головна / статті / клініка болю / Оперативне лікування пахвинних болів, обумовлених дефектами апоневрозів зовнішніх косихм’язів живота

ОПЕРАТИВНЕ лікування пахових БОЛЕЙ, ЗУМОВЛЕНИХ ДЕФЕКТАМИ апоневроза зовнішньої косих м’язів живота

Лікар – мануальний терапевт, вертебролог, завідувач Клінікою Болі

Гінекологи, урологи, хірурги періодично стикаються з такою проблемою своїх пацієнтів, як пахові болю. Своєчасна і правильна діагностика причин їх виникнення є запорукою успішного лікування. Дослідження показують, що більш ніж в 20% випадків причиною виникнення пахових болів служить дефект апоневроза НКМЖ (зовнішніх косих м’язів живота). Причому такий дефект може бути як вродженою, так і набутим. Необхідно зазначити, що більша частина болів у цій галузі з подібною симптоматикою обумовлена ??м’язовим поразкою з розвитком миофасциального синдрому, що вимагає ретельної диференціальної діагностики та інших терапевтичних підходів.

У більшості випадків ця проблема розглядається під кутом спортивної патології, у професійних футболістів, хокеїстів, а також у артистів балету. Вперше згадки про пахових болях у спортсменів з’явилися в другій половині минулого століття. Виникнення подібних болів пов’язувалося з патологією привідних м’язів стегна і мікротравмах м’язів передньої черевної стінки, в основному прямим м’язом живота. У 90-х роках минулого століття введено навіть спеціальний термін "грижа спортсмена", при якій описується слабкість або порушення цілісності задньої стінки пахового каналу. Gilmor описує тріаду симптомів: розрив апоневроза зовнішньої косою м’язи живота призводить до розширення зовнішнього пахового кільця, розрив пахового серпа, і зяяння між пахової зв’язкою і пахових серпом.

Однак, серед пацієнтів з паховими болями зустрічаються і пацієнти з набутим дефектом апоневроза НКМЖ в результаті раніше проведеної апендектомії або операції з приводу позаматкової вагітності.

– Включення в область дефекту термінальних гілок n. iliohypogastricus

– "М’язова грижа" – виступаючі в область дефекту волокна внутрішнього косого м’яза живота

загрузка...

– Аномалія розвитку пахового серпа, коли в цій області майже немає сухожильних волокон.

Характерні скарги у пацієнтів з дефектами апоневроза – це пахові болі, що посилюються після різкого руху, наприклад, удару по м’ячу, повороту в ліжку, кашлю або чхання, під час занять сексом і при підйомі по сходах. Складність діагностики полягає в неоднозначної інтерпретації УЗД дослідження при вивченні патології в даній області. Таким чином діагноз встановлюється в результаті участі фахівців різних областей – хірурга, гінеколога, уролога, спеціаліста з променевої діагностики.

І саме цим обумовлені всі безуспішні спроби консервативного лікування такого роду пахових болів фахівцями, які не мають необхідної кваліфікації і досвіду оперативного лікування дефектів апоневрозу. Однак ці фахівці можуть і повинні запідозрити подібну проблему за відсутності доказової симптоматики гінекологічного або урологічного захворювання, або при тривалому лікуванні безуспішному такого.

За нашими результатами оперативного лікування дефекту апоневрозу НКМЖ у 54 пацієнтів, всі пацієнти відзначили повне (52 особи або 96,3%) або майже повне (2 особи або 3,7%) зникнення болів і відновлення рухових функцій, які були порушені у зв’язку з больовим синдромом. У більшості випадків після операції не потрібно спеціальних методів реабілітації, крім занять ЛФК. У 3-х пацієнтів з тривалістю больового синдрому понад 3 років потрібно проведення миофасциального розслаблення вдруге уражених м’язів. Спортсмени приступали до тренувань через 2 тижні після операції, а ще через 2-2,5 тижні тренувалися вповну силу.

Тісна взаємодія гінекологів, урологів, хірургів з фахівцем з лікування пахових болів і рання діагностика причин їх виникнення – запорука успішного лікування та ранньої реабілітації з відновленням всіх рухових функцій. А найголовніше – позбавлення пацієнта від постійних болей.

Будь передрук статті повністю або частково можливий лише з дозволу адміністрації клініки. У випадку не санкціонованого використання матеріалу, ЗАТ "ЦЕЛТ" залишає за собою право звернутися до суду з позовом матеріальної і репутації компенсації, відповідно до чинного законодавства РФ.

Tags: , ,