну інформацію з різних захворювань можна у нас.