Запор (обстипація) – нерідке прояв такого захворювання, як коліт. Істинний запор супроводжується зубожінням калу водою(менше 50%, тоді як в нормі фекалії містять 78% води). Запори бувають спастичними і атоническими.

Спастичний запор частіше відзначається у чоловіків. Він проявляється колікоподібні болями в животі, нерідко виникають під час їжі, при хвилюванні і фізичному навантаженні, здуттям живота, спастичним скороченням ободової та сигмовидної кишки, «овечим» калом з частою домішкою слизу. Характерна скарга на відчуття неповного випорожнення після дефекації.

Атонічний запор спостерігається у жінок, він обумовлений слабкістю перистальтики і м’язів черевної стінки і тазу. Така слабкість нерідко розвивається при вагітності, після пологів, при клімаксі, ожирінні, гіпокінезії, емфіземі легенів, гіпотиреозі, тривалому постільному режимі. Кал при цьому м’який, але стілець буває раз в 2-4 дня, болів у животі немає.

Терапія спастичних запорів визначається ступенем функціонального розлади товстої кишки, а також характером супутнього захворювання.

Основними ознаками лікування коліту є щадна дієта, часте дробове харчування. Дієта забезпечує щадіння кишечнику, поліпшення компенсаторних і регуляторних механізмів, посилення процесів розщеплення і всмоктування в кишечнику, підвищення ассіміляторной здатності тканин. Вона регулює обмін білків, вітамінів та електролітів, підвищує імунні властивості організму.

Якщо коліт протікає з запорами, то доцільно включити в дієтичне харчування попускають продукти, що містять органічні кислоти (кумис, кефір, кисле молоко, йогурт, квас, лимонад, фруктові соки). При поєднанні коліту із захворюваннями печінки або жовчного міхура призначають попускають цукристі речовини (цукор, молочний цукор, сиропи, мед, фруктові соки, солодкі фрукти).

Вгодованим людям, що страждають спастичним запором, можна рекомендувати приймати на голодний шлунок холодну воду, лимонад (по 1 склянці), холодні супи, морозиво. Встановлено, що прийом холодної рідини натщесерце стимулює моторику товстого кишечника.

У раціон хворих, що страждають атоническими запорами, слід включати блюда з підвищеною кількістю жиру, рослинне масло, майонез, сало, вершкове масло, вершки, сардини в маслі. У цих випадках доцільно вживати овочі, фрукти, чорний хліб грубого помелу та інші продукти, що містять велику кількість клітковини.

Механізм послабляющего ефекту харчових продуктів пов’язаний із залученням у кишечник рідини, посиленням перистальтики, а також зі зміною хімічного складу вмісту товстої кишки. До речовин, що приваблює рідину в кишечник, відносяться: солонина, солона оселедець, вода, мед, тростинний і молочний цукор, сиропи, штучні і натуральні мінеральні води. Через рецептори шлунка на тонус кишечника впливають холодна вода, квас, супи, морозиво, через рецептори підшлункової залози – вершки, вершкове масло, майонез, жирні страви. Рецепторний апарат кишечника порушується чорним хлібом, редькою, буряками, морквою, капустою, яблуками, динями, чорносливом.

При підвищеній збудливості нервової системи, нервових і психічних травмах спорожнення відбувається у вигляді дрібних горішків («овечий кал»). При такій формі запору важливо врегулювати спосіб життя і праці, обстановку в сім’ї хворого. Показана дієта з помірною кількістю клітковини, але з підвищеною кількістю послаблювальних речовин (кефір, кисле молоко, борщ, морквяний, томатний і яблучний соки).

Таким чином, якщо запори пов’язані з атонією кишечника, рекомендується дієта з підвищеним вмістом клітковини, включаючи і попускають речовини. При призначенні продуктів треба рахуватися зі смаком хворого і з впливом того або іншого блюда на спорожнення кишечника. Продукти повинні містити багато метіоніну.

Для медикаментозного лікування закрепів широко використовуються спазмолітики(Настоянка беладони по 10-15 крапель на прийом, екстракт беладони в свічках по 0,015 г). Якщо болі викликані спазмом гладкої мускулатури, вводять 1 мл 0,1% розчин атропіну підшкірно. Іноді запори супроводжуються підвищеними ферментативними процесами в товстій кишці, бродильної і гнильної диспепсією; в таких випадках хороший ефект дають інтестопан, мексаза. У більшості хворих лікування повинно бути спрямоване на вироблення рефлексу дефекації. Зазвичай дієта і фізичні методи дають хороший ефект, а медикаментозне лікування призначається тільки у випадках наполегливих запорів.

загрузка...

Призначати лікування проносними треба з самих нешкідливих засобів, що збільшують масу кишкового вмісту і не дратують стінки кишечника. До таких відносяться проносним слизові речовини. Ці речовини складаються з однакових кількостей клітковини і полісахаридів, які мають смолоподібні консистенцію і погано розчиняються. У воді вони розбухають і перетворюються на слизову масу, яка не дає калу згущуватися. Такими властивостями володіє широко застосовувана в нашій країні морська капуста, багата бромистими і кальцієвими солями. Призначається по? -1 Чайна ложка в день, головним чином при атонічних запорах і в літньому віці. З інших слизових речовин застосовується лляне насіння – по 1 столовій ложці після їжі 3 рази на день. Аналогічно діють речовини, содержащіес я в чорносливі і в інжирі. Але вони можуть викликати здуття живота, тяжкість у шлунку.

Для лікування закрепів широко використовуються масла. Найбільш поширені касторове і вазелінове. Дія масла проявляється через 5-6 годин після прийому. Кетамін не можна призначати вагітним, а також при геморої в поєднанні з атонією кишечника. Вазелінове масло змащує кишкову стінку і полегшує ковзання кишкового вмісту по кишечнику, тоді як рицинова володіє дратівливою дією. Нерідко застосовують оливкова олія, але його дія заснована тільки на жовчогінний ефект. Незручність застосування масел полягає в тому, що вони можуть випливати з ануса і псувати білизну.

Препарати, що стимулюють перистальтику кишечника, показані при атонічних запорах, особливо у літніх людей. При стійких атонічних запорах рекомендують прозерин по 0,015 г 2-3 рази на день або під шкіру по 1 мл 0,05% розчину. Дія настає через 20 хвилин, проявляючись у посиленій перистальтиці з наступним спорожнюванням кишечника. Однак під час лікування потрібна особлива обережність, тому що при підвищеній чутливості до препарату можуть розвинутися ускладнення – пронос, колікоподібні болі в животі. Препарат не можна призначати особам, страждаючим атеросклерозом, стенокардією, бронхіальною астмою, епілепсією.

При спастичних запорах слід обмежити прийом таких препаратів, як кора крушини, лист сени, жостір, фенолфталеїн. Ці речовини услівают перистальтику товстої кишки, дратують рецептори кишечника, що може викликати звикання. У разі наполегливих запорів призначати їх можна лише на нетривалий час.

Сольові проносні більш ефективні, вони надають дію на всьому протязі кишечника, збільшують об’єм кишкового вмісту, розріджуючи його за рахунок зміни осмотичного тиску і накопичення води. Найбільш поширені глауберова сіль (сірчанокислий натрій) – вживається в холодному вигляді і натщесерце по 15-30 г в? склянки води (слід запивати склянкою води), сірчанокисла магнезія. Захоплюватися сольовими проносними також не слід, оскільки при тривалому застосуванні вони викликають звикання.

Велику роль у ліквідації запорів надають лікарські препарати ректального застосування, що підсилюють рефлекс на дефекацію. До них відносяться свічки (гліцеринові, з маслом какао і беладони). Гарне терапевтичну дію надають мікроклізми з рослинними оліями, при болях у кишечнику – з антипірином (0,3 г розчиняють в столовій ложці теплої води і вводять після стільця).

Нерідко запори чергуються з метеоризмом. Таким хворим треба радити ретельніше жувати їжу. Не рекомендуєтьсяпити велику кількість рідини, особливо напоїв з вуглекислотою; забороняються куріння та алкоголь.

З лікарських препаратів можна застосовувати карболен, іноді сульфаніламіди. Із засобів рослинного походження рекомендується вітрогонний чай по? склянки 3 рази на день.

При нейровегетативних порушеннях призначають атропін, беладону, транквілізатори.

З фізичних методів лікування з метою поліпшення кровообігу і усунення болю доцільно іноді застосовувати грілки, парафін на область живота. Однак ці методи непридатні при підозрі на пухлинне захворювання або «гострий живіт». Не слід забувати, що запор або нестійкість стільця можуть бути ранніми симптомами пухлини кишечника. У цих випадках необхідне обстеження в стаціонарі.

Хороший ефект при запорах дає комплексне лікування – поєднання дієти, фізичних методів, лікувальної гімнастики і медикаментозної терапії.

Особливе значення для звичної дефекації в одні й ті ж години має вироблення рефлексу з боку прямої кишки. Для полегшення акту дефекації можна використовувати свічку з гліцерином або беладони. Слід ще раз підкреслити, що зловживання клізмами та проносними не сприяє ліквідації запорів.

Багато людей в літній час відпочивають біля води. Сонце, повітря в комплексі з плаванням надають благодійну …

Механізм інфікування туберкульозом схематично можна подати так: подолавши фізичної …

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – ця патологія міокарда, обумовлена ??відносним дефіцитом киць …

Боротьба з синантропними мухами (мухами, що живуть у населених пунктах) є насамперед важливою …

Запор (обстипація) – нерідке прояв такого захворювання, як коліт. Істинний запор сопровождаетс …

Філіппіни, Палау, Тайланд – 16ті денний дайв-тур від новосибірського дайв-центру Дайв Академія