Паркінсонізм

Паркінсонізм – Елітне лікування в Європі

Під терміном "паркінсонізм"розуміють ряд захворювань нервової системи, що протікають з тремором. Розрізняють паркінсонізм первинний. або хвороба Паркінсона, і вторинний, або симптоматичний. Вторинний паркінсонізм може бути обумовлений інфекційним, травматичним ураженням головного мозку, інфекційні або лікарськими впливами, а так само судинними або пухлинними захворюваннями.

Основним клінічним проявом паркінсонізму є тремор, ригідність і тугоподвижность м’язів, мала амплітуда і "скутість" рухів, а так само порушення м’язових рефлексів. Одним із перших проявів є порушення почерку – зменшується розмір літер і чіткість їх написання. Приєднується гіпомімія – зменшення виразності міміки, обличчя стає маскоподібний, іноді із застиглою гримасою подиву чи печалі. Значно урежаются мігательних руху століття; мова стає невиразною і монотонною. Поступово з’являється відчуття скутості у всьому тілі. Хворі тривалий час можуть перебувати в позах, не можливих для здорових людей, наприклад лежати з піднятої над подушкою головою (симптом "повітряної подушки"). Значно змінюється хода. Перші кроки робляться з великим зусиллям, а потім хворий рухається дрібними, семенящімі кроками, темп яких поступово наростає, хворий як би "наздоганяє" свій власний центр тяжіння. зупинитися йому так само важко, як і почати рух. При цьому можуть спостерігатися парадоксальні рухові феномени: так, хворий, який насилу піднімається зі стільця. може легко вибігати по сходах, або ходити, переступаючи через великі перешкоди. Тимчасове "розгальмовування" і полегшення руху може відбуватися під впливом сильних емоцій, як позитивних, так і негативних – радості або страху.

загрузка...

Іншим важливим проявом паркінсонізму служить м’язова ригідність. У міру прогресування захворювання вона поступово наростає, що супроводжується розвитком характерною пози з переважанням згинання кінцівок і тулуба: шия зігнута. Голована нахилена вперед, руки зігнуті в ліктьових суглобах та приведені до тулуба, спина сгорблен і ноги злегка зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах. При спробі розпрямити силою руки або ноги хворого, відчувається посилений опір в його м’язах, як протягом усього розгинання, так і згинання. При цьому м’язи розгинаються і згинаються як би з дрібними посмикуваннями, як на шестерінка – так званий, симптом "зубчастого колеса".

Ще однією характерною проявом паркінсонізму є тремор усього тіла, особливо помітний в руках і голові. Частота тремтіння в різних частинах тіла може бути різною, але в середньому – 4-8 коливань в секунду. Зазвичай тремор більш виражений у стані спокою і помітно зменшується при виконанні цілеспрямованих рухів. Емоційне напруження і підвищену увагу зазвичай посилюють тремор. Розпочавшись з пальців рук, він, в міру прогресування захворювання, поширюється ан інші м’язові групи, захоплюючи нижню щелепу, язик, губи. нижні кінцівки.

У лікуванні паркінсонізму універсальних схем немає. Лікувальна програма для кожного хворого повинна бути індивідуальна, проте, раціонально підібрана схема лікування дозволить домогтися гарних результатів протягом тривалого часу. Основними препаратами, які використовуються в лікуванні, є засоби, що діють на різні нервові медіатори – ацетилхолін, дофамін. До них відносяться деякі групи антидепресантів, нейролептиків, холінолітиків. Раніше застосовувалося хірургічне лікування паркінсонізму (операції з руйнування відділів мозку, відповідальних за м’язову ригідність та тремор) у цьому практично не застосовуються. Пояснюється це досить успішною фармакотерапією, прогрес якої є в останні роки.