Пародонтоз і пародонтит

Головна причина хвороб пародонту – порушення кровопостачання пародонту і мікробний фактор.Причин порушення кровопостачання безліч, у виникненні таких захворювань, як пародонтит і пародонтоз важлива роль відведена мікробному фактору та спадкової схильності, що надає несприятливий вплив на знову ж таки на кровопостачання пародонту.

Парадонтоз – дистрофічні зміни в оточують зуб тканинах. Іноді, з причин неясної етіології (важливу роль грає спадкова схильність, а також системні захворювання та цукровий діабет) виникає прогресуюча вертикальна атрофія кісткової тканини альвеолярного відростка, спочатку кісткових міжзубних перегородок, а потім і більш глибоких ділянок кістки. На рентгенівському знімку ділянки кісткової тканини з пародонтозом завжди є ознаки склеротичного зміни кісткової тканини. Десна має бліде забарвлення. Як правило, у людей, хворих пародонтозом не буває карієсу. Клиновидні дефекти зубів завжди супроводжують пародонтоз. Це дистрофічних захворювань кісткової тканини зустрічається дуже рідко (всього у близько 5% людей). Найчастіше стоматологи зустрічаються з пародонтозом, ускладненим пародонтитом. Зазвичай пародонтозом, помилково, що виходить із колишньої, старої класифікації хвороб, називають пародонтит. Не будемо довго про пародонтозі, оскільки, скільки не пиши, а пародонтоз не стане від цього виліковний. Пародонтоз НЕ виліковний, оскільки не ясна причина патології кісткової тканини. Лікування тільки симптоматичне.

Скупчення м’якого зубного нальоту на пришийковій областях зубів призводять до розвитку запалення крайової ясна, яка прикріплюється до зуба – вона стає набряклою, кровоточить, болючою при дотику. Розвивається гінгівіт. Причинами розвитку гінгівіту є не м’який зубний наліт, як Ви могли подумати, а мікрорганізми, що живуть у цьому нальоті. Колонії актиноміцетів, трепонем, коків і грамнегативних паличок (їх список Ви можете побачити нижче) розміщуються в зубодесневой десневой жолобки, околодесневой частини зуба, слизовій оболонці порожнини рота.

Actimomycetus viscosus, odontolyticus, israeli, naeslundii,

Кожен вид патогенних для пародонту мікроорганізмів працює за себе і допомагає іншим. Наприклад, бактероїди мають високу адгезію до тканин слизової оболонки, прилипають до епітелію слизової і виділяють ферменти, які пошкоджують його.

Далі, на пошкоджений епітелій легко прикріплюються інші бактерії, створюють один з одним асоціації і починають функціонувати, виділяють ферменти, токсини, порушують синтез ДНК і колагену в пародонті. Без бактероїдів, за деякими даними, неможливий розвиток пародонтиту взагалі. Пептострептококи – ці шкідливі для пародонту мікроорганізми мають високу здатність прикріплюватися до тканин зуба, агрегують з іншими бактеріями порожнини рота, створюють з ними потужні асоціації. Актиноміцети ферментують вуглеводи (благо їх достатньо в м’якому нальоті) і продукують кислоти, агресивно впливають на тверді тканини зубів, викликаючи демінералізацію їх (поверхневий карієс зубів). У демінералізований тканинах зубів стає набагато більше маленьких патогенних мешканців. Інтенсивне розмноження актиноміцетів викликає гострий гінгівіт. Стоп. Достатньо. Принципово розвиток гінгівіту вже зрозуміло. Що далі?

Людина, через незнання, помітивши кров на зубній щітці, послаблює тиск на неї при чищенні зубів, зменшує час чищення, зовсім не чистить зуби, сподіваючись, що завтра-післязавтра все само собою пройде. Але ясна все продовжує кровоточити. У цьому частково "винен" сам організм людини. Перешкоджаючи розмноженню мікроорганізмів, імунітет людини працює через розширені капіляри кровоносної системи. Ви уявляєте? Людина не чистить зуби, а організму доводиться за рахунок власних факторів крові бомбити тихмікробів, на видалення яких людині треба всього лише з десяток разів махнути щіткою!

Не розуміючи, чому йде кров при чищенні зубів, щітка середньої жорсткості замінюється на м’яку … Знижується ефективність чищення зубів, м’який наліт так і залишається на своєму місці – виникає замкнуте коло. Мікроби з зубоясенних борозенок проникають глибше, утворюється зубна бляшка – найважливіший фактор у розвитку пародонтиту, пошкоджуючи зв’язковий апарат зуба і ось … на зміну гингивиту приходить пародонтит – запальне захворювання околозубних тканин – пародонту.

Далі захворювання протікає з утворенням пародонтальних кишень і деструкцією (руйнуванням структури, будівлі) кісткових альвеол, оголенням кореня зуба, появою рухливості зубів. Виникає неприємний запах з рота. Захворювання пародонту, на жаль, настільки поширені, що пародонтит стає хворобою порожнини рота номер 1. Деструктивні процеси, що проходять в пародонті, необоротні.

Лікування пародонтиту неможливо, можлива тільки тривала ремісія (стану тканин пародонта без гострого запалення)

Як все починається? З банальної кровоточивості ясен і появи зубної бляшки і зубного каменю на зубах, під якими живуть і розмножуються мікроби. Зрозуміло, наш організм бореться проти мікробів, посилаючи у вогнище інфекції армію лейкоцитів та інших захисних факторів крові, які заковтують і поїдають мікробів. Для того, щоб імунні клітини могли безперешкодно надходити у вогнище запалення необхідно створити умови. Истончаются стінки капілярів, сповільнюється згортання крові. Ось звідки кровоточивість ясен, крім якої ми більше нічого не бачимо, але якщо запустити хворобу, то зуби починають розхитуватися і згодом нічого не залишається, як видалити їх в рухливістю, що заважає навіть розмовляти.

Отже, перш за все необхідно усунути причину запалення, кровоточивість зникне самостійно. Хто допоможе з’ясувати причину? Тільки стоматолог. На прийомі відбудеться огляд зубів у сфері кровоточивих ясен, будуть проведені заміри глибини зубоясенних кишень або жолобків, якщо необхідно, то буде зроблений аналіз крові. В результаті, на консультації буде визначена причина.

Якщо це банальний м’який наліт і, як наслідок, гінгівіт – Вам пощастило. Після уроку по правилам чищення зубів і легкої професійної гігієни ви вільні, підвищена кровоточивість ясен ще якийсь час потурбує Вас (організму необхідний час на згортання захисних процесів) і зникне.

Якщо ж у результаті обстеження лікар встановить, що у Вас парадонтит, то Вам належить пройти курс лікування, стати на спостереження у пародонтолога і виконувати його рекомендації.

загрузка...

У випадку, якщо пародонтит місний – тобто викликаний місцевими причинами, необхідно їх усунути. Найчастіше місцевими причинами виникнення пародонтиту є пористі і / або шорсткі, не поліровані поверхні неякісних пломб і протезів, їх нависають краю. Також це можуть бути неправильно сформовані реставрації (пломби і коронки), не мають екватора, контактних пунктів, що тиснуть на міжзубні ясенні сосочки. Причиною розвитку пародонтиту запросто можуть стати глибоко під яснами розташовані краю коронок, близько до яснах розташовані кламмера бюгельних протезів і т.д. Досвідчений лікар це побачить і поставить Вас до відома, запропонувавши план лікування, спрямований на усунення причин, що сприяють розвитку пародонтиту.

З генералізованим пародонтитом складніше. Вибір тактики лікування можливий лише після спільного обстеження і виключення системних факторів (стрес, паління, генетичний фактори). Але, так чи інакше, завжди слід втілення 2-х основних напрямків у лікуванні пародонтиту: Scaling і Planing (SRP – Scaling and Root Planing) – зняття зубних відкладень за допомогою ультразвуку і механічно і вирівнювання поверхні кореня пародонтологічним кюретамі. Якщо зняття зубних відкладень(Каменів) не викликає питань, то вирівнювання поверхні кореня вимагає пояснень. Справа в тому, що після зняття зубних каменів залишається шорстка поверхня кореня, в ясенних кишенях є грануляції (захисні розростання епітелію, пронизані капілярами), зубна бляшка, що є каталізатором у розвитку пародонтиту, так само залишається на поверхні коренів зубів. Саме очищення поверхні кореня від зубної бляшки, грануляцій і залишків зубного каменю можливо за допомогою пленінга (вирівнювання кюретамі). Все б добре, але ефективність процедури SRP, за численними дослідженнями, не становить більше 80-90%. Не має значення, відкритим способом (клаптева операція / відкритий кюретаж) або закритим (закритий кюретаж) проводиться ця процедура. Це означає, що для розвитку пародонтиту знову є всі шанси … Більше того, негативним моментом у цій процедурі є те, що автоматично, під час вирівнювання поверхні кореня лікар-пародонтолог знімає цемент, що покриває поверхню кореня, його товщина близько 80 мікрон. Потім, знову ж, учені знайшли біоплівку (її ще називають біофільм) – найтонший, мікроскопічний шар мікроорганізмів на вологій твердої поверхні, поцяткований водними каналами … – Немає порятунку від мікробів, там, де порушилося рівновагу природного здоров’я … Внаслідок цього з’являється підвищена чутливість зубів, і утворення нових зубних відкладень неминуче станеться швидше, ніж першого разу. Але, як мовиться, вибираємо менше зло – залишати неочищеної поверхню кореня ще гірше.

Досить великого поширення набуло (особливо в колишні часи) місцеве застосування антибіотиків у вигляді ін’єкцій в область перехідної складки, гомеопатичних препаратів, таких, як Траумель С, при лікуванні пародонтиту. Розробляються схеми, пропонуються до використання нові комбінації антибіотиків, наводяться дані про дослідження ефективності застосування місцевої антибіотикотерапії при лікуванні пародонтиту. Що на це відповісти? – Місцеве застосування системних антибіотиків не рекомендовано ВООЗ (Всесвітньою Організацією Охорони здоров’я). Наукові свідоцтва показують, що механічне пародонтологічне лікування (SRP) саме по собі є адекватним засобом поліпшення чи лікування клінічного стану у більшості пацієнтів з пародонтологічним захворюваннями. Але, якщо все ж курс антибіотикотерапії проводиться правильно, вибір і дозування АБ відповідає мінімальної бактерицидної концентрації (МБК), то, безумовно, це дає ефект. Правда … результати через пару тижнів однакові з випадками, лікувалися без застосування антибіотиків. Крім того, вибравши область ураженого пародонту, як місце введення антибіотика, часто лікар не підозрює, що низька ефективність місцевої антибіотикотерапії, призводить до розвитку резистентних штамів мікроорганізмів. Для антибіотикотерапії мікробних інфекцій необхідно використовувати парентеральні шляху введення антибіотика. Застосування антибактеріальних засобів показано при проведенні хірургічних втручань на пародонті, у разі загострень хронічного пародонтиту. Полоскання порожнини рота настоями трав має позитивний вплив на регенеративну систему пародонту.

Причини, які можуть призвести до виникнення гінгівіту і пародонтиту:

· Відсутність правильного і збалансованого харчування (нестача вітаміну С, вітамінів групи В)

· Гормональні порушення (гінгівіт вагітних, цукровий діабет, порушення діяльності залоз внутрішньої секреції).

· Місцеві фактори (хронічна травма краєм протеза, що нависають краю пломб та коронок, травма їжею, що потрапляє в міжзубні простору час їжі).

· Функціональна перевантаження зубів (відсутність великої кількості зубів, порушення функції жування) і, як наслідок, веерообразное положення зубів.

· Короткі вуздечки щік, губ, язика (аномально прикріплені), ротовий дихання, бруксизм

Багато залежить від рівня гігієни порожнини рота. Саме чистота зубів дозволяєуникнути розвитку пародонтиту в переважній більшості випадків.

Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж лікувати. При млявому жуванні або жуванні тільки з одного боку погіршуються обмінні процеси в клітинах, сповільнюється природне очищення зубів. А тому – не дозволяйте зубах "лінуватися". Їжа повинна бути жорсткою, не рафінованої. Їжте яблука, груші, свіжу моркву, капусту та ін рослинну їжу. Зубах, як і м’язам, кожен день потрібна гімнастика. За рахунок рухів м’язів усувається застій в тканинах, клітини швидше оновлюються. Грамотна навантаження необхідна і зубах. Не лінуйтеся чистити зуби, як слід, масажуючи ясна. Щітка повинна бути середньої жорсткості. М’яка щітка може застосовуватися після хірургічного втручання і на ранніх стадіях лікування пародонтиту.

Пацієнтам, у яких уже розвинувся пародонтит просто необхідно використовувати додаткові засоби гігієни, такі, як іригатор, йоржик, скребок для чищення мови.

Відвідуйте стоматолога, як мінімум раз на півроку – 1 рік. Важливе уточнення: грамотного, Вашого особистого стоматолога, який знає Ваші зуби давно, а не будь-якого, що зустрічається на шляху.

Передрук, використання та цитування матеріалів сайту без узгодження з адміністрацією ЗАБОРОНЕНІ. Сайт періодично проводить перевірку на предмет крадіжки контенту. При узгодженому використанні матеріалів сайту www.dentist007.ru, пряма, активне гіперпосилання, що вказує на головну сторінку веб-сайту http://dentist007.ru обов’язкове.