Тут розповідається про те, що таке психологічна допомога, якою вона буває і коли слід звертатися до фахівців.

Детальніше про авторів проекту. Адреси, телефони, карта проїзду.

Заїкання. Психогенні тики. Психологія тиків

Психогенні тики зобов’язані своїм походженням механізму психічної конверсії. Як і у випадках спазму, паралічу, контрактури або великих істеричних припадків, тут теж довільна мускулатура відмовляється служити его (Я) і функціонує незалежно від волі. Однак навіть зовні клінічна картина тиків відмінна від істерії. Стереотипність не типова для простих істеричних симптомів і зближує тики з кататоническими явищами. Фактично у пацієнта з тиками спостерігаються всі архаїчні особливості «регресійній» особистості. У нього не тільки компульсивний характер, але, як правило, нарцисична орієнтація.

Термін «психогенні тики» або «нервові тики» відноситься до цілої серії патологічних станів від конверсійної істерії до кататонії. Деякі форми тиків, мабуть, пов’язані з компульсия. Типові тики мають, щоправда, інший модус маніфестації. Компульсивні індивіди виконують «моторні патерни» довільно (хоча йдуть чужої команді), тики ж трапляються незалежно від волі і являють собою автоматичні дії. Проте моторні патерни з часом можуть переходити в мимовільні тікообразние руху.

Тікам схильна будь-яка область довільної мускулатури, вони порівнянні зі специфічними руховими симптомами при травматичних неврозах. Ці симптоми, як зазначалося, є дії, припинені в момент вчинення. надмірне збудження обумовлює згодом мимовільні рухові експресії.

У тиках, всупереч волі его, частково повертається витіснене дію. Тікі зазвичай свідчать про високу емоційності витісненого матеріалу, і знову ж такий матеріал репрезентує або інстинктивні спокуси, або покарання за відкинуті спонукання.

У тиках супутнє афекту (сексуального збудження, гніву, тривоги, печалі, захоплення, збентеження) рух стає його еквівалентом і з’являється замість витісненого афекту.

1) нервові тики частково репрезентують афективний вихідний синдром, значення якого залишається несвідомим;

2) тики репрезентують рух, несвідомо означає захист від передбачуваного афекту;

3) тики не прямо репрезентують афект або захист від афекту, а швидше представляють інші рухи або рухові спонукання пацієнта або особи (з ким він здійснив істеричну ідентифікацію), одного разу збіглися з витісненим емоційним збудженням.

Дані зв’язку очевидні у випадках, схожих за структурою з істеричними нападами. Генітальна мастурбація після витіснення може змішатися вгору і приймати форму тиків.

В інших випадках нервові тики висловлюють гнів або опір ворожим спонукань, повторюють рухи особи, з якою пацієнт несвідомо ідентифікується.

Пацієнт страждав тиками, що складалися в судомних рухах щелеп. На поверхневому рівні тики заспокоювали страх з приводу паралізації щелеп. На глибинному рівні, як з’ясувалося, вони імітували позіхання батька. Ця позіхання сприймалася в якості сексуальної загрози, і реакцією на неї була ідентифікація з агресором.

Найчастіше нервовий тик – це не стільки мимовільні рухові еквіваленти емоційної активності в цілому, скільки порушення мімічного вираження почуттів та емоцій, що ще недостатньо досліджено психоаналізом.

Архаїчні синдроми розрядки афектів складаються частково у передачі збудження мімічної мускулатури, тим самим міміка перетворюється на архаїчне засіб комунікації. Міміка – єдине комунікативнезасіб дитини, поки не розвинулася мова. У дорослих міміка продовжує грати роль в регуляції міжособистісних відносин. Навіть коли повноцінне емоційні напади стають рідкістю, вираз обличчя залишається мимовільним еквівалентом афектів, через емпатію глядачі дізнаються про почуття суб’єкта.

Мимовільна гра лицьової мускулатури – нормативна модель тиків. У деяких видах тиків мімічна експресія афектів робиться незалежною.

Пацієнт з тиками і загальним станом, близьким до істерії, з дитинства привчився «ніколи не видавати своїх емоцій». Його тики представляли мімічне вираз пригніченого плачу, що він не усвідомлював. Тікі траплялися всякий раз, коли інцидент міг би спровокувати плач або нагадував йому: «Тобі не слід висловлювати свої емоції». І насправді у пацієнта була схильність до плачу. Він багато плакав, коли за допомогою психоаналізу усвідомив сенс тиків, але значення самого плачу ще залишалося несвідомим. Схильність до плачу мала уретральний значення, і конфлікти навколо «стримування емоцій» символізували конфлікти навколо нічного нетримання сечі.

В іншого пацієнта тики особи представляли бажаний, але заборонений сміх над батьком, а згодом над супер-его.

Сказане про ексгібіціоністським компоненті заїкуватості залишається в силі і для тиків. Експозиція служить набуття нарцисичної впевненості. Цей намір може потерпіти невдачу і завершитися новим ураженим нарцисизму.

Існує певне відношення між нервовими тиками і дитячої (та акторської) грою з виразом обличчя. Грімаснічанье – гра, що подобається всім дітям. «Не лад пику, обличчя таким і залишиться», – поширена загроза щодо гримасничанья. Деякі тики немов втілюють цю загрозу.

По-перше, активна гра в спотворення себе приносить насолоду як доказ, що індивід контролює красивість і потворність, тобто не кастрований назавжди, оскільки може здійснювати і анулювати кастрацію з власної волі.

По-друге, потворність означає здатність лякати інших, тобто могутність, яке втішає.

По-третє, виконання ролі виродка (кастрата) – архаїчне засіб дезорієнтації сил, бажаючих спотворити (каструвати) індивіда.

По-четверте, роль виродка (кастрата) – магічний засіб атаки на глядача: «Я показую, яким виродком (кастратів) тобі слід було б бути».

Жахливе відчуття, що лицьові м’язи більше не підкоряються і діють незалежно, означає безуспішність цих технік, індивід не контролює каструють сили і кара постійним потворністю (кастрацією) напоготові. Таким чином, основна проблема тиків – незалежність емоційно-рухових спонукань від організованого его.

Вже зазначалося, що деякі відносно прості види тиків мало відрізняються від істеричних нападів. Витіснені перш спонукання з’являються з витіснення в перекрученій формі. У типових випадках патологія набагато серйозніше. Здатність его контролювати рухову сферу виявляється недостатньою. Замість цілеспрямованого функціонування мускулатура більшою чи меншою мірою знову стає інструментом негайної розрядки. Порушення організації его очевидно. Окремі спонукання чи афекти не інтегруються в ціле. Цей недолік інтеграції відрізняє типові тики від тиків при конверсійної істерії.

загрузка...

У деяких випадках дезінтеграція виникає на органічній основі. Психологічно вона завжди пов’язана з глибокою догегенітальной регресією (або затримкою розвитку на прегенітальном рівні), яка інтерполюється між едиповим комплексом і симптомом.

Вивчення особистості пацієнтів з тиками показує, що їх психічне життя прегенітально орієнтована, а тики є «прегенітальную конверсію».Психоаналітик Абрахам ввів це поняття, щоб описати походження тиків. Відповідно до клінічних спостережень, пацієнти з тиками відрізняються анальним характером і нарцисовим особливостями. При множинних тиках (meladie des tics) ці властивості наочніше, ніж при окремих ізольованих тиках.

У пацієнтів з множинними тиками анальна орієнтація зазвичай виявляється на перший погляд: плювки, посмикування, покашлювання, копролалія – складові їх синдрому.

Використання м’язів скоріше для безпосередньої розрядки, ніж для спрямованої дії, відображає в даному випадку нетерпимість до напруги і очікуванню, порівнянну з нестриманістю інших інфантильних особистостей.

Анальний характер має те ж походження, що і у компульсивних невротиків і заїкуватих. В основному він репрезентує анально-садистську регресію від едипового комплексу. В меншій кількості випадків цей характер являє затримку розвитку на прегенітальном рівні.

Тим же шляхом, яким наростання анального еротизму інтенсифікує орально-респіраторний еротизм мови при заїкуватості, здійснюється і посилення м’язового еротизму при тиках. М’язовий еротизм особливо очевидний, коли тики є просто еквівалентом мастурбації.

Нарцисична орієнтація проявляється у випадках нервових тиків в різному ступені. В одних випадках у пацієнтів виявляється, принаймні в несвідомих фантазіях, така ж здатність до відносин з об’єктами, що й у середнього компульсивного невротика. В інших випадках ізоляції пацієнтів від світу об’єктів набагато грунтовніше. М’язи, які ведуть себе на зразок незалежних від его особистостей, можуть реально репрезентувати інтроецірованние об’єкти, і мимовільні рухи м’язів здатні викликати на нарцисичної рівні пацієнта страх і ненависть, як колись викликали загрозливі об’єкти.

Втрачені об’єктні відносини заміщуються у нарцисичний особистостей відносинами між его і бунтівними м’язами. Об’єктні катексис шляхом нарцисичної регресії замішавсь катексис органних репрезентацій. М’язи намагаються розрядити катексис своїх «репрезентацій», акумуляція якого відбувається, як при іпохондрії.

Ференці говорить про «відреагування» в нервових тиках «слідів м’язової пам’яті». При істерії, всупереч волі его, прориваються спогади про витіснення досвіді у формі об’єктно-лібідних фантазій, при нарцисичний тиках відповідно прориваються органно-лібідние нарциссические сліди пам’яті.

Оскільки відстрочені рухові розрядки збудження – типовий симптом травматичного неврозу, зрозуміло, що тики нерідко зустрічаються при змішуванні травматичного неврозу і психоневрози, наприклад, неврозах внаслідок налякала первинної сцени.

Психоаналітик і психолог Куловесі описав дуже цікавий випадок тиків, обумовлений пережитої в ранньому дитинстві первинної сценою (статевий акт між батьками). Переляканий дитина придушив рухові спонукання, особливо спонукання до крику і плачу. Загальмовані руху виявлялися згодом протягом всього життя у формі тиків. Пацієнт залишився фіксованим на первинній сцені і щоразу при життєвих розчарування до неї регресії рова.

Затвердження Мелані Кляйн, що у випадках нервових тиків первинна сцена неодмінно сприймається органами слуху, представляється непереконливим. Більш ймовірно, що специфічна м’язово-еротична орієнтація, з якою такі пацієнти переживають первинну сцену, пов’язана з глибинною чутливістю і почуттям рівноваги.

Взагалі-то психогенні дисфункції м’язової системи тісно переплітаються з захистом від сприйняття тіла і кинестетических відчуттів. Нерідко спогади про первинну сцені зміщуються і репрезентуються слідами пам’яті півколових каналів.

Лікування нервових тиків

Що стосується прогнозу психоаналітичної психотерапії при тиках, то в першу чергу слід виключити випадки органічногопоходження.

В інших випадках результат лікування нервових тиків залежить від психічної структури. Істеричні і компульсивні форми тиків піддаються лікуванню в тій же мірі, що істерія і компульсивні неврози, кататонические тики настільки ж важко виліковні, як кататонія при шизофренії.

Найважчі випадки тиків мають нарцисичний генезис, тому психоаналітичне лікування важко. Все це, звичайно, стосується й вираженим розладам его у випадках множинних тиків. Однак при збереженні здатності до переносу тривалий психоаналіз приносить успіх.

Важливе значення для успішного лікування нервового тика має мотивація пацієнта і його готовність до співпраці з психотерапевтом.

Будь ласка, скопіюйте наведений нижче код та вставте його на свою сторінку – як HTML.

Підписка на розсилку Статті по психології

Пацієнтам:

Особливістю нашого підходу і нашою ідеологією є орієнтація на реальну допомогу людині. Ми хочемо допомагати клієнту (пацієнтові) а не просто "консультувати", "проводити психоаналіз" чи "займатися психотерапією".

Як відомо, кожен фахівець має за плечима потенціал професійних знань, навичок та вмінь, в які він вірить сам і пропонує повірити своєму клієнту. Іноді, на жаль, цей потенціал стає для клієнта "прокрустовим ложем" в якому він почувається, з усіма своїми особливостями і симптомами, не доречним, не зрозумілим, не потрібне. Клієнт, навіть, може відчути себе зайвим на прийомі у спеціаліста, який занадто захоплений собою і своїми потребами. Пропонувати психологічну допомогу і пропонувати "психологічні послуги" – це зовсім різні речі.

Іноді, доводиться зустрічати наївних людей, які вибирають собі психолога як будь-який інший – товар, як холодильник або телевізор, наприклад. Вони керуються у своєму виборі, як правило, двома факторами: ціна ("чим нижче, тим краще!") І близькість кабінету спеціаліста до дому. Щодо вибору товару такий підхід виправданий: навіщо платити більше і ходити далі, якщо за рогом те ж саме коштує дешевше! Однак, щодо вибору психолога цей принцип не працює, перш за все тому, що психологи абсолютно різні, навіть якщо називаються однаково і дотримуються поглядів однієї школи. Як відомо, в психоаналізі основний лікувальний фактор – це особистість самого психоаналітика. Від того, наскільки психологічно "опрацьований" психоаналітик, настільки і залежить успіх у зціленні пацієнта. Це і є самий достовірний критерій у виборі хорошого фахівця в даній сфері. >>>

Повідомлення форуму Карта форуму Сторінки: 1 2

Tags: