Правила та умови участі в акції Неврит лицьового нерва (параліч Белла)

Частота.Неврити лицьового нерва зустрічаються з різною частотою в регіонах країни, особливо в холодні періоди року, в якому віці, однаково часто у осіб обох статей.

Етіологія і патогенез. Найбільш частою причиною розвитку поразок лицьового нерва є інфекція. Провокуючим фактором може бути охолодження (їзда в автомобілі з відкритим вікном, сон поблизу відкритої кватирки і т.п.). Мають значення травми, порушення артеріального кровообігу при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі судин мозку та ін Відзначено вибіркове ураження лицьового нерва при розладі кровообігу в хребетної артерії. Іноді поразка лицьового нерва виникає як ускладнення отиту, паротиту, запальних, неопластичних і інших процесів на основі мозку. Понтинной форма поліомієліту проявляється клінікою невриту лицьового нерва. У стоматологічній практиці може гостро виникнути параліч лицьового нерва при знеболюванні нижнього альвеолярного нерва.

Клінічна картина ураження лицьового нерва в основному характеризується гостро розвинувся параліч (парезом) мімічної мускулатури. Рідко (близько 2% випадків) зустрічаються двосторонні ураження нерва. На початку захворювання можуть з’являтися легкі або помірні болі і парестезії в області вуха та соскоподібного відростка. Зазвичай болі виникають одночасно з парезом або за 1-2 дні до його розвитку. Болі характерні для ураження лицьового нерва до відходження барабанної струни. Особливо сильні болі відмічаються при ураженні лицьового нерва на рівні розташування вузла колінця.

Клінічна картина залежить від рівня ураження лицьового нерва. При патології в зоні ядра (понтинной форма поліомієліту) у хворих розвиваються лише явища паралічу мімічних м’язів. При ураженні корінця лицьового нерва в мосту мозку поблизу ядра відвідного нерва до парезу мімічних м’язів приєднується слабкість прямий зовнішній м’язи ока (нерідко це буває при стволових інсультах з розвитком альтернірующего синдрому Мійяра-Гублера). Якщо лицьовий нерв порушується в області виходу його зі стовбура мозку, клінічна картина складається з поєднання симптомів порушення функції VII і VIII пар черепних нервів. Особливо часто ці два нерва вимикаються при невриномі (шванноми) VIII пари в зоні внутрішнього слухового входу, клінічна картина поєднується з гомолатеральной глухотою. Поразка лицьового нерва в кістковому каналі піраміди скроневої кістки до відходження великого поверхневого кам’янистого нерва, крім паралічу мімічних м’язів, супроводжується зменшенням сльозовиділення аж до сухості ока (ксерофтальмія) і розладами смаку, слиновиділення і гиперакузией. Патологія цього нерва до відходження стременного нерва дає ті ж симптоми, проте замість сухості ока є сльозотеча. При ураженні нижче відходження стременного нерва гиперакузии не спостерігається. У випадках вимкнення провідності нерва в зоні виходу його з шилососцевидного отвори переважають рухові розлади.

Лікування. При гострих невритах призначають протизапальні, протинабрякові, спазмолітичні і судинорозширювальні засоби. При больовому синдромі використовують анальгетики. З протизапальних засобів застосовують глюкокортикоїди (преднізолон). Помічено, що у випадках введення глюкокортикоїдів зазвичай не розвиваються контрактури м’язів обличчя.

Подальші лікувальні заходи повинні бути спрямовані на прискорення регенерації уражених нервових волокон і відновлення провідності збережених, попередження атрофії мімічних м’язів, профілактику контрактур. З 5-7-го дня захворювання призначають теплові процедури: парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на здорову і уражену боку особи. Хороший ефект дає голкорефлексотерапія, а також ультразвук згідрокортизоном на область соскоподібного відростка (іглорефлексотерпія зазвичай проводиться без поєднання з будь-яким варіантом фізіотерапевтичних процедур). При повільному регресі парезу призначають речовини, що впливають на тканинний обмін, – неробол або нероболил, що поліпшують обмін речовин (переважно білковий і кальцієвий) і знижують катаболические процеси. Застосовують також вітаміни групи В, антихолінестеразні препарати (прозерин, галантамін, нивалин), дибазол, стрихнін. У підгострому періоді призначають лікувальну гімнастику і масаж мімічної мускулатури. При відсутності ефекту від медикаментозної терапії через 8-10 міс. і виявленні електрофізіологічної реакції переродження лицьового нерва доцільно обговорювати з нейрохірургом питання про хірургічне лікування, включаючи аутотрансплантацію нервів.

загрузка...

Перебіг і прогноз. У більшості пацієнтів з невритом лицьового нерва клінічний прогноз сприятливий. Повне одужання наступає приблизно у 75% хворих. Вважають, що якщо параліч зберігається більше 3 міс., То шанси на повне відновлення значно зменшуються. Більш сприятливий прогноз у випадках ураження нерва після виходу з шилососцевидного отвори у пацієнтів з відсутністю отогенних чинників, хронічним запаленням привушної слинної залози, розташованих у цій області лімфатичних вузлів. При отогенних і травматичних невритах відновлення може не наступити. Щодо сприятливо протягом рецидивуючих невритів лицьового нерва, проте кожен подальший рецидив протікає важче попереднього, а відновлення функцій затягується. Парез мімічних м’язів при проведенні знеболення нижнього альвеолярного нерва у нижньощелепного отвору зазвичай проходить швидко.

В особливу групу виділяють синдром Рамсея Ханта (герпетичне ураження вузла колінця). Захворювання викликається вірусом herpes zoster. Починається з досить інтенсивного болю в ділянці вуха, що іррадіює в потилицю, обличчя, шию. Однією з характерних особливостей синдрому є висипання, які визначаються зоною іннервації колінчастого вузла (барабанна порожнина, барабанна перетинка, зовнішній слуховий прохід, вушна раковина, трагус, антітрагус, район слухової труби, язичок, небо, мигдалини, нерідко обличчя і волосиста частина голови). Оскільки поряд з колінчастим вузлом проходять рухові волокна лицьового нерва, синдром включає всі ознаки порушення функції і лицьового нерва. Крім порушення смаку в області передніх 2 / 3 мови, у хворих відзначається гіперестезія, а надалі гипестезия в області зовнішнього слухового проходу, передньої третини мови і, рідше, всієї половини обличчя. Іноді знижується слух, виникає дзвін у вухах, горизонтальний ністагм і запаморочення.

Захворювання може тривати кілька тижнів, але частіше буває більш тривалим. У більшості випадків прогноз щодо одужання сприятливий, хоча і бувають рецидиви.

Лікування. Призначають анальгетики, противірусні препарати (зовіракс, ацикловір), вітаміни групи В. У важких випадках рекомендується той же курс лікування, що і при оперізувальному герпесі.

Найбільш Популярні статті: Підписатися на розсилку

Хочете отримувати новини та поради від Eurolab щодня? Підпишіться на розсилку безкоштовно!

Блог доктора Гетьман О.І.

Сімейний лікар. Доктор-діагност (спеціаліст з усіх видів діагностики: лабораторний, радіологічна, клінічна).

Також в розділі

Субарахноїдальний крововилив – раптово виникає кровотеча в субарахноїдальний простір. Етіологія і патогенез Спонтанне, або первинне, …

Хронічний нефрит, пієлонефрит, полікістоз, гідронефроз, нирковокам’яна хвороба Можуть супроводжуватися різними неврологічними симптомами: …

Абсцес – обмежений гнійно-запальний процес в тканини головного мозку. Клінічно відзначається поєднання симптомів об’ємного утворення мозку і …

Захворювання описано Беккеромв 1955 р. Успадковується за рецесивним зчеплення з Х-хромосомою типом. Частота не встановлена. Клінічна картина Перші …

Захворювання щитовидної залози Чаші зустрічається гіперфункція щитовидної залози. Надлишкова продукція нею тиреоидина проявляється тиреотоксикозом ….

Класифікуються також, як розлади кровообігу в головному мозку. Етіологія і патогенез Є велика кількість етіологічних чинників, …

Прозопалгія – відноситься до нейростоматологіческім синдромом. Біль в обличчі може бути обумовлена ??невралгією трійчастого нерва та іншими краніальному …

Внутрішньочерепні гематоми (епідуральні, субдуральні, внутрішньомозкові, внутрішньошлуночкових) є найчастішою причиною здавлення головного мозку при ЧМТ, …

Спадково-дегенеративне захворювання нервової системи, що характеризується ураженням шкіри і нервових стовбурів. Описано Реклінгхаузеном в 1882 р. Частота 1 …

Вплив іонізуючого випромінювання може бути результатом зовнішнього опромінення та потрапляння радіоактивних речовин всередину організму. Розрізняють костномозговую, …

Довідник ліків Розділи медичної енциклопедії: Гіди по здоров’ю: Інші сервіси: Eurolab в соціальних мережах:

Торгова марка і торговий знак EUROLAB ™ зареєстровані. Всі права захищені.