Мені 35 років. Планую вагітність. Кілька місяців вагітність не наступала. До планування ми з чоловіком пройшли всі аналізина ЗППП, – все нормально. Він здав спермограмму – норма. Вагітностей раніше не було. Абортів не було. Протягом всіх місяців робила тести на овуляцію (фрау-тест, Кліар план). Всі тести показували яскраву другу смужку на 12 д. ц. У цьому циклі теж проводжу тест. Поки другий яскравою смужки не було.

Сьогодні, на 13 д.ц. зробила УЗД (цикл 26-29 днів), – хотіла дізнатися, чи відбулася овуляція. У висновку написано, – в лівому яєчнику домінантний фолікул 15 мм. Порожнина матки не деформована,

М-ехо 7 мм неоднорідне, по передній стінці гіперехогенних. з включеннями 3 мм, 5 мм.

Попередній діагноз: Узі ознаки поліпів ендометрію (3мм, 5 мм). (Рекомендовано зробити повторне УЗД з 6 по 8 день циклу для уточнення діагнозу).

1) Щодо домінантного фолікула, – чи можлива овуляція в цьому циклі? через скільки днів імовірно?

2) поліпи дійсно на 100% не дають можливість завагітніти?

1. Овуляція в цьому циклі можлива, виходячи з розміру домінантного фолікула через 2-3 дні.

2. "По передній стінці гіперехогенних. З включеннями 3 мм, 5 мм" – це не обов’язково поліпи ендометрію, т.к. діагностичні критерії для УЗ-діагностики поліпа ендометрію дещо інші. Тому зробіть УЗД на сучасній апаратурі високоразрешающей на 5-7 день меноцікла.

[Quote = Voluson] "по передній стінці гіперехогенних. З включеннями 3 мм, 5 мм" – це не обов’язково поліпи ендометрію, т.к. діагностичні критерії для УЗ-діагностики поліпа ендометрію дещо інші. "

А скажіть, будь ласка, що Ви маєте на увазі під "діагностичним критерієм". – Те, що на 13 день циклу УЗД з приводу поліпів ендометрія може бути не інформативним?, Складки ендометрію можуть бути під виглядом поліпів?

А то ж запитаєш в клініці – "У вас Високороздільна апарати?"

Вони скажуть: "Звичайно". А насправді виявиться який-небудь допотопний апарат ……

1. УЗД доцільно робити в ранню проліферативну фазу меноцікла (тобто на 5-7 день), особливо для діагностики поліпа ендометрію.

3. Поліпи можуть розташовуватися як по передній, так і по задній стінці.

4. УЗ-діагностика, в принципі, заснована на діагностичних критеріях, тобто ознаках, оцінка яких дозволяє зробити висновок про наявність тієї чи іншої патології. УЗ-діагностика поліпа ендометрію (як правило залозистого) також проводиться на основі відповідних діагн.крітеріев (об’ємне утворення порожнини матки певної структури, зі специфічним краєм, наявність судинної ніжки та ін)

5. Сумніваюся, що Ви, як пацієнт, можете визначити рівень використовуваної УЗ-апаратури. Тим більше, що зараз проізодстве цієї апаратури в чому уніфіковано. Існує ряд вимог, яким повинна відповідати сучасна УЗ-апаратура: цифрове сканування у поєднанні з гармонійним зображенням, високочутливий Допплер (як колірної так і енергетичний), 3-мірне зображення. Крім того, зараз флагманські моделі провідних виробників оснащуються рідко-кристалічними моніторами.

Скажіть, ну а якщо "Складки ендометрію" не можуть імітувати поліп, як Ви сказали, і УЗ-діагностика поліпа ендометрію (як правило залозистого) проводиться на основі відповідних діагн.крітеріев (об’ємне утворення порожнини матки певної структури, зі специфічним краєм, наявність судинної ніжки та ін), – то що ж тоді означає проста "скуповуючи" фраза в моєму випадку: "по передній стінці гіперехогенние включення діаметром 3 мм і 5 мм., без будь-яких натяків на" специфічні "краю і судинні ніжки"? ………..

Я звичайно зрозуміла, що мені неодмінно потрібно ще раз зробити УЗД на 5-7 день, як Ви порадили, – але все ж ….., – що це за "гіперехогенние включення" УЗД апаратура зафіксувала у менена 13 д.ц.?

Буду дуже вдячна, якщо Ви ще раз приділіть мені трохи час.

Ця фраза може свідчити про наявність мікрокальціфікатов ендометрію, які можуть бути наслідком внутрішньоматкових втручань (аборти, вискоблювання порожнини матки, внутрішньоматкова спіраль), кесарева перетину, хронічної інфекції (ендометриту), а також наслідком гормонального лікування. Але наявність цих включень не є ознакою хвороби. А фіброзні поліпи ендометрію можуть містити гіперехогенние включення, іноді вся структура такого поліпа може бути гіперехогенних.

Ця фраза може свідчити про наявність мікрокальціфікатов ендометрію, які можуть бути наслідком внутрішньоматкових втручань (аборти, вискоблювання порожнини матки, внутрішньоматкова спіраль), кесарева перетину, хронічної інфекції (ендометриту), а також наслідком гормонального лікування. Але наявність цих включень не є ознакою хвороби. А фіброзні поліпи ендометрію можуть містити гіперехогенние включення, іноді вся структура такого поліпа може бути гіперехогенних.

Щодо мікрокальціфікатов ендометрію в моєму випадку навряд чи, – абортів, вискоблювань у мене не було. Спіраль ніколи не ставила., Кесарів розтин не робила, гормональні медикаменти не брала ………. Кілька років тому перевіряла гормони (ТТГ. ще якісь), – все було нормально.

загрузка...

У будь-якому випадку я ще раз зроблю УЗД у вказані Вами строки з 5 по 9 д.ц.

Скажіть, будь ласка, якщо наявність поліпів підтвердиться, то дійсно при поліпах НЕМОЖЛИВО завагітніти, чи це все перебільшення? … Просто хотілося б спочатку по можливості завагітніти і народити, а потім розправитися з цими поліпами.

Завагітніти можна, але краще до настання вагітності вирішити всі питання з поліпами.

Зроблю УЗД на 5-7 день циклу, як Ви порадили, і тоді все стане ясно …

Тіло матки 45 * 37 * 48 мм. не збільшено. Anteflexio. Контури рівні. Міометрій однорідний.

Порожнина матки не деформована. М-ехо – 4 мм, В с / з включення підвищеної ехогенності з нечітким контуром d = 4 мм.

Анехогенних включення від 2 до 8 мм, у кількості N + 1 фолікул d = 10 мм.

Правий яєчник: 29 * 15 мм не збільшений. Анехогенних включення від 2 до 8 мм у кількості N

Висновок: Матки і яєчники без структурних змін. УЗД через 2 – 3 місяці для виключення поліпа ендометрію.

Тіло матки: 47 * 32 * 50 мм. Будова міометрія змінено за рахунок дифузно розташованих гіперехогенних включень у передній, задній стінках і в дні матки.

М – Відлуння: товщина 5 мм, нормальна з урахуванням 6 дня циклу. Будова змінено в середній третини за рахунок включення округлої форми, гіперехогенних структури, розмірами 5 * 3 * 5 мм. Контури ендометрію на кордоні з внутрішнім м’язовим шаром чіткі, не деформовані.

Правий яєчник: визначається в типовому місці. Розміри не збільшені: довжина 41 мм, товщина 20 мм, ширина 27 мм. Форма звичайна. Будова не змінено. Фолікули в достатній кількості, розмірами до 9 мм.

Лівий яєчник: визначається в типовому місці. Розміри не збільшені: довжина 29 мм, товщина 13 мм, ширина 25 мм. Форма звичайна. Будова не змінено. Фолікули в достатній кількості, розмірами до 13 мм.

Об’ємні освіти в області малого таза: не визначаються.

Висновок: Ехопрізнакі внутрішнього ендометріозу. Поліп ендометрію. (На словах – рекомендовано зробити УЗД в наступному циклі на 9-10 д.ц.)

В обох центах "на словах" сказали, що на поліп це утворення мало схоже, – швидше згусток менструальної крові, що прилип до матки, (хоча в ув’язненні написали про наявність поліпа), і що потрібно прийти в першому випадку через 2 – 3 місяці для уточнення діагнозу, а в другому випадку через 1 місяць, – хоча я прийшла в ті дні (на 5 і 6 д.ц), в які зазвичай ці поліпи ендометрію видно.

Також у цих двох центрах мені сказали, що навіть якщо це поліп, то він настільки маленький (5 мм), що він не може перешкоджати настанню і переривання, якщо вдастьсязавагітніти, вагітності.

У підсумку, після проведення цих 2х УЗД у мене виникли такі питання (і я буду дуже вдячна, якщо Ви на них відповісте):

1) З приводу поліпа ендометрія – Як Ви вважаєте, поліп все-таки є? Його слід видаляти саме зараз, коли я планую вагітність? Він дійсно на 100% заважає настанню вагітності? Або він настільки малий, як кажуть у цих двох клініках, що настання вагітності він перешкодити ніяк не може?

2) З приводу розмірів матки і яєчників у першому і другому випадку ….

Чому розміри як матки, так і яєчників, при їх вимірі в першій і другій клініці дуже сильно відрізняються? (У другій клініці довжина правого яєчника (41 мм) практично в 2 рази перевищує довжину цього ж яєчника, зазначену в першій клініці (29 мм)

3) Що означає фраза (при обстеженні у другій клініці) (у першій клініці подібна фраза відсутня. Чому ????) Будова міометрія змінено за рахунок дифузно розташованих гіперехогенних включень у передній, задній стінках і в дні матки.

4) Що означає фраза: анехогенних включення від 2 до 8 мм у кількості N?

5) Чому в першому випадку товщина ендометрію – 4 мм (5 д.ц), у другій клініці – 5 мм (6 дц.) Хіба ендометрій так швидко росте?

7) чому в другій клініці мені поставили діаноз: ехопрізнакі внутрішнього ендометріозу?

1. На жаль, нерідко фіброзний поліп ендометрія важко відрізнити від кальцифікати (можливо колишній згусток). Але вважаю, що це навряд чи може перешкодити настанню вагітності.

2. Взагалі УЗД, особливо гінекологічне, дуже оператор-залежний метод дослідження, з великою часткою суб’єктивізму. Різниця у вимірах не має істотного значення. Крім того, всі структури при УЗД вимірюються в 3-х площинах: поздовжній, поперечний, передньо-задній розміри.

4. Антральні фолікули яєчника – нормальна будова яєчника у жінки дітородного віку.

7. Важко сказати, тим більше, що вказана ознака, практично виключає ендометріоз матки.

Якби не бажання завагітніти, я б взагалі не звернула увагу до пори до часу на цей поліп / кальцинати ……….. Але я мрію про дитину, – в цьому випадку, як Ви вважаєте, мені все-таки буде необхідно зробити операцію, якщо на початку наступного циклу цей поліп / кальцинати знову буде видно? (Я чула, що поліпи мають властивості протизаплідний спіралі …………..)

А з приводу ендометріозу …….. Яка ознака, як Ви кажете, зазначений, практично виключає ендометріоз?

1.Прошу пробачити, але дати однозначну відповідь непросто. Потрібно зважити всі "за" і "проти".

2. "Контури ендометрію на кордоні з внутрішнім м’язовим шаром чіткі, не деформовані."