Плечолопатковий періартрит: чи адекватно призначене лікування?

Плечолопатковий періартрит:чи адекватно призначене лікування?

Близько 5-ти мес.назад з’явилися відчуття болю (огидно тянущей) при різких і незграбних рухах у лівій руці. Півтора місяці тому зменшилася ротація руки назад за спину. Вгору і в сторони піднімається, при цьому в руці (від ліктя до плеча) виникає відчуття натягу.

Зробила рентген плечового суглоба і шийного відділу хребта. Є лордоз і якийсь ісстіраніе міжхребцевих дисків шийного відділу.

Ультоп 20 мг по 1кап. 2 рази на день-10 днів (у зв’язку з атрофічним гастритом в стадії ремісії)

З’явитися через 3 тижня до невролога. Лікар попередила, що лікування буде тривалим. Чи адекватно призначене неврологом лікування?

Якщо лікувати "плечолопатковий періартрит", то дійсно, процес одужання може затягнутися. Від даного "псевдодіагнози" вся світова медична громадськість "пішла" або старіти "йти", необхідно "деталізований" діагноз: або це вертеброгенная (внаслідок остеохондрозу шийного відділу хребта) біль в плечовому суглобі (що менш ймовірно за описуваних Вами симптомів) або це один з варіантів: тендиніту м’язів обертальної манжети (із зазначенням конкретного м’яза) або тендиніт двоголового м’яза плеча, або кальцифікуючий тендиніт, або ретрактільний капсуліт та ін (в тому числі, можливо, – артроз??? – не вказано рзультат рентгенографії плечового суглоба). Тільки при такому диференційованому підході до вашої проблеми можна прискорити процес одужання, що дозволяє застосовувати локальну ін’єкційну терапію ("блокади"). У обшем, лікарські препарати призначені правільноно і принесуть в якійсь мірі свій полдожітельний ефект, але сістемноая терапія значно поступається за ефективністю локальної терапії (принаймні в найближчі терміни) і має велику ймовірність (можливість) прояви побічних (небажаних) явищ.

Суть лікування в наступному: локалізувати патологічний процес в шийно-плече-лопаткової області до конкретної анатомічної структури (капсула суглоба або сухожилля м’яза, або зв’язка, або місце прикріплення сухожилка до кістки, або хребетний дівгательний сегмент шийного відділу хребта, відповідальний за розвиток болю в області суглоба, або поєднання патологічно змінених зазначених структур, і тільки лише потім локально воздействоать на дану ділянку: кортикостероїдні гормони + місцевий анестетик (якщо необхідно на тлі застосування деяких з призначених Вам неврологом препаратів + ??можливо ФТЛ та ЛФК).

Чи правильно я розумію, що диференціювати причини патологічного процесу може саме невролог, а не фахівець іншого профілю?

Ще забула написати, що іноді "тягне" ліву м’яз, яка з’єднує шию і ключицю.

Чи правильно я розумію, що диференціювати причини патологічного процесу може саме невролог, а не фахівець іншого профілю?

«Ваша проблема» характеризується як «міждисциплінарна», оскільки та область, де у Вас є біль і ін неприємні відчуття (тягне, обмеження обсягу рухів тощо) – об’єднує кілька важливих анатомічних структур і областей (регіонів), які відносяться до « сфері впливу »різних лікарів-спеціалістів: невролог або вертеброневролог (шийний відділ хребта, плечове сплетіння і т.д.), ревматолог (плечовий суглоб, ключично-акроміальний суглоб,« периартикулярні тканини »), можливо, ортопед-травматолог (якщо мала місце травма в даній області або нестабільність – підвивих плече-лопаткового суглоба), гастроентеролог і хірург (відображена біль і рефлекторні дистрофічні процеси на тлі патології жовчного міхура або іншої патології шлунково-кишкового тракту в «верхніх відділах живота»), терапевт або пульмонолог / кардіолог (патологія легень -верхівки легені та плеври, або патологія серця) і т.д., можна перераховувати ще багато іншої патології, яка викликає безпосередньо або опосередковано біль, обмеження обсягу рухів і регіонарні м’язово-тонічні реакції в «шийно-плече-лопаткової регіоні» (іноді навіть гінекологічна патологія може викликати біль і «м’язово-тонічні реакції» в надплечье).

загрузка...

Але, як правило (за традицією), дану патологію «курирує» (діагностує, лікує, «відстежує» в динаміці, коригує лікування тощо): або ревматолог, або невролог, іноді травматолог або хірург, які мають відношення до « хвороб кістково-м’язової системи та сполучної тканини (МКБ-10) »і, відповідно, володіють навичками мануальної діагностики патології опорно-рухового апарат і навичками локальної ін’єкційної терапії (з урахуванням організації роботи лікарів-фахівців конкретно в тому лікувальному закладі, де проходить лікування пацієнт ). Навіть терапевт (або лікар загальної практики) може і (!) Повинен з успіхом діагностувати цю патологію – «кістково-зв’язковий-м’язово-суглобову» патологію »в плече-лопаткової області (патологія суглоба і періартікуклярних струкрутр), якщо він, перш ніж приступати до практичної діяльності, витратив час на вивчення патології шийно-плече-лопаткового регіону, яка значно поширена серед населення і може «маскувати» собою патологію внутрішніх органів.

Ще забула написати, що іноді "тягне" ліву м’яз, яка з’єднує шию і ключицю.

Доповнення важливе, але, не маючи можливості очного огляду, має низьку діагностичну цінність.

Дякуємо за допомогу у знаходженні вірного шляху для вирішення моєї проблеми.

Я звернулася до травматолога-ортопеда в спец. установа. На підставі рентгена та УЗД м’яких тканин плечового суглоба і очного огляду доктором поставлений діагноз: дефформірующій артроз правого плечового і апроміально-ключичного суглобів, теносіновіт довгої головки біцепса, запальні зміни ротаторної манжети в місці прикріплення до великого горбка зліва.

Уже початку лікування: параартікулярное новокаїн-гідрокортизонової блокади, Внутрішньосуглобова терапія плечового суглоба Азон-кисневою сумішшю, мета Т № 5, фонофорез, лазер, ЛФК, Флогензим 3р. * 3таб. на день протягом 2 тижнів.

Радує, що поставлений конкретний діагноз, сподіваюся на одужання мого багатостраждального суглоба.

Але недавно (10 дн. Назад) у мене з’явилася ще одна проблема, а саме з ліктьовим суглобом. Справа в тому, що мені доводиться багато працювати за комп’ютером, часто спираюся ліктем на бильце стільця або поверхню столу. Так ось тепер трохи нижче ліктьової кістки утворилося щось на кшталт "натоптиша" під шкірою, на дотик це місце кілька тепліше. Не болить. Результат рентгена: початкові прояви артрозу лівого ліктьового суглоба. Результат УЗД м’яких тканин ліктьового суглоба: при дослідженні м’яких тканин передпліччя додаткові освіти не віуалізіруются; на рівні в / з по задній поверхні, н / з-ліктьовий поверхні відзначається утолженность підшкірно-жирової клітковини, в режимі КДК відзначається посилення васкуляризації-запальні зміни. Д-з: Запальні зміни підшкірно – жирової клітковини по задній поверхні правого передпліччя. Рекомендовано: місцево доросан спрей, фонофорез з ДОЛОБЕНЕ гель № 10. Адекватне чи лікування ліктьового суглоба призначено? Мене бентежить дещо підвищена температура "натоптиша", чи потрібно проводити ще якесь обстеження? Доктор сказав, що це просто дегенеративні зміни.

<a target="_blank" href="http://radikal.ru/F/i082.radikal.ru/1103/52/933700e663a6.jpg.html"> <img src = "http://i082.radikal. ru/1103/52/933700e663a6t.jpg "> </ a>

[Посилання можуть бачити тільки зареєстровані користувачі.