Плечолопатковий періартрит – синдром, що характеризується болями і скутістю в плечовому суглобі, пов’язаний зрізними за природою захворюваннями. Частота – 80% всіх випадків хворобливості плечового суглоба. Переважний вік – старше 40 років. Переважаючий пів-чоловічий.

Навантаження на плечовий суглоб, особливо вчинення нестандартних рухів (наприклад, побілка стелі)

Тендиніти надостной м’язи, довгої головки двоголового м’яза, подостной м’язи

Тендиніти обертає манжетки плеча (сухожилля надостной, подостной, подлопаточной і малої круглої м’язів, вплітаються в капсулу плечового суглоба). Найбільш часто уражається надостная м’яз, що пов’язано з травматизацією при рухах її сухожилля, що проходить у вузькій щілині між плечовим відростком лопатки і голівкою плечової кістки

Бурсити прилеглих серозних сумок – субакроміальной (розташовується між плечовим відростком лопатки і обертає манжеткою), субдельтоподібному (рідше)

На початкових стадіях – вогнищевий некроз або часткові розриви сухожильних волокон

На пізніх стадіях – фіброзні зміни, що ведуть до розвитку контрактур

Відкладення солей кальцію, частіше гідроксиапатиту, в навколосуглобових тканинах (при кальціфіцірующем періартриті).

Асиметричність, типово правосторонній поразку (у правшів)

При відведенні разогнутой в лікті руки – больовий сектор, що відповідає 45-135 ° абдукціі, що свідчить про поразку або надостной м’язи, або субакроміальной сумки

Хворобливість при відведенні в плечовому суглобі на тлі чиниться лікарем протидії відведенню – поразка сухожилля надостной м’язи

загрузка...

Відсутність хворобливості при описаному вище відведенні на тлі опору-Субакроміальний бурсит

Біль при зовнішній ротації плеча, яку здійснюють на тлі протидії руху, – ураження сухожилля подостной та / або малої круглих м’язів

Біль при внутрішній ротації плеча, яку здійснюють на тлі протидії, – поразка сухожилля підлопаткових м’язи

Біль при згинанні в лікті на тлі протидії руху – ознака поразки двоголового м’яза плеча.

Рентгенологічне дослідження-помірний остеопороз, кальцифікація зв’язок при кальціфіцірующем періартриті

Артрограмма (введення контрастної речовини в суглоб) – облітеруючі зміни.

ЛФК для підтримки рухливості. Ефективні вправи Кодмана

Нахил вперед, руки вільно звисають до підлоги, що дозволяє під дією власної ваги розслабитися суглобової капсулі

спирається на спинку стільця, спина не відчуває напруги. Вертикально опущена хвора рука робить маятнікообразние руху

НПВС – борги (крем, який містить 5% ібупрофену) втирати 3 р / добу в зону плеча

Ін’єкції глюкокортикоїдів в субакроміальную або субдельтоподібному сумку (з метою локального протизапального ефекту і гідравлічної препаровки тканин)

Гідрокортизон по 50-100 мг в поєднанні з 5-10 мл 1-2% розчину новокаїну

Кеналог (тріамцинолону ацетоніду) по 10 мг у поєднанні з розчином новокаїну.

Хірургічне лікування – артротомія при фіброзної контрактури.

Перебіг і прогноз. При адекватному лікуванні – дозвіл протягом 6-18 міс.

Див також Синдром Штайнброкера, Спондильоз шийний, Бурсит, Рак легені МКБ. М75.0 Замезше плече

Блок новин

Tags: