Лікар, медичний працівник медик, можут знайте книги по медицині та Статті з методиками Лікування захворювань внутрішніхорганів. студенти-медики знайдуть медичні реферати та Конспекти лекцій по медицині.

Лікар, медичний працівник, медик, можуть знайти книги по медицині, статті з методиками лікування захворювань внутрішніх органів,

студенти-медики знайдуть медичні реферати та конспекти лекцій по медицині.

При використанні матеріалів медичного порталу, посилання на головну сторінку обов’язкове!

Патологія обертальної манжети плеча як приватна прояв плечелопаточного періартриту

Патологія обертальної манжети плеча як приватна прояв плечелопаточного періартриту

Інститут травматології та ортопедії ДонДМУ ім. М. Горького, Донецьк, Україна

Інститут патології хребта та суглобів АМН України, Харків, Україна

Патологічні стани в області плечового пояса були і залишаються не тільки найпоширенішою ортопедичною патологією в амбулаторній практиці, але й все більше місце займає в структурі діяльності хірургічних відділень. Цьому сприяє зрослі технологічні можливості диференціальної діагностики, вдосконалення хірургічної техніки, нові погляди в поясненні патогенезу захворювань і т.д. У зв’язку з цим спостерігається тенденція до розмежування, виділення і диференціації окремих нозологічних форм, яким нерідко штучно надають статус захворювань (адгезивний капсуліт, патологія ВМП, подакроміальний бурсит, impingement-синдром і т.д.). Ці нозологічні форми можуть бути предметом окремих хірургічних посібників, але вони є всього лише окремим проявом загального патологічного процесу в області плечового пояса. (В даному випадку мова не йде про пошкодження, пов’язаних з гострою травмою). Причому це прагнення до диференціації окремих форм захворювань настільки тенденційно, що ігнорується все спільне, об’єднуюче їх в єдиний патологічний процес. Зокрема, єдність походження патології структур плечового пояса, безпосередніми причинами якої є травма, перенапруження, переохолодження і т.д. У 26,3% причиною патології структур плечолопатковий області за даними Я.Ю. Попелянським (1981) є шийний остеохондроз. Причому клінічні прояви початкових стадій захворювань різних анатомічних утворень даної області практично ідентичні, як і методи консервативного лікування.

Більш пізні стадії захворювань цих структур вимагають індивідуального підходу і належать переважно до компетенції хірургів-травматологів. Судячи з усього, саме конкретизація хірургічного лікування в кожному окремому випадку послужила причиною виділення патології структур плечового пояса в окремі нозологічні форми.

Як при цьому не погодитися з думкою Попелянським: «Визнаючи цю диференціацію, яка повинна відображатися при оформленні діагнозу, після робіт І. Л. Крупко, тендиніти в області плечового суглоба, так само як і коракоідіти, лігаментіти, розриви сухожиль і кам’яний бурсит, описувалося раніше як самостійні нозологічні одиниці, вважаються єдиним процесом – плечолопатковий періартриту, точніше периартроза (Фридланд М.Р., 1934). ».

Пошкодження обертальної манжети плеча є одним з приватних проявів плечелопаточного періартіта.

загрузка...

Пропонована авторами концепція механізму розвитку патологічних змін обертальної манжети плеча (ВМП) заснована на загальновизнаному положенні, що дія будь-якого шкідливого агента є причиною розвитку захисної реакції організму. Такий захисною реакцією організму є реактивне запалення структур плечового пояса, у тому числі і обертальної манжети плеча, про щосвідчать дані морфологічних досліджень, представлені в літературі. Розвитку реактивного запалення в структурах плечового пояса сприяють морфологічні особливості тканин плечового суглоба. Зокрема, значний вміст клітин, в тому числі і факультативних макрофагів, які беруть активну участь в реалізації запального процесу. Активація цих клітин, супроводжується виділенням біологічно активних речовин, медіаторів запалення, які є механізмами реалізації запального процесу. Так простагландин Е2 є одним з найбільш активних медіаторів запалення, що впливають на ендотелій судин, хрящову, м’язову і сухожильну тканини. Велику роль у розвитку патологічних змін сполучнотканинних структур грають цитокіни. Зокрема, ПІБ стимулює продукцію цитокінів і зростання фібробластів, разом з ІЛ-1 виділення металлопротеиназ фібробластами і сіновіоцітов. Все це призводить до патоморфологічні змін, в основі яких лежить запальна ентезопатія – запалення місць прикріплення сухожиль, зв’язок, капсул суглобів до кісток, що призводить до періостальних розростань, а пізніше до їх осифікації. Біологічно активні речовини, що виділяються в процесі розвитку запалення, визначають не тільки ступінь вираженості патологічних змін в тканинах, а й характер його перебігу. Перманентна активація механізмів реалізації запального процесу, сприяє хронізації запального процесу, тобто дісрегенераціі, що веде до розвитку дистрофічних змін в тканинах плечового пояса, зокрема, обертальної манжеті плеча, на тлі яких відбувається її розрив.

З позицій представленого нами механізму розвитку патології обертальної манжети плеча, адекватне пояснення отримують артрозная зміни акроміально-ключичного суглоба (результат артриту) лежать в основі теорії F. Cuomo зі співавт. (1998), явища impingement-синдрому, подакроміального конфлікту, тендиніти та інші патологічні синдроми в області плечового пояса.

Пропонована нами концепція має узагальнюючий характер, що дозволяє розробити єдину патогенетично обгрунтовану стратегію лікування хворих з патологією обертальної манжети плеча, яка є приватним проявом плечелопаточного періартриту.

Продам книги для фахівців-медіковпо 5 грн – http://uaimages.com/viewer.php?id=903475.jpgпо 15 гр …

В Україні операції з відновлення передньої хрестоподібної свякі добре робить Головаха, який р …

База з буклетами Вже зібрана на 90%, вон вся тут: http://testkrok.org.ua/

Доброго дня, Олег.Ві сказали, в Вас є буклет Крок 1 за 2011 рік, ЯКЩО вам не Важко йо відскануваті …

Правильно! До Лору обов’язково потрібно звернутися! народні методи – це звичайно добре, але в такому віз …

Шановні колеги. Ми зараз допомагаємо в організації публічної дискусії, ініційованої на обл …

Добрий день! Хотілося б почути вашу думку! Ситуація така: дитина 2 рочки, перший раз нежить, …

Tags: , , , , ,