Синдром сухого ока Варто також акцентувати увагу на високу поширеність цього синдрому у пацієнтів похилоговіку.

Синдром сухого ока – це багатофакторне захворювання, обумовлене зміною якісного і / або кількісного складу слізної плівки, що призводить до пошкодження епітелію кон’юнктиви і рогівки і порушення регіонарного гомеостазу поверхні ока.

Фактори ризику розвитку синдрому сухого ока: літній вік, жіноча стать, наявність системних захворювань сполучної тканини, куріння, замісна гормональна терапія, висока зорове навантаження (особливо робота за комп’ютером, тривалий перегляд телепередач і т. д., які супроводжуються значним зниженням частоти мігательних рухів і підвищеним випаровуванням слізної плівки). Синдрому сухого ока набагато частіше розвивається при носінні контактних лінз, а також в осіб, які перенесли хірургічні операції на рогівці. Крім того, на ризик розвитку синдрому сухого ока впливають такі фактори зовнішнього середовища, як кондиціонування повітря, вплив пилу, диму, смогу, ультрафіолетових променів, сильного вітру та ін

Етіологія. Причинами синдрому сухого ока можуть виступати численні ендогенні та екзогенні фактори, що впливають на секрецію одного або декількох компонентів слізної плівки (викликають облітерацію і набряк вивідних проток головних і додаткових слізних залоз, дегенеративні зміни слизової оболонки ока зі зникненням келихоподібних клітин, запалення мейбоміевих залоз і т. д.). Також етіологічними факторами синдрому сухого ока є: поразка секреторних волокон лицьового нерва, патологічні зміни кон’юнктиви і рогівки, що перешкоджають формуванню повноцінної слізної плівці, або викликають її механічне пошкодження.

Патогенез. При синдромі сухого ока внаслідок зміни якісного та / або кількісного складу слізної плівки стоншується кон’юнктивальний епітелій. Згодом виявляється втрата келихоподібних клітин, в результаті чого знижується вироблення муцинів. Кількість трансмембранних і секреторних муцинів зменшується. Всі ці явища призводять до недостатнього приляганню слізної плівки, порушення зволоження кон’юнктивального і рогівкового епітелію, запальної реакції. Рухи століття можуть завдавати механічне подразнення поверхні ока, що проявляється його почервонінням і запаленням слизової і рогової оболонок.

Класифікація. Синдром сухого ока прийнято розділяти на дві групи: (1) «синдромально» синдром сухого ока, який обумовлений зниженням секреторної функції слізних і слизових залоз на тлі системного захворювання (аутоімунного – ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, вузликового периартериита, склеродермії; ендокринного – клімактеричного синдрому, тиреотоксикозу, нецукрового діабету і т.д.) і (2) «симптоматичний» синдром сухого ока, що розвивається внаслідок локального ураження очей, після перенесених інфекційно-запальних захворювань переднього відрізка ока (кон’юнктивіту, блефарити тощо), опіків очі , пемфігус, на тлі медикаментозної терапії (застосування a-і ?-адреноблокаторів, антиаритмічних засобів, антидепресантів, нейролептиків, оральних контрацептивів), контактної корекції зору і т.д.

Клінічна картина. Найбільш часто пацієнти при синдромі сухого ока пред’являють неспецифічні скарги на відчуття чужорідного тіла в оці, печіння або різі; погіршення зорової працездатності, світлобоязнь, коливання гостроти зору протягом дня; сльозотеча, що змінюються надалі відчуттям сухості ока; погану переносимість вітру, кондиціонованого повітря, диму. Характерною ознакою синдрому сухого ока є больова реакція при закапуванні в кон’юнктивальну порожнину індиферентнихкрапель. Об’єктивними симптомами синдрому сухого ока можуть бути локальний набряк бульбарної кон’юнктиви з її «наползание» на вільний край століття, зменшення або відсутність у країв повік слізних менісків; незначна гіперемія кон’юнктиви, наявність включень у слізної плівці; дегенеративні зміни рогівки і кон’юнктиви, рецидивуюча мікроерозій рогівки, нитчастий кератит.

Діагностика. У встановленні діагнозу синдрому сухого ока особливе місце займає аналіз факторів ризику його виникнення. Необхідно звертати увагу на багатогранність скарг пацієнтів. Патогномонічним ознакою синдрому сухого ока є негативна реакція хворих на закопування в кон’юнктивальну порожнину досить індиферентних крапель. Проводиться оцінка базової секреції слізних залоз (проба Джонса). Додатковими методами діагностики є тести з фарбуванням поверхні очного яблука бенгальським рожевим, флюоресцеином, ліссаміном зеленим; при цьому визначають зони епітеліопатія і ступінь її тяжкості. Основними методами рутинної діагностики синдрому сухого ока є проба Ширмера, визначення часу розриву слізної плівки (тест Норна).

загрузка...

Лікування. Основним методом лікування синдрому сухого ока є усунення викликали його чинників, а також застосування препаратів замінників сльози, які захищають епітелій рогової оболонки ока від висихання і впливу іррітантов, надають змазує і пом’якшувальну дію. При наявності синдромального синдрому сухого ока обов’язково проводиться терапія основного захворювання. При наявності дефекту рогівки призначаються препарати, що стимулюють регенерацію епітелію. Також в схему лікування синдрому сухого ока можуть бути включені фізіотерапевтичні процедури. Якщо медикаментозна терапія малоефективна, при важкому перебігу синдрому сухого ока може бути проведено хірургічне лікування. Воно спрямоване на створення умов для припливу рідини з додаткового джерела (пересадка в кон’юнктивальний звід малих під’язикові слинних залоз) або зменшення відтоку сльози (постійна (діатермо-або лазерна коагуляція) або тимчасова (силіконові обтуратори) оклюзія слізних крапок або канальців).

Профілактика. Кожному пацієнту, який звернувся до офтальмолога з будь-якими скаргами (для підбору окулярів або з іншої причини), рекомендується проводити визначення сумарної слезопродукции (проба Ширмера) і часу розриву слізної плівки не рідше одного разу на рік. При наявності факторів ризику, в першу чергу особам, які постійно працюють за комп’ютером, слезозаместітельная терапія призначається незалежно від результатів зазначених діагностичних процедур. Так звані замінники сльози з метою профілактики застосовують 3-4 рази на день протягом тривалого часу.

(!) Пацієнтів слід навчати правилам роботи за монітором комп’ютера. Робоче місце повинно бути правильно організовано: адекватне висвітлення, що пом’якшує відблиски від монітора, помірна яскравість екрану, розташування комп’ютера далеко від джерел тепла або вентиляції, оптимальна вологість повітря. Монітор повинен розташовуватися на відстані не менше 30 см (краще 50-70 см) від очей, дивитися на екран необхідно зверху вниз (центр екрану на 10 градусів нижче очей користувача). Важливо періодично закривати очі при роботі за комп’ютером, переводити погляд на великі предмети, виконувати нескладну гімнастику для очей. Через кожні 45 хв роботи необхідно робити перерву. Крім того, користувачам комп’ютера слід нагадувати про необхідність більш часто моргати при перших ознаках сухості очей.

Коментарі Немає коментарів. Додати коментар Будь ласка, залогіньтеся для додавання коментарів. Рейтинги

Будь ласка, увійдіть або зареєструйтесь для голосування.

Розділи медицини Дерматологія та венерологія Медичні on-line консультації Наш Twitter Останнє у блозі Лікування в Швейцарії

Сучасні методи лікування хребта включають в себе повний комплекс лікувально-профілактичних заходів з відновлення функціональних можливостей опорно-рухової сістеми.Леченіе хребта за кордоном наприклад в Швейцарії за вартістю перевершує в кілька разів лікування в Росії, але гарантії на лікування відповідні.

В інтернеті зараз з’явилася велика купа всяких інтернет магазинів. Продаючи всякі дрібнички, дрібні предмети побуту або автомобілі та інші великі речі з доставкою додому. Багато такі магазини не мають своеі ліцензії та товари валяються на складах або це магазини перекупники тобто дилери. Читаючи відгуки про таких магазинах я б не рекомендував купувати у них […]

XX ст. – Це століття, який заявляє про рівноправність жінок у всіх сферах життя нашого суспільства, і він диктує свою моду жіночого костюма, головними атрибутами якого є зручність, комфорт і діловий вигляд жінки. Пропадають надто пишні і мереживні спідниці, корсети та декоративні капелюшки. Сьогоднішня мода дуже сильно відрізняється від середньовічного стилю в одязі, з цим навряд […]

Думаю кожна людина хоч раз у своєму житті проходив, Каке або тестування. При прийомі на роботу психологи частенько використовують тестування для виявлення вад у людині, яка претендує на посаду. Існують також тести онлайн, які дозволяють розібратися в собі, але не варто їм занадто сильно довіряти, адже самонавіювання це дуже мощьная річ, яка може нашкодити […]

Німецька компанія Amplid представляє лінійку чудових сонубордов. Це відмінні сноубрди для активного відпочинку і за ціною досить прийнятні. Сноуборд представляє з себе дошку для швидкісного спуску сосклонов і гір. Це плоска конструкція складається з ковзної частини й підстави – ??деки, на яку встановлені кріплення для ніг Amplid сноуборди підходять, як для початківців сноубордистів, так і […]

Авторизація Навігація Зворотній зв’язок Останні статті Невриноми (клініко-д. .. Медичні новини Лічильники

Tags: ,