"Найближчі та віддалені результати хірургічного лікування хворих"

Клініка ендокринної хірургії. Медичний,науковий центр ЕНЦ, Москва. Лікування аденом гіпофіза.

Аналізи крові: експрес-діагностика гормонального профілю (гормонів крові), загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, коагулограма крові в ГУ ЕНЦ РАМН.

В ГУ ЕНЦ РАМН працює кабінет гастроентеролога, об’єднаний з ендоскопією … докладніше

Гіперпролактинемія (пролактинома).

Синдром гіперпролактинемії (СГ) є як проявом самостійного

гіпоталамогіпофізарного захворювання, так і одним з найпоширеніших синдромів при різних ендокринних, соматичних, нервнорефлекторних порушеннях.

Встановлено, що гіперпролактинемія супроводжує кожен третій випадок жіночого безпліддя. Найчастіше ДП зустрічається у молодих жінок 25-40 років, значно рідше у чоловіків того ж віку. Описано випадки гіперпролактинемії у підлітків і літніх людей.

Гіперпролактинемія підрозділяється на фізіологічну та патологічну.

Фізіологічна гіперпролактинемія спостерігається у жінок при вагітності, під час пологів, лактації, стресовій ситуації, при фізичному навантаженні, при венепункції, у новонароджених.

Фізіологічні фактори, здатні викликати гіперпролактинемію, наступні:

сон, стать (у жінок частіше, ніж у чоловіків), стимуляція сосків, статевий акт, стрес, фізичні вправи, гіпоглікемія, загальний наркоз, дегідратація, прийом їжі, вагітність, неонатальний період.

Поширеність патологічної гіперпролактинемії становить 17 осіб на 1000 чоловік населення.

Причини, що призводять до патологічної гіперсекреції пролактину, різноманітні:

це можуть бути пухлини гіпофіза (аденома гіпофіза, краніофарінгіома, гліома), нейроінфекції, травми мозкової тканини різної локалізації та етіології, гіпотиреоз, недостатність функції надпрочечніков, синдром полікістозних яєчників, хронічна ниркова недостатність, цироз печінки, хронічний простатит, герпес, вплив фармакологічних препаратів і ін

Клінічна картина пролактиноми.

Пролактиноми найчастіше розвиваються у молодих жінок. Симптоматика

проявляється розвитком синдрому лактореіаменореі (виділення молозива з молочних залоз з порушенням менструального циклу). Крім аменореї може розвинутися безпліддя на тлі регулярних (або не регулярних місячних) без овуляції.

У жінок, як правило, діагностуються пролактиноми на ранніх стадіях, оскільки у жінок є більш об’єктивна симптоматика порушення менструального циклу, що в більш ранні терміни приводить їх до лікаря.

Гіперпролактинемія займає одне з важливих місць при статевих розладах у чоловіків. Серед станів, що викликають гіперпролактинемію у чоловіків, на перший план виступають пролактиноми, потім інші пухлини хіазмальноселлярной області, які деформують ніжку гіпофіза і викликають функціональну гіперпролактинемію (так званий ефект пересіченій ніжки гіпофіза)псевдопролактіноми.

У випадку, якщо причиною гіперпролактинемії у чоловіків є макроаденомигіпофіза, в клінічній картині захворювання можуть переважати симптоми випадіння тропних гормонів гіпофіза і ознаки поширеності або супраселлярной росту пухлини (головний біль, порушення зорових функцій).

загрузка...

Діагностика гіперпролактинемії у чоловіків ускладнена тим, що характерні скарги (безпліддя, зниження лібідо і потенції) не завжди асоціюються з наявністю серйозних ендокринних порушень. Має місце пізня діагностика, т.к. у чоловіків симптоматика зниження статевої функції більш суб’єктивна, і в силу певних рис характеру, в залежності від типу статевої конституції що призводить до того, що пухлини гіпофіза можуть виростати до значних розмірів. У зв’язку з цим рання діагностика пролактиноми у чоловіків є рішенням важливої ??проблеми.

Крім розвитку синдрому лактореіаменореі (у жінок) і порушень статевої функції у чоловіків, пролактинома викликають цілий ряд клінічних проявів у вигляді збільшення ваги, появи слабкості, сонливості, розвивається остеопороз.

Аденоми гіпофіза, як секретирующие, так і не секретирующие пролактин, залежно від своєї локалізації можуть викликати ознаки і симптоми об’ємного процесу. Такі ознаки головні болі, порушення зору та інші.

У хворих з пролактинома, як і у хворих з іншими аденомами гіпофіза, в 15-20% випадків відбуваються спонтанні крововиливи в гіпофізарну пухлина (апоплексія), що може супроводжуватися головним болем, порушенням зорових функцій (обмеження полів зору, зниження гостроти зору, двоїння в очах) та іншими неврологічними симптомами.

Бібліографія:

Балаболкін М.І., Герасимов Г.А., Любимов А.В. <Фармакодинамічна проба з

метоплопрамідом (церукалом) в диференціальної діагносітке синдрому

гіперпролактинемічні гіпогонадизму у жінок>, Акушерство і гінекологія,

Дідів І.І., Мельниченко Г.А., Романцова Т.І. <Синдром гіперпролактинемії:

діагностика та лікування>, матеріали Російської научнопрактіческой конференції,

Дзеранова Л.К. <Нейроендокринологія>, клінічні нариси під ред.проф.

Марова Є.І. <Актуальні проблеми нейроендокринних захворювань>, матеріали

Beckers A. et al. "Pituitary adenomas" CDRoms, Craphmed Ltd, 2002, Belgium.

Ендокринологічний довідник: Хвороба (diseases): порушення нормальної життєдіяльності організму.

Ендокринні хвороби (endocrine diseases): порушення діяльності ендокринної системи.

Щитовидна залоза (thyroid gland, thyroid body, glandula thyreoidea), ендокринний орган виробляє і накопичує іодсодержащіе гормони.

Симптоми ендокринологічних захворювань акромегалія-

захворювання, обумовлене надлишковою продукцією соматотропіну і характеризується диспропорційні зростанням кісток скелета, м’яких тканин і внутрішніх органів.

Іценко – Кушинга хвороба-

(На ім’я радянського невропатолога Н. М. Іценко, 1889-1954, і американського нейрохірурга Х. У. Кушинга (Н. W. Cushing, 1869-1939), захворювання, зумовлене підвищеною секрецією адренокортикотропного гормону (АКТГ) гіпофіза з подальшим підвищенням функції надниркових залоз.

Виявляється ожирінням, гіпертонією, гірсутизмом у жінок, остеопорозом, діабетом цукровим, зниженням функції статевих залоз, сухістю шкірних покривів і ін (Вікіпедія)

гиперинсулизма-

(Гіпоглікемічна хвороба) – захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну.

ожиріння-

захворювання, що характеризується надмірним розвитком жирової тканини. Найчастіше ожиріння виникає після 40 років, переважно у жінок.

Медицина: актуальні статті та новини:

При використанні матеріалів сайту, гіперпосилання строго обов’язкове!

Tags: ,