Передчасна еякуляція

"Про мої переживання знає тільки дружина. Я закінчував статевий акт максимум черездвадцять секунд, спеціально засікав. А якщо після першого контакту мені відразу вдавався другий, то він тривав від сили півхвилини. І тільки двічі, коли я був дуже п’яний, мені вдалося протриматися довше хвилини ".

Передчасної еякуляцією називається сексуальна дисфункція, яка полягає в неможливості контролювати еякуляцію в тій мірі, яка достатня, щоб обидва партнера отримали задоволення від статевого акту.

Слід зазначити, що передчасна еякуляція представляє не тільки медичну, а й соціальну проблему, тому що її наявність викликає у чоловіків зниження самооцінки і якості життя, справляє негативний вплив на партнера і погіршує сексуальні взаємини, а іноді веде до розпаду сім’ї.

Сексопатологи вважають, що основна причина передчасної еякуляції це статеві зносини в підлітковому віці, здійснювані в поспіху в стані нервового напруження через страх бути захопленим кимось. Найбільш частими чинниками також є: незадоволеність від сімейного життя, невдачі у вирішенні міжособистісних конфліктів, відсутність довіри у партнера, боязнь інтимних і романтичних відносин, сексуальні рольові конфлікти.

В даний час розроблена мікрохірургічна операція, яка допомагає позбутися раннього сім’явиверження.

Зазвичай у таких чоловіків дуже висока чутливість голівки статевого члена. Вона стає менш чутливою шляхом перетину частини нервових волокон, що йдуть до неї. Після цього за допомогою мікрохірургічного інструментарію нерви зшиваються. Потім протягом декількох місяців чутливість відновлюється в залежності від темпу зростання будь-якого з нервових стовбурів ("мозаїчна" чутливість).

Поступово, у міру відновлення чутливості пацієнт звикає до нових відчуттів, але у нього вже сформувався нормальний еякуляторний рефлекс, і надалі пацієнт вже може контролювати тривалість статевого акту. Установка на тривалий статевий акт уже закріплена в підсвідомості. Через 6-8 місяців чутливість голівки і шкіри статевого члена зазвичай повністю відновлюється.

СИНДРОМ РАННЬОЮ еякуляції. МІКРОХІРУРГІЧНЕ Денервації статевого члена.

Вступ

Передчасної еякуляцією (ПЕ) називається сексуальна дисфункція, не обумовлена ??органічними порушеннями або захворюваннями і полягає в неможливості контролювати еякуляцію в тій мірі, яка достатня, щоб обидва партнера отримали задоволення від статевого акту (МКБ 10).

Слід зазначити, що передчасна еякуляція представляє не тільки медичну, а й соціальну проблему, тому що її наявність викликає у чоловіків зниження самооцінки і якості життя, справляє негативний вплив на партнера і погіршує сексуальні взаємини, а іноді веде до розпаду сім’ї.

У науковій літературі чіткого визначення ПЕ не існує. Це пов’язано з відсутністю єдиних поглядів на нормальну тривалість фрикційного стадії копулятивного циклу.

Kinsey в 1948 році писав: "Приблизно у трьох четвертих всіх чоловіків оргазм досягається в межах двох хвилин після початку зносин і у чималої частини чоловіків розрядка може наступити до закінчення хвилини або навіть в межах 10-20 с після интроекции. Часом же чоловік може виявитися настільки збудженим психічно або фізично ласками, що еякуляція наступає до зіткнення геніталій ". Слід враховувати, що тривалість фрикційного стадії залежить не тільки від стану здоров’я і фізичних особливостей чоловіків, але також від використання і володіння методикою пролонгації статевого акту, яка досягається регулюванням частоти й амплітуди копулятивних фрикций.

Зазвичай ПЕ трактується як еякуляція, яка постійно абоперіодично настає до, під час або відразу після интроекции при мінімальній сексуальної стимуляції і викликає незадоволеність чоловіка статевим зносинами.

За даними різних авторів ПЕ вважається досить поширеною копулятивної дисфункцією і зустрічається приблизно у 30-40% чоловіків.

З практичної точки зору представляється доцільним виділення двох груп патогенетичних чинників даного феномена: ПЕ, викликана змінами в центральних і периферичних нервових структурах, пов’язаних з регулюванням копулятивної функції.

У виникненні ПЕ кортикального походження велике значення надається ряду психогенних факторів, найчастіше страхам. Сексопатологи вважають, що основна причина ПЕ це статеві зносини в підлітковому віці, здійснювані в поспіху в стані нервового напруження через страх бути захопленим кимось. Найбільш частими передбачуваними міжособистісними факторами називаються: незадоволеність від сімейного життя, невдачі у вирішенні міжособистісних конфліктів, відсутність довіри партнера, боязнь інтимних і романтичних відносин, сексуальні рольові конфлікти. Як вказують дані літератури, в переважній більшості випадків ПЕ є результатом функціонального порушення нервової регуляції на різних її рівнях. Питома вага ПЕ, зумовленої функціональними порушеннями діяльності підкоркових нервових центрів, в загальній масі статевих розладів незначний.

Зв’язок виникнення ПЕ з простатитом і коллікуліта не доведена.

Більшість фахівців вважають, що лікування передчасної еякуляції повинно бути переважно патогенетичним. На думку сексопатологів і секс-терапевтів ПЕ зустрічається досить часто, дуже турбує хворих і в більшості випадків піддається впливу психотерапії (секс-терапії). При цьому вони відзначають, що дане порушення насилу піддається корекції іншими методами. Успішне лікування полягає у формуванні в пацієнта чіткого розпізнавання відчуттів, що випереджають настання оргазму. Формування цієї зворотного сенсорної зв’язку проводиться в спокійній обстановці, в присутності і за участю дружини. З цією метою пропонується два ефектних способу лікування – це прийом "стиснення", запропонований У. Мастерсом і В. Джонсон, і "стоп-старт". Останній був розроблений Джеймсом Семансом. Як правило, при цьому, чоловік домагається гарного контролю над еякуляцією за період від 2 до 10 тижнів, хоча стійкий контроль зазвичай досягається після закінчення декількох місяців з часу припинення терапевтичних процедур. Проте негативні реакції подружжя (стомлення, розчарування, опір тощо) можуть бути перешкодою прогресу лікування. Використання таких простих і фізіологічних прийомів, як припинення фрикций відразу після интроекции до повного зникнення воллюстіческіх генітальних відчуттів, уповільнення темпу фрикций при максимальному м’язовому розслабленні дають відчутний ефект. La Pera G. (1996) пропонує метод контролю над процесом еякуляції шляхом тренування м’язів тазового дна.

Однак у всіх випадках необхідно виявлення і усунення відповідних фобій та забезпечення лікувальної перспективи – хворий повинен налаштуватися на те, що лікування потребує часу, зусиль, терпіння і наполегливості, але неодмінно буде успішним.

Одним з основних умов такої терапії ПЕ є наявність постійної, доброзичливої ??сексуальної партнерки.

Незважаючи на цілісність і взаємозв’язок різних відділів нервової системи, розлади кортикального, спинального або генітальний-рецепторного походження вимагають різного підходу при побудові плану лікування.

Один із підходів при корекції передчасної еякуляції полягає в зниженні чутливості рецепторних структур статевого члена. В даний час для зниження підвищеної чутливості головки статевого члена звичайно застосовуються місцевоанестезуючі засоби (етіламінобензоат, анестезіновая і лідокаіновая мазі, SS-крем) з одночасним використанням презерватива. Анестезуючі мазінаносять на головку статевого члена переважно в області вуздечки, щоб не допустити повної втрати чутливості і не викликати анеякуляцію. Залежно від виду анестетика, що міститься в мазі, визначається термін її нанесення до статевих зносин. Мазі знайшли широке поширення в клінічній практиці завдяки гарному клінічному ефекту, малій кількості побічних реакцій і низької вартості.

загрузка...

З метою терапії передчасної еякуляції традиційно застосовувалися і застосовуються все рідше в даний час сірчанокисла магнезія, новокаїн, препарати ріжків та інші лікарські засоби, а також хлоретіловая блокада. Сірчанокисла магнезія знижує збудливість ЦНС. Новокаїн надає гальмує вплив на передачу збудження в центральні синапси рефлекторних дуг спинного мозку. Препарати ріжків посилюють тонус гладкої мускулатури, блокують симпатичні нервові імпульси і сприяють зниженню збудливості еякуляціонного центру. Спазмолітін, тіфен, папаверин, діпрофен застосовуються при ПЕ, так як вони переривають передачу нервових імпульсів у гангліях парасимпатичних нервів. Малі транквілізатори (мепротан, андексін, мепробамат, еленіум, триоксазин) використовуються для зниження почуття страху і невпевненості. Рекомендуються седативні засоби, такі як натрію бромід, калію бромід, настойка валеріани, настоянка пустирника і ін Слід зазначити, що в цілому ефективність перерахованих лікарських препаратів для лікування ПЕ явно недостатня і вона не піддавалася спеціальної статистичної обробці. В останні роки з’явилися роботи про ефективність використання інтракавернозних ін’єкцій (ІКД) вазоактивних препаратів для корекції ПЕ. Можливо, одним з механізмів збільшення тривалості фрикційної стадії при інтракавернозному терапії є зниження чутливості нервових структур статевого члена за рахунок їх здавлення приобретающими адекватну ригідність кавернозними тілами. Можливо, грає роль і відчуття впевненості чоловіки в успішному здійсненні коїтусу після інтракавернозному ін’єкції. Проте вирішальним є та обставина, що при фармакологічної ерекції вона зберігається і після еякуляції, що дозволяє пацієнтові продовжити статевий акт. Новітніми дослідженнями експериментального і клінічного характеру продемонстрована здатність ряду фармакологічних препаратів досить вибірково впливати на окремі механізми регуляції еякуляції.

Сучасний рівень розвитку фармакології дозволяє здійснювати терапію передчасної еякуляції більш ефективно.

Еякуляція інгібується нейролептиками за рахунок блокування дофамінових рецепторів на центральному рівні. Ця група ліків відома ще як антипсихотичні препарати. ПЕ запобігається центрально діючими блокаторами дофамінових рецепторів. Нейролептики не отримали широкого розповсюдження при терапії передчасної еякуляції.

Еякуляція мінімально інгібується транквілізаторами – похідними бензодіазепіну, препаратами підвищують концентрацію гамма-амінобензоановой кислоти (GАВА) і активують її дію в головному мозку. Їх ефект на еякуляцію, швидше за все, дозозалежний. До них відноситься діазепам (сибазон), лоразепам і альпразолам. Вплив на еякуляцію, проте, у них не таке виражене і контрольовані дослідження показали, що менш ніж у 10% чоловіків відбувається гальмування еякуляції при застосуванні цих препаратів. Вплив на еякуляцію має дозозалежний характер. Низька ефективність і виражене снодійне дію обмежують застосування даних препаратів при терапії еякуляторной дисфункції.

Еякуляція певною мірою гальмується альфа-адренергічними блокаторами (наприклад, феноксибензаміном) шляхом гальмуючого впливу на симпатическое ланка еякуляторного рефлексу. Можливо, цей механізм обумовлений блокадою альфа-1 адренорецепторів. Феноксибензаміном гальмує надходження сперми в задню уретру і затримує еякуляцію, хоча оргазм зазвичай зберігається. Препарат не знайшов широкогопоширення в клінічній практиці для терапії ПЕ через часту побічної реакції – ретроградної еякуляції. Різні дослідження показали здатність феноксибензаміном гальмувати еякуляцію до її відсутності в 4,5-100% випадків при прийомі феноксибензаміном в дозі 5-70 мг на добу.

Еякуляція також інгібується трициклічними антидепресантами, які володіють антихолінергічними і альфа-адренергічними властивостями і підвищують рівень моноамінів, включаючи серотонін за рахунок блокади їх зворотного захоплення. Цей ефект є дозозалежним. До цієї групи препаратів відноситься кломіпрамін (анафраніл) і амітриптилін. Вони мають швидким явним і дозозалежним ефектом і досить часто, особливо кломіпрамін, застосовуються для терапії передчасної еякуляції. Однак трициклічні агенти менш "чисті", менш селективні в їх діях на специфічні серотонінергічні синапси. Вони також мають більше побічних ефектів. Антидепресанти інгібітори моноамінооксидази (МАО), наприклад, фенелзин викликає гальмування еякуляції у 10-50% пацієнтів. Враховуючи слабку дію і велика кількість побічних реакцій при терапії передчасної еякуляції практично не застосовується.

Ряд антидепресантів підвищують рівень серотоніну за рахунок селективної блокади його зворотного захоплення. Новітніми препаратами цієї групи є пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралін (Золофт). Встановлено, що всі вони ефективні, мають дозозалежним ефектом, малим кількістю побічних реакцій. Препарати цієї групи вважаються найбільш перспективними для терапії ПЕ. В даний час проводяться роботи по всебічної оцінки цих препаратів при терапії даної статевої дисфункції. Сучасна лікувальна тактика при запальних ураженнях придаткових статевих залоз, простатичного відділу уретри і насіннєвого горбка докладно викладена в багатьох публікаціях.

В останні роки з’являються повідомлення про використання денервірующіх (нейротомія) оперативних втручаннях на статевому члені з метою збільшити тривалість коїтусу. Ставлення до цих операцій, враховуючи їх недоліки (необоротна втрата чутливості голівки і шкіри статевого члена, можливість утворення неврином на основі кінців пересічених нервів) і недостатню вибірковість впливу, остаточно не сформовано. У якості більш доступних варіантів хірургічного втручання розглядаються циркумцизіо і френулотомія.

Все вище викладене визначає очевидну доцільність поглибленого вивчення причинних факторів передчасної еякуляції, механізмів її розвитку і на цій основі розробки методів лікування.

Ми поставили перед собою мету розробити ефективний метод хірургічного лікування передчасної еякуляції, що не володіє очевидними недоліками поведінкової терапії, медикаментозного лікування і описаних в літературі методів хірургічної корекції.

Переваги нашого методу

Основною перевагою нашої оригінальної методики хірургічного лікування передчасної еякуляції є швидке досягнення бажаного результату, відсутність побічних ефектів, характерних для медикаментозної терапії, і незручностей, пов’язаних з поведінкової терапією (тривале лікування при обов’язковому наявності адекватної партнерки). Одночасно з цим при використанні нашого методу денервації головки має тимчасовим характер, і через певний проміжок часу, достатній для формування нормального еякуляторного рефлексу, чутливість голівки і шкіри статевого члена відновлюється.

Таким чином, завдяки нашій методиці лікування відновлюється і зберігається висока якість життя пацієнтів.

Опис методики

Всім пацієнтам перед операцією пропонується виконати лідокаіновий тест і провести кілька статевих актів з використанням презерватива. Цей тест відображає суть операції, що дозволяє нам з впевненістю судити про збереження ерекції і еякуляції у пацієнтів в післяопераційному періоді довідновлення чутливості.

Околовенечним доступом проводиться скелетирование статевого члена. На відстані 2-3 см від краю розрізу виділяються основні нервові стовбури (4-5) по дорсальній поверхні статевого члена, що іннервують голівку. Потім нерви перетинаються. Після цього за допомогою мікрохірургічного інструментарію нерви відновлюються шляхом накладення інтрафасцікулярного шва проленовой ниткою 10-0 кінець в кінець. Надалі протягом 2-3 місяців спостерігається повна анестезія голівки статевого члена, потім частково чутливість відновлюється в залежності від темпу зростання будь-якого з нервових стовбурів ("мозаїчна" чутливість). Поступово, у міру відновлення чутливості пацієнт звикає до нових відчуттів, але у нього вже сформувався нормальний еякуляторний рефлекс, і надалі пацієнт вже може контролювати тривалість статевого акту. Через 6-8 місяців чутливість голівки і шкіри статевого члена зазвичай повністю відновлюється.

У результаті хірургічного лікування у всіх пацієнтів тривалість статевого акту зростає до нормальних величин (2-15 хв.), А чутливість шкіри і голівки статевого члена повністю відновилася через 5-8 місяців.

нарощування нігтів, якісно; Спортивний лінолеум шматком будь-якого розміру. ; Ботокс Ціни та відгуки на ін’єкції Ботокса ботекса Вартість уколів. ; Свято корпоратив, весілля, тімбілдінг, тренінг Дніпропетровськ, Київ, Донецьк, Запоріжжя

Tags: