ортопедичний центр »патологія» кінцівок »плоскостопість Плоскостопість, лікувальна гімнастика при плоскостопості,діагностика, ступеня і види плоскостопості

Плоскостопість – найпоширеніший вид деформації стопи, обумовлене уплощением зводу, пронірованіем її заднього та відведенням переднього відділів.

За етіологією розрізняють п’ять видів плоскої стопи: вроджена, Рахитическая, паралітична, травматична, статична. Найпоширенішим є статичне плоскостопість. Більшість авторів вважають, що воно виникає внаслідок м’язово-зв’язкової недостатності. До розвитку плоскостопості ведуть надмірна ходьба або тривале стояння в поєднанні з носінням тягарів.

За даними С. Ф. Годунова плоску стопу у дітей молодшого шкільного віку слід розглядати як фазу розвитку цього органу. У міру зростання «плоскостопість» в абсолютної більшості дітей до 7-8 років зникає, а форма і функція стопи нормалізується.

Розрізняють вроджене плоскостопість і придбане. Вроджена зустрічається досить рідко. Зазвичай це поздовжнє плоскостопість, який поєднується з пронацією стопи (плосковальгусная стопа). Причиною цього плоскостопості є неправильне внутрішньоутробний розвиток структурних елементів стопи.

Причиною придбаної плоскостопості можуть бути паралічі і парези м’язів нижніх кінцівок, ускладнення після травматичних ушкоджень, порушення кальцієво-фосфорного обміну, рахіт.

При плоскостопості спостерігається відсутність амортизуючих властивостей стопи, що є причиною швидкого стомлення при ходьбі, болю в стопах, стегнах, гомілки, поперековому відділі.

Розвиток плоскої стопи у людини відбувається часто через збільшення маси тіла, а у спортсменів – в результаті систематичного застосування надмірних навантажень. Причиною плоскостопості є і носіння взуття, що не відповідає умовам праці та побуту. В процесі ходьби тіло людини піддається різним струсів і поштовхів, які значною мірою амортизуються стопою.

Амортизує стопи забезпечує поздовжній і поперечний склепіння, завдяки взаємодії скелета, суглобів та м’язів стопи, що утворюють складну пружну систему. При надмірному перенапруженні м’язово-зв’язкового апарату виникає сплощення того чи іншого зводу, частіше обох одночасно.

Придбане статичну плоскостопість може бути поздовжнім (сплощення поздовжнього склепіння стопи) і поперечним (распластанность переднього відділу стопи). Якщо є сплощення поздовжнього і поперечного склепіння говорять про комбінований плоскостопості. Є й інші види плоскостопості.

Поперечна плоскостопість в поєднанні з іншими деформаціями становить 55,2%, поздовжнє плоскостопість в поєднанні з іншими деформаціями стоп – 29,3%, відхилення I пальця назовні в поєднанні з іншими деформаціями – 13,2%, молоткообразний пальці – 9,9%.

У разі прогресування поздовжнього плоскостопості збільшується довжина стоп в основному внаслідок опускання поздовжнього склепіння, а при розвитку поперечної плоскостопості довжина стоп зменшується за рахунок веерообразного розбіжності плеснових кісток, відхилення I пальця назовні і МОЛОТКОПОДІБНОЇ деформації середнього пальця.

Внутрішній звід – утворюють таранная, човноподібна, клиновидні і 1,2 плеснові кістки. Центр внутрішнього зводу стопи знаходиться в області Таран-човноподібної суглоба.

Зовнішній звід стопи утворений: п’яткової, кубовидної, 4 та 5 плеснових кісток. При стоянні і ходьбі він прилягає безпосередньо до площини опори.

Поперечний звід утворюють головки плеснових кісток, розташовані по дузі. Центр поперечного склепіння збігається з головкою 3 плеснової кістки, найбільш віддаленій від площини опори.

Методика рентгенологічного дослідження стоп при плоскостопості

Для визначення ступеня плоскостопості виконуютьрентгенограми обох стоп у прямій і бічній проекціях з навантаженням.

Критерієм укладання є – одноконтурний головок плеснових кісток і чітка візуалізація Таран-човноподібної суглоба.

Поздовжнє плоскостопість

Поздовжнє плоскостопість визначається за рентгенограмі стопи в бічній проекції з навантаженням.

Рентгенограма стопи в бічній проекції проводиться у вертикальному положенні на касеті 18×24 або 24×30 см. Досліджуваний стоїть на дерев’яній підставці заввишки 5 см так, щоб зовнішній її край був на рівні зовнішнього краю підставки, другу ногу відводить назад, рукою спираючись на стілець. Касета встановлюється довгим ребром на столі вздовж стопи у внутрішнього краю підставки і щільно притискається мішком. Центральний промінь направляють горизонтально на середину касети через зовнішню поверхню стопи.

У поздовжньому зводі розрізняють кут і висоту поздовжнього склепіння стопи:

кут поздовжнього зводу утворений лініями сполучають: нижній край човноподібної-клиновидного суглоба, вершину підошовної поверхні п’яткової бугра, головку 1 плеснової кістки. У нормі цей кут дорівнює 125

висота поздовжнього зводу-це перпендикуляр, опущений з вершини кута на основу, в нормі він дорівнює 39 мм.

Поперечна плоскостопість

Поперечна плоскостопість визначається на рентгенограмі стопи в прямій проекції з навантаженням.

Рентгенограма стопи в прямій проекції робиться у вертикальному положенні на касеті розміром 13×18 або 18×24 см. Досліджуваний варто стопою на касеті, спираючись рукою на стілець. Центральний промінь прямує вертикально в центр касети.

загрузка...

На початку процесу 1 плюсневая кістка відхиляється досередини, а 2 помірно переміщається в підошвенному напрямку, при прогресуванні 1 плюсневой кістки відхиляється в медіальному напрямку, а інші кістки переміщуються в підошвенному. Всі міжкісткової проміжки розширені.

У міру прогресування поперечної плоскостопості навантаження стопу поступово перерозподіляється, повільно переміщаючись назовні. Основне навантаження падає на 2 і 3 плеснові кістки. Вони гіпертрофуються. Діафізи їх покриваються потужним кортикальних шаром, з’являються періостози. Далі наростає відхилення 1 пальця назовні (Hallux valgus) і в тому ж напрямку починають відхилятися послідовно 2,3 і 4 пальці.

При вираженому поперечному плоскостопості виникає підвивих 2 і 3 плюснефалангових суглобів зі зміщенням проксимальних фаланг латерально і до тилу. Часто виникає молоткообразних викривлення 2 і 3 пальці. Відбувається дегенеративно-дистрофічна поразка голівки 1 плюсневой кістки, вона стає іаротічной, деформується, збільшується і часто піддається кистевидное перебудові.

Кут між віссю 1 пальця і ??з віссю 1 плюсневой кістки. У нормі він не більше 15

Кут між 1 і 2 плеснових кісток. Для його визначення проводять осі через середину диафизов 1 і 2 плеснових кісток. У нормі він не більше 10 градусів.

Ступені поздовжнього плоскостопості:

, Висота склепіння 24-17мм. Таранна кістка укорочена, шийка її не підкреслена. Можуть бути явища деформуючого артрозу в Таран-човновидному зчленуванні або звапніння зв’язкового апарату на тильній поверхні стопи.

і вище, висота склепіння менш 17мм. Невеликий виступ на підошовної поверхні п’яткової кістки стає масивним. Відзначається і сплощення і поперечного склепіння, що відводить контрактура 1 пальця, стопа проніруется, п’ята відхиляється назовні. Див. додаток 3.

Ступені поперечної плоскостопості:

Плоскостопість і служба в лавах збройних сил (армії) Відповідно до «Положення про військово-лікарську експертизу» від 25 лютого 2003року – 123

Поздовжнє плоскостопість I або II ступеня, а також поперечна плоскостопість I ступеня без артрозу в суглобах середнього відділу стопи, контрактури пальців і екзостоз не перешкоджають проходженню військової служби, вступу до військово-навчальні заклади та училища.

Вимоги до стану здоров’я громадян,підлягають первісної постановці на військовий облік, громадян, які підлягають призову на військову службу (військові збори), громадян, що надходять на військову службу за контрактом, громадян, що надходять в училища, військово-навчальні заклади, військовослужбовців, громадян, які перебувають в запасі Збройних Сил РФ.

Лікування і профілактика плоскостопості:

Взуття має щільно охоплювати (не здавлювати) передній відділ і п’яткову частину стопи, мати досить гнучку підошву і невисокий каблук.

Обов’язково при плоскостопості носіння ортопедичних устілок-супінаторів з повною викладкою поздовжнього і поперечного склепіння по 6-8 годин на добу у взутті із закритою п’ятою.

Комплекс вправ при плоскостопості (лікувальна гімнастика).

г) з м’ячем (тенісним) – затиснути стопами, ходити на зовнішній стороні стоп

б) пересування вздовж палиці – ставити стопи уздовж або поперек палиці

"Човник" – лежачи на животі одночасно підняти руки, голову, ноги і тримати до 5-7 хвилин

б) максимальне розведення і зведення п’ят, не відриваючи шкарпеток від підлоги

в) з напругою тягнути шкарпетки на себе, від себе (повільно, коліна прямі)

ж) загарбання і підведення стопами малого м’яча, коліна прямі

Лікування плоскостопості за допомогою масажу

Масаж є прекрасним лікувальним засобом при плоскостопості. Він зменшує біль, покращує лімфо-і кровообіг, зміцнює ослаблені м’язи.

Масаж литкового м’яза

Для виконання масажних прийомів на литкового м’яза массируемого слід покласти на живіт, а під його гомілковостопні суглоби – валик.

г) колоподібне фалангами зігнутих пальців спочатку однієї, а потім двома руками;

д) колоподібне клювовидно спочатку однієї, а потім двома руками.

Масаж ахіллового сухожилля Масаж зовнішньої сторони гомілки

Массируемого потрібно покласти на спину, під його коліна підкласти валик.

Масаж тильної сторони стопи

Не змінюючи положення масажованого, слід обхопити його стопу з боку підошви ближньої рукою і виконати масажні прийоми далекої рукою:

Погладжування прямолінійне в напрямку від кінчиків пальців до гомілковостопного суглоба.

а) прямолінійне подушечками чотирьох пальців межплюсневих проміжків;

б) колоподібне подушечками чотирьох пальців межплюсневих проміжків;

Масаж підошви Масаж литкового м’яза Масаж підошви

стани після операції на тазостегновому суглобі, що вимагають розвантаження суглоба.

Запрошуємо на рабту реабілітологів на конкурсній основе.Запісь за тел: (351) 737-16-39 (59)

Стопа – фундамент організму і коли цей фундамент страждає, то страждає і весь організм. Ні амортизації при ходьбі, бігу та стрибках. Для підлітків це загрожує серйозним порушенням постави, …

Добрий день, усім. Наша компанія постійно розвивається і ми раді повідомити, що в "Місті взуття", який розташований на 4-му поверсі ТК "С / З" відкрився наш салон в павільйоні -22. Батьки мають …

Добрий день. Філія нашого центру, який був розташований за адресою: вул. Молодогвардійців, 41-в переїхав на нову адресу: вул. худ. Русакова, 7. Телефони: 776-96-46, 776-96-56 Ми чекаємо вас: …

Останні коментарі: