Хондроз міжхребцевого диска (діскоз) … Хондроз має чітко окреслену специфічну патоморфологічну картину,їх слід відрізняти від інших дистрофічних і травматичних змін хребта і в жодному разі не вживати ці терміни для позначення неврологічних розладів.

… Як встановлено, не тільки патологоанатомічна, а й рентгенологічна картина хондроза настільки відрізняється від картини остеохондрозу, що позначати їх одним терміном нелогічно.

з точки зору патології хребетного рухового сегменту

Хондроз (Ch. G. Schmorl) – зміна самого диска, обмежується їм і не виходить за його межі.

Дистрофічний процес, що поширюється на тіла суміжних хребців і дає зовсім іншу картину патоморфологічну, яку він назвав остеохондрозом, оскільки в цей процес, крім хряща, залучена кістку. Така стадійність процесу (хондроз – остеохондроз) була підтверджена A. Hudebrandt (1933), який підтримав і запропоновану Ch. G. Schmorl термінологію. Термін же «спондильоз» Ch. G. Schmorl запропонував використовувати для позначення іншого, також конкретної форми дистрофічного зміни хребта.

Хондроз, як конкретне патоморфологічне стан, не має жодних характерних клінічних * проявів, і, як усі інші дистрофічні ураження хребта, прижиттєво може бути діагностований за допомогою рентгенологічного дослідження.

* Якщо воно і проявляє себе клінічно, то без будь-якої специфіки. Точно такі неврологічні симптоми можуть супроводжувати будь-яку іншу патологію хребта, що тягне за собою травмування оточуючих м’якотканинних утворень.

Як відомо з робіт Ch. G. Schmorl, дистрофічний процес в диску починається зі зменшення тургору драглистого ядра, а потім і фіброзного кільця. Дані процеси з вторіченимі змінами конфігурації тіл суміжних хребців і зміною кофігурація хребта мають характерну рентгенологічну картину. Розглянемо рентгенологічні симптоми хондроза.

ПЕРШИЙ рентгенологічні симптоми Хондроз – скошеної форми передній ділянці МАЙДАНЧИКІВ ТЕЛ ХРЕБЦІВ («АТРОФІЯ ВІД ТИСКУ»).

Пояснення. Іноді, при великій вихідної висоті, поступово втрачає пружність диск витісняється вперед і чинить постійний тиск на передні ділянки майданчиків тіл хребців, внаслідок чого вони поступово перебудовуються за типом «атрофії від тиску», набуваючи скошену форму, що нерідко доводиться бачити в шийному і поперековому відділах . У шийному відділі таку форму часто набуває хребець, що знаходиться під диском, в поперековому – і вище -, і нижележащий.

ДРУГИЙ рентгенологічний симптом Хондроз – ЗМЕНШЕННЯ висоти міжхребцевого диска.

Пояснення. Якщо частково втратив тургор диск піддається постійним чи періодичним перевантажень з мікротравмування, а іноді й макротравмірованіем, дистрофічний процес в драглистому ядрі веде до ще більшої його атрофії. Воно заміщується спочатку пухкої, а потім більш щільної фіброзної тканиною, зменшується його гідрофільність, воно поступово ущільнюється. Одночасно йде заміщення волокон фіброзного кільця менш еластичною фіброзної тканиною. В результаті висота диска зменшується. Цей симптом помітніше в поперековому відділі у зв’язку з більшою висотою дисків. Для його виявлення потрібні високоякісні рентгенограми з роздільним неспотвореним зображенням тіл хребців і дисків, а також ретельний аналіз рентгенограм, іноді з виміром висоти дисків. На оглядових рентгенограмах поперекового відділу, отриманих при зйомці у вертикальному положенні хворого, не завжди вдається визначити диски, особливо нижні. У таких випадках доводиться проводити прицільну рентгенографію і зйомку вспеціальної укладанні. Рентгенограми шийного відділу найкращої якості вдається отримати при дослідженні у вертикальному положенні в бічній проекції.

! Однак симптом зменшення висоти диска неспеціфічен для його дистрофічного зміни. Він може бути першою ознакою будь-якого запального захворювання, а також диспластичного недорозвинення диска. Необхідно пам’ятати, що майже у 75% людей останній поперековий диск в нормі нижче попереднього. У зв’язку з цим рентгенологічне висновок про зменшення його висоти може бути дано або при спостереженні в динаміці, або при чіткому збігу результатів рентгенологічного дослідження з топічні неврологічними даними, або при появі ознак остеохондрозу.

ТРЕТІЙ рентгенологічний симптом Хондроз – ЗСУВУ (передні, задні, БІЧНІ) ХРЕБЦІВ у поєднанні зі зниженням висоти міжхребцевих дисків, ВИЯВЛЕНІ НА звичайних (не ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ) Рентгенограма, ОТРИМАНОЇ у вертикальному положенні пацієнта.

Пояснення. При зниженому тургоре диска в тих ділянках хребта, де гравітаційна навантаження на диск відбувається не перпендикулярно його площини, а під кутом (нижній шийний, нижній поперековий відділи), можливі помірні на 3-5 мм, а іноді й значні зміщення хребців – передні, задні , бічні. Слід звернути увагу на той важливий факт, що в період хондроза можна виявити зміщення хребця кпереди, при цьому жодних ознак остеохондрозу може ще не бути.

! У разі виявлення на звичайній рентгенограмі, отриманої у вертикальному положенні пацієнта, зміщення хребця вперед, назад або в бік показано функціональне рентгенологічне дослідження (зйомка в положеннях граничного згинання та розгинання відповідного відділу хребта).

ЧЕТВЕРТИЙ рентгенологічний симптом Хондроз – нестабільного зсув хребців при ФУНКЦІОНАЛЬНОЇ Рентгенологічні дослідження.

Пояснення. При функціональному рентгенологічному дослідженні може виявитися, що зміщений хребець при всіх рухах не змінює положення, що свідчить про стабільне зміщенні, найчастіше обумовленому фіброзним зрощенням, блокуючим суміжні хребці. В інших випадках зміщений хребець змінює положення, ще більш зміщуючись, або повертаючись до нормального позиції, або переміщаючись в протилежну сторону. Рухливість хребців в площині диска позначають терміном «нестабільний зсув» *, яке підтверджує дистрофічні природу процесу в області міжхребцевого диска.

загрузка...

* Проте в шийному відділі до цього симптому слід ставитися дуже обережно і не приписувати йому неврологічної симптоматики, особливо якщо він виявлений в декількох сегментах. Це дозволило деяким авторам вважати множинні, так звані «сходові» зміщення явищем нормальним, якщо амплітуда їх не перевищує 2-3 мм. У молодих людей, особливо жінок, зміщення до 3-4 мм в декількох шийних сегментах можуть бути цілком нормальним явищем, а у людей з гарною рухливістю хребта (акробатів, гімнастів) бувають практично завжди.! Якщо ж нестабільний зсув виявляють у шийному відділі не в кількох сегментах, а в одному, або в поперековому відділі у будь-якій кількості сегментів, то такі зміщення бувають тільки при дистрофічному зміні дисків. Ні за якої іншої патології вони не зустрічаються.

П’ЯТИЙ рентгенологічний симптом Хондроз – Виявляти гіпермобільності У міжхребцевих руховий сегмент ПРИ ПРОВЕДЕННІ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО Рентгенологічні дослідження.

Пояснення. У сегменті, де зменшення висоти диска обумовлено його дистрофією, тобто хондроза, при функціональному дослідженні нерідко виявляється збільшення або зменшення амплітуди нормальних рухів (гіпер – або гіпомобільність). Цей вид порушення рухів визначають шляхом порівняння висоти ідентичних ділянокдисків сусідніх сегментів. Більш точно судити про рухової функції дисків можна шляхом вимірювання кутів між майданчиками тел сусідніх хребців. Якщо гіпомобільність може супроводжувати будь-яку, а не тільки дистрофічні патологію, то гіпермобільного буває тільки при дистрофічному зміну диска.

ШОСТИЙ * рентгенологічний симптом Хондроз – КОНТУРИ ТЕЛ ХРЕБЦІВ, що контактують з ДИСКОМ, залишається чіткою, безперервно, в тілах хребців НІ ДЕСТРУКТИВНИХ ЗМІН.

* Обов’язкова ознака хондроза (у разі сумнівів вони повинні бути усунуті за допомогою звичайної поздовжньої томографії; комп’ютерна томографія в таких випадках мало інформативна).

СЬОМИЙ рентгенологічний симптом Хондроз – ЛОКАЛЬНЕ ПОРУШЕННЯ ФОРМИ ХРЕБТА НА РІВНІ Дистрофічні зміни ДИСКА.

Пояснення. При дослідженнях хребта дуже часто виявляються порушення його нормальної форми, зокрема, випрямлення шийного та поперекового фізіологічного лордозу. У шийному відділі можуть випрямлятися окремі його ділянки, наприклад нижній або верхній, в той час як на сусідніх зберігається лордоз. Іноді замість лордоза формується кіфоз. У деяких випадках, особливо при больовому синдромі, до випрямлення лордозу додається сколіоз. Всі деформації легше виявляються при дослідженні пацієнта у вертикальному положенні. У положенні лежачи різні викривлення і, навпаки, виправлення деформацій можуть створюватися штучно при укладанні хворого. Чи пов’язано зміна форми шийного або поперекового відділу хребта з дистрофічними змінами або загальною статикою хребетного стовпа необхідно вирішувати в зіставленні з іншими симптомами (деформації хребта можливі без будь-яких змін хребців і дисків у абсолютно здорових людей, а також при шийному міозиті і при фурункулах в області шиї).

Діагностична настороженість потрібно завжди, коли недостатньо симптомів, особливо якщо дистрофічні зміни підозрюють у осіб молодого віку.

Коментарі Немає коментарів. Додати коментар Будь ласка, залогіньтеся для додавання коментарів. Рейтинги

Будь ласка, увійдіть або зареєструйтесь для голосування.

Розділи медицини Дерматологія та венерологія Медичні on-line консультації Наш Twitter Останнє у блозі Лікування в Швейцарії

Сучасні методи лікування хребта включають в себе повний комплекс лікувально-профілактичних заходів з відновлення функціональних можливостей опорно-рухової сістеми.Леченіе хребта за кордоном наприклад в Швейцарії за вартістю перевершує в кілька разів лікування в Росії, але гарантії на лікування відповідні.

В інтернеті зараз з’явилася велика купа всяких інтернет магазинів. Продаючи всякі дрібнички, дрібні предмети побуту або автомобілі та інші великі речі з доставкою додому. Багато такі магазини не мають своеі ліцензії та товари валяються на складах або це магазини перекупники тобто дилери. Читаючи відгуки про таких магазинах я б не рекомендував купувати у них […]

XX ст. – Це століття, який заявляє про рівноправність жінок у всіх сферах життя нашого суспільства, і він диктує свою моду жіночого костюма, головними атрибутами якого є зручність, комфорт і діловий вигляд жінки. Пропадають надто пишні і мереживні спідниці, корсети та декоративні капелюшки. Сьогоднішня мода дуже сильно відрізняється від середньовічного стилю в одязі, з цим навряд […]

Думаю кожна людина хоч раз у своєму житті проходив, Каке або тестування. При прийомі на роботу психологи частенько використовують тестування для виявлення вад у людині, яка претендує на посаду. Існують також тести онлайн, які дозволяють розібратися в собі, але не варто їм занадто сильно довіряти, адже самонавіювання це дуже мощьная річ, яка може нашкодити […]

Німецькакомпанія Amplid представляє лінійку чудових сонубордов. Це відмінні сноубрди для активного відпочинку і за ціною досить прийнятні. Сноуборд представляє з себе дошку для швидкісного спуску сосклонов і гір. Це плоска конструкція складається з ковзної частини й підстави – деки, на яку встановлені кріплення для ніг Amplid сноуборди підходять, як для початківців сноубордистів, так і […]

Авторизація Навігація Зворотній зв’язок Останні статті Невриноми (клініко-д. .. Медичні новини Лічильники