СИСТЕМА офтальмохірургічних клінік Сенільна макулодистрофія

Сенільна макулодистрофія (СМД) – це дегенеративнезахворювання макули, центральної частини сітківки. Це найбільш часта причина втрати зору у осіб старше 50 років в індустріально розвинених країнах, і її поширеність зростає з віком. СМД викликається зменшенням просвіту судин судинної оболонки, які живлять сітківку. Поразка судин призводить до кисневого голодування тканини сітківки, потреби якої в поживних речовинах і кисні для вироблення енергії дуже високі. В результаті цього порушується робота макули і, пов’язане з нею, центральне зір.

Ступінь порушення зору при сенільний макулодистрофії надзвичайно варіабельна. У найважчих випадках СМД викликає повну втрату центрального зору, що робить неможливим будь-яку активність, що вимагає хороший зір – читання, керування автомобілем. В інших випадках – розвивається незначне спотворення зору. На щастя, СМД не загрожує повною сліпотою, оскільки периферичний зір не страждає.

Сенільна макулодистрофія може бути двох видів – вологою або сухою. Волога форма СМД відповідальна за 10% всіх випадків СМД. Вона виникає в результаті утворення нових судин, які намагаються відновити харчування макули, позбавленої нормального кровопостачання. Однак, ці новостворені судини дуже тендітні й проникні, що викликає кровотечу і набряк навколишніх тканин. Суха макулодистрофія, хоча зустрічається набагато частіше, призводить до меншої і більше поступової втрати зору. Ця форма характеризується прогресуючою атрофією макулярної зони сітківки.

Що викликає сенільний макулодистрофії

Розвиток СМД може бути викликано різними причинами. Такі фактори, як спадковість, вік, харчування, куріння і сонячне опромінення, всі можуть грати певну роль у появі та прогресуванні дистрофії.

Ознаки макулодистрофії

Втрата центрального зору. Вона може бути поступовою у тих, у кого розвивається суха форма, різкою – у разі вологою.

Труднощі при читанні та інших заняттях, що вимагають здатність розрізняти дрібні деталі.

Спотворене зір. Прямі лінії можуть виглядати зігнутими.

Діагностика

Діагноз передбачається відносно легко при наявності характерних скарг у літнього пацієнта і підтверджується зовнішнім виглядом макули при офтальмоскопії, на фундус-фотографіях і флюоресцінових Ангіограма. Порушення центрального зору визначають при перевірці гостроти зору, збереження функцій макули – електрофізіологічних дослідженням, а наявність спотворень – за допомогою решітки Амслера.

Лікування

Лікування сухої сенільний макулодистрофії з доведеною ефективністю не існує. В окремих випадках вологої форми СМД лазерна коагуляція сітківки (ЛКС) допомагає блокувати кровоточать і проникні новостворені судини. Однак, при тепловій дії лазера на судини пошкоджується навколишнє і підлягає тканина сітківки, що саме по собі може знизити зір. З цієї причини ЛКС призначається з метою не поліпшення, а збереження наявної гостроти зору.

Відносно недавно на практиці стала застосовуватися спеціальна форма лазерної терапії вологою СМД, т.зв. фотодинамічна терапія. Вона грунтується на внутрішньовенному введенні препарату під назвою вертепорфін (Візудін), який відкладаючись в стінках судин сітківки, вибірково підвищує їх чутливість до лазерного випромінювання певної довжини хвилі. Таким чином лікарі добиваються цілеспрямованої дії на патологічні новостворені судини і зменшують ступінь ушкодження здорових оточуючих тканин. У ретельно проведених порівняльних дослідженнях вчені переконливо довели, що при певних формах вологою СМД фотодинамічна терапія дозволяє зупинити прогресування хвороби і добитисяполіпшення зору.

загрузка...

Крім лазерного лікування, ведеться активна робота по створенню хірургічних методів лікування цього грізного захворювання. Розробляються кілька підходів, в тому числі хірургічне висічення мембрани з новостворених судин під сітківкою, тимчасова отсепаровкі макули від підлягає судинної оболонки, щоб дозволити лазеру добре припекти судини без ризику пошкодження тонкої структури клітин макули, з подальшим поверненням макули на місце, а також пересадка макули на інше місце на судинній оболонці, де відсутні хворі судини. Навіть не фахівцю зрозуміло, наскільки технічно важкими є перераховані маніпуляції: адже мова йде про структури набагато тонше людської волосини. Тому успіх таких операцій поки непостійний, і в силу цього вони не знайшли досі широкого застосування в офтальмологічній практиці.

Для успішного лікування вологої СМД дуже важлива своєчасна діагностика. Ми з вами можемо допомогти своїм лікарям і, перш за все, самим собі, виявивши ранні зміни в своєму центральному зорі, використовуючи тест з гратами Амслера.

Роль харчування

Поруч досліджень була показана сильний зв’язок між харчуванням і розвитком сенільний макулодистрофії. Було науково доведено, що люди, в меню яких входить багато фруктів і овочів, особливо листових зелених овочів, рідше страждають сенільний макулодистрофію. Більш того, антиоксидантні вітаміни А і Е, в достатку представлених в цих продуктах, в поєднанні з цинком сповільнюють прогресування хвороби. Це науковий факт!

Кілька порад пацієнтам

Якщо вам був поставлений діагноз сенільний макулодистрофії, це не привід йти у хворобу. Ви можете, хай не набагато, але поліпшити стан своєї макули деякими простими змінами у своєму життєвому укладі.

Регулярно перевіряйте свій зір по решітці Амслера. Це дозволить вчасно виявити зміни в сітківці, що вимагають лікування.

Приймайте полівітаміни з цинком. Це доведено уповільнює розвиток захворювання.

Включіть в свій раціон листові зелені овочі: шпинат, листову капусту, салат.

На сонце завжди одягайте окуляри з захистом від ультрафіолетових променів. Вважається, що ультрафіолет пошкоджує пігментний епітелій сітківки.

Киньте палити. Куріння порушує роботу судин, в т.ч. і судин сітківки.

Не забувайте про фізичні вправи. Це призводить до загального оздоровлення організму та збільшує ефективність роботи судинної системи.

Використовуйте галогенові лампи. Вони дають більш рівномірне освітлення.

Направляйте світло безпосередньо на текст. Це збільшує контрастність букв і, відповідно, їх сприйняття.

Використовуйте лупу. Це дозволяє сильно збільшити видимий розмір шрифту.

Спробуйте аудіокниги і книги з великим шрифтом. Такі видання можна знайти в спеціалізованих бібліотеках.

Офтальмохірурги клініки «Новий зір» першими в Україні провели операції з імплантації клапана EX-PRESS для лікування глаукоми.

У підтвердженні найвищої якості послуг, мережа клінік Новий зір отримала звання «Підприємство року».

Харківська клініка «Новий зір» отримала статус клінічної бази кафедри офтальмології Харківського національного медичного університету.