Пересадка нирки Лікування хронічної ниркової недостатності

Лікування хронічної ниркової недостатностібуває консервативним і хірургічним.

Консервативне лікування хронічної ниркової недостатності спрямована на уповільнення її прогресування. Призначається режим праці та відпочинку, дієта, медикаментозне лікування. Хворий повинен уникати підвищених фізичних навантажень. Своєчасно відпочивати. Необхідно дотримуватися дієти з зменшеним вживанням білка. З медикаментозних препаратів використовуються анаболічні стероїди (ретаболіл, нерабол), леспенефрил.

В термінальній стадії хронічної ниркової недостатності консервативні методи не дають позитивного результату, і для видалення з крові хворого накопичилися продуктів обміну використовується гемодіаліз. Кров забирається з одного з поверхневих судин верхньої або нижньої кінцівки, пропускається через спеціальну систему, в якій кров через штучну мембрану контактує з діалізурующім розчином. Завдяки різниці концентрацій в цьому розчині і крові, речовини з крові хворого переходять в цей розчин. Очищена кров повертається в іншу посудину на кінцівки хворого. У тиждень проводиться 3 сеансу діалізу. Триває один сеанс 4-5 годин. Застосування діалізу дозволило збільшити тривалість життя хворих з хронічною нирковою недостатністю до 25 років.

Радикальним методом лікування хронічної ниркової недостатності є пересадка нирки. В даний час пересадка нирки не вважається небезпечним оперативним втручанням і застосовується при необхідності і в ранньому дитячому віці. У Росії більше 20 центрів, в яких роблять пересадку нирок.

загрузка...

Для пересадки нирки пацієнт повинен бути підготовлений. Стан пацієнта має бути задовільним. Своєчасно повинен бути проведений гемодіаліз. Проводиться нормалізація показників біохімічного аналізу крові, нормалізація рівня артеріального тиску, роботи серцево-судинної системи. Необхідно виявити і пролікувати всі запальні захворювання в організмі, щоб у пацієнта не було вогнищ хронічної інфекції, включаючи карієс, і під час і після операції ризик інфекційних ускладнень був би зведений до мінімуму. Обов’язково лікування анемії і досягнення достатнього рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові. Повинно бути проведене детальне обстеження нирок і сечового тракту. Протипоказанням до пересадки нирки може бути поточний активний інфекційний процес, злоякісне онкологічне захворювання, деякі аутоімунні захворювання. Для виявлення ступеня сумісності донорської нирки з організмом пацієнта проводиться комплекс досліджень з систем антигенів і гістосумісності.

Проводиться трансплантація нирок, взятих у померлих донорів або трансплантація нирки від живого донора. Найкращі результати зазвичай отримують, якщо нирка була взята у брата чи сестри пацієнта, після дослідження їх сумісності. Операція проводиться під загальною анестезією. За анатомічним міркувань права нирка донора пересідає ліворуч, а ліва справа. Донорська нирка поміщається в клубову ямку, її сечовід повинен бути направлений до сечового міхура. Ниркова вена приєднується до клубової вені безперервним швом. Ниркова артерія з’єднується до внутрішньої чи зовнішньої клубової артерії. Сечовід донорської нирки пересідає в верхньо-бічну стінку сечового міхура. Здорова донорська нирка вже через кілька хвилин після відновлення в ній кровообігу починає виробляти сечу.

Якщо післяопераційний період протікав без ускладнень нирка взята від живого донора вже через 5 днів починає функціонувати нормально, якщо нирка була взята від трупа, функція нирки відновлюється через два тижні. З метою профілактики відторгнення нирки призначаються азатіоприн, преднізолон і циклоспорин. Призначаються також препарати для поліпшення кровопостачання нирки, препаратиперешкоджають тромбоутворенню. Більш ніж в 95% випадків, трансплантованих нирка функціонує до 2 років, більше половини трансплантатів працюють більше 5 років. Виживаність при пересадці нирок від братів і сестер становить до 100%.

При використанні матеріалів сайту пряме посилання обов’язкове.